gbz 49—2014 職業(yè)性噪聲聾的診斷

1、GBZ49—2014職業(yè)性噪聲聾的診斷職業(yè)性噪聲聾的診斷中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ49—2014《職業(yè)性噪聲聾的診斷》（Diagnosisofoccupationalnoiseinduceddeafness）代替GBZ49—2007由中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會于2014年10月13日（國衛(wèi)通〔2014〕14號）發(fā)布，自2015年03月01日起實(shí)施。根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)第5章為推薦性的

2、，其余為強(qiáng)制性的。本標(biāo)準(zhǔn)按照GBT1.1—2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)代替GBZ49—2007《職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)》，與GBZ49—2007相比，主要技術(shù)變化如下：——取消了觀察對象；——將4000Hz聽閾值納入診斷分級指標(biāo)中，進(jìn)行加權(quán)計算；——將雙耳高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均聽閾≥40dB列為診斷職業(yè)性噪聲聾的前提條件。本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院（上海市職業(yè)病醫(yī)院）、上海市疾病預(yù)防控制

3、中心。本標(biāo)準(zhǔn)參與起草單位：北京市疾病預(yù)防控制中心、廣東省職業(yè)病防治院、江蘇省疾病預(yù)防控制中心、浙江省疾病預(yù)防控制中心、深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督所。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：張巡淼、章敏華、王建新、阮艷君、張巧耘、楊愛初、江志榮、馬谷豐、陳嘉斌、袁偉民、謝蘭蘭、顧明華。本標(biāo)準(zhǔn)所代替標(biāo)準(zhǔn)的歷次版本發(fā)布情況為：——GB16152—1996：——GBZ49—2002：——GBZ49—2007。職業(yè)性噪聲聾的診斷職業(yè)性噪聲聾的診斷1范圍范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職

4、業(yè)性噪聲聾的診斷原則、診斷分級及處理原則。本標(biāo)準(zhǔn)適用于長期職業(yè)接觸噪聲所致聽力下降的診斷及處理。2規(guī)范性引用文件規(guī)范性引用文件附錄A（資料性附錄）正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明A.1職業(yè)暴露于噪聲作業(yè)引起聽力損失的臨床特點(diǎn)為早期以高頻聽力下降為主，可逐漸累及語頻，導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾。本標(biāo)準(zhǔn)中的“噪聲作業(yè)”指工作場所噪聲強(qiáng)度超過“工作場所有害因素職業(yè)接觸限值”的作業(yè)，即8h等效聲級（A計權(quán)）≥85dB（見GBZ2.2）。A.2職業(yè)性噪聲聾的聽力評定以

5、純音聽閾測試結(jié)果為依據(jù)，純音聽閾各頻率重復(fù)性測試結(jié)果閾值偏差應(yīng)≤10dB，聽力損失應(yīng)符合噪聲性聽力損傷的特點(diǎn)。為排除暫時性聽力閾移的影響，應(yīng)將受試者脫離噪聲環(huán)境48h后作為測定聽力的篩選時間。若篩選測聽結(jié)果已達(dá)噪聲聾水平，應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查時間定為脫離噪聲環(huán)境后一周。A.3聽力計應(yīng)符合GBT7341.1的要求，并按GBT4854.1進(jìn)行校準(zhǔn)。A.4純音聽力檢查時若受檢者在聽力計最大聲輸出值仍無反應(yīng)，以最大聲輸出值計算。A.5純音聽力檢查結(jié)

6、果應(yīng)按GBT7582進(jìn)行年齡性別修正（見表A.1）。表A.1耳科正常人隨年齡增長的聽閾閾移偏差中值純音氣導(dǎo)聽閾頻率HZ50010002000300040006000年齡歲男女男女男女男女男女男女20～2900000000000030～3911111121213240～4922223364849650～59444476128169181260～696677121120132816322170～9911111916312043244932A

7、.6當(dāng)一側(cè)耳為混合性聾，若骨導(dǎo)聽閾符合職業(yè)性噪聲聾的特點(diǎn)，可按該耳骨導(dǎo)聽閾進(jìn)行診斷評定。若骨導(dǎo)聽閾不符合職業(yè)性噪聲聾的特點(diǎn)，應(yīng)以對側(cè)耳的純音聽閾進(jìn)行診斷評定。A.7若雙耳為混合性聾，骨導(dǎo)聽閾符合職業(yè)性噪聲聾的特點(diǎn)，可按骨導(dǎo)聽閾進(jìn)行診斷評定。A.8語言頻率聽力損失大于等于高頻聽力損失，不應(yīng)診斷職業(yè)性噪聲聾。A.9純音聽力測試結(jié)果顯示聽力曲線為水平樣或近似直線、對純音聽力檢查結(jié)果的真實(shí)性有懷疑，或純音聽力測試不配合，或語言頻率聽力損失超過中