職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ49-2007),,,前言噪聲作業(yè)的概念噪聲作業(yè)依據(jù)噪聲聽力損傷發(fā)病機制聽力損失的特點診斷原則處理原則案例分析,前言,噪聲是影響范圍很廣的一種職業(yè)性有害因素，在許多生產(chǎn)勞動過程中都有可能接觸噪聲。長期接觸一定強度的噪聲，可以對人體產(chǎn)生不良影響；噪聲已成為世界七大公害之首；從物理學(xué)角度上講，噪聲是一種在頻率和強度上毫無規(guī)律的隨機組合聲音；從生理和心理聲學(xué)的角度上講，它是一種人們不喜歡、不需要

2、的、使人煩惱或有害于身心健康的聲音。,噪聲,噪聲對人的危害是多方面的，聽覺系統(tǒng)首當(dāng)其沖，屬特異性損害；可通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)及對心血管、消化、神經(jīng)－內(nèi)分泌等系統(tǒng)和精神、心理造成非特異性損害；這些損傷與噪聲的強度、頻譜、暴露的時間密切相關(guān)。,聲學(xué)基本知識,聲速：聲波在媒質(zhì)中傳播的速度。單位為每秒米（m/s），以C表示 聲速=340+0.6 × T℃ （米/秒）聲壓：有聲波時，媒質(zhì)中的壓力與靜壓的差值。單位為帕[斯卡

3、]（Passcal）、Pa聲壓級：聲壓與基準(zhǔn)聲壓之比的以10為底的對數(shù)乘以2，單位為貝[爾]，但通常以dB為單位?；鶞?zhǔn)聲壓必須指明。Lp=2lg(?/?0)20-20000Hz為可聽聲，20Hz以下為次聲，20000Hz以上為超聲媒質(zhì)越密，聲音傳播越快。,噪聲作業(yè)的概念,指平均每周工作40小時每年工作50周（每天8小時工作每周5天）的平均等效連續(xù)噪聲級≥85dB（A）的作業(yè)崗位。達(dá)不到8小時及超過85分貝者按時間減半，噪聲增加3分

4、貝計算。如工作4小時為88分貝。,工作地點噪聲聲級衛(wèi)生限值,,噪聲作業(yè)依據(jù),其確定的依據(jù)在國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）1971年公布了0～45年間連續(xù)噪聲A聲級與聽力損害的危險率關(guān)系表（ISO-R1999），該研究標(biāo)準(zhǔn)表明環(huán)境噪聲≤80 dB（A），其危險率為0%，而85 dB（A）組，開始出現(xiàn)聽力損害危險率增加，5年內(nèi)為1%。據(jù)統(tǒng)計，目前我國因職業(yè)接觸噪聲的人數(shù)約1000萬，而我省的接觸人數(shù)則超過100萬，工業(yè)噪聲對人體的主要危害是聽力

5、損失。據(jù)1034個工廠噪聲調(diào)查，噪聲污染85dB(A)以上的占40%，職業(yè)噪聲暴露者高頻聽力損失發(fā)生率高達(dá)71.1%；語頻聽力損失發(fā)生率為15.5%。,聽力損失概念,針對單一具體頻率的聽閾而言，如500Hz聽閾為10分貝，則說該頻率的聽力損失為10分貝，6000Hz聽閾為35分貝，則說6000Hz聽力損失35分貝。,聽力損傷概念,只是針對言語頻率（500Hz，1000Hz，2000Hz）的平均聽閾是否大于等于26分貝，存在平均聽閾≥2

6、6dB，則說明出現(xiàn)聽力損傷。不針對單一頻率，也不針對高頻。,聽閾概念,對于正常人耳，剛剛能引起音響感覺的聲壓稱為聽閾聲壓，也稱聽閾，為20μPa在規(guī)定條件下，以一規(guī)定的信號進行的多次重復(fù)試驗中，對一定百分?jǐn)?shù)的受試者能正確判別所給信號的最低聲壓。信號的特性、它達(dá)到聽者的方式以及測量聲壓的地點都必須說明。聽閾一般用相對于20μPa分貝數(shù)表示，一定百分?jǐn)?shù)常取50%。純音聽閾是受試耳對測試頻率的純音恰能聽到的最輕的聲音, 按GB 7583-

7、87規(guī)定：某人的聽閾是指在規(guī)定條件下,以一規(guī)定的聲信號在多次重復(fù)試驗中, 有一半以上的次數(shù)能確切地引起聽覺的最小聲壓級。,暫時性聽閾位移(temporary threshold shift，TTS),接觸噪聲后在聽覺疲勞的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，當(dāng)與聲源脫離接觸后，可在不同時間內(nèi)完全恢復(fù)。實際工作中常以16小時為限，即在脫離接觸后到第二天上班前的時間間隔。受試者脫離噪聲環(huán)境12h～48h后作為測定聽力的篩選時間，復(fù)查時間定為脫離噪聲環(huán)境后一周

8、。,永久性聽閾位移（PTS）,暫時性聽閾位移逐漸積累，雖經(jīng)休息不能恢復(fù)或遺留下未能完全恢復(fù)的聽閾改變，即永久性聽閾位移。平時稱為慢性聲損傷，早期受影響的頻率范圍窄，損傷比較輕，不易被人們察覺，無明顯自覺癥狀，或僅有輕度耳鳴，隨暴露時間延長，損傷逐漸擴展，聽力減退日漸加重，累積頻率過多；開始感到聽覺障礙，若擴及到2 000 Hz、1 000Hz、500Hz時，會出現(xiàn)明顯耳聾伴耳鳴。雙耳多為對稱性損傷，一般在噪聲暴露初15年發(fā)展較快，以后平

9、緩，一般不致全聾,感音神經(jīng)性聾,耳蝸與聽神經(jīng)病變造成的聽力損失。在感音性聽覺障礙中，以耳蝸病變?yōu)橹鞯穆犃p失多見，如藥物中毒性聾、突發(fā)性聾、先天性聾、老年性聾、創(chuàng)傷性聾、傳染病性聾、全身疾病相關(guān)性聾、某些必需元素（碘、鐵、鋅、鎂缺乏）代謝障礙、Mèniére病等。聽神經(jīng)病變以腫瘤常見。主要表現(xiàn)為高頻聽力損失、無氣骨導(dǎo)差距、有重振、高調(diào)耳鳴、頻率分辨力差、言語識別力低噪聲引起的聽力損失屬于耳蝸病變的感音性聾,純音聽閾

10、測試,是通過觀察、記錄和分析受試者對可控的純音刺激的主觀反應(yīng)來了解聽覺系統(tǒng)功能狀態(tài)的檢查技術(shù)。包括氣導(dǎo)及骨導(dǎo)聽閾測聽。,聽力圖（聽力曲線）,用圖或表的形式表示的，在規(guī)定的條件下按規(guī)定的方法測得的，受試耳在各測試頻率上的聽閾級與頻率級的關(guān)系。,年齡性別修正,純音氣導(dǎo)閾的年齡修正值：確定職業(yè)性噪聲聾時，應(yīng)考慮年齡因素，按GB7582耳科正常人 (18～70歲)聽閾級偏差的中值(50％)進行修正。性別校正 (男>女),被測聽人員確定,

11、按照職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法的規(guī)定，職業(yè)健康監(jiān)護包括上崗前、在崗期間、離崗后及應(yīng)急性職業(yè)健康體檢。作為噪聲職業(yè)危害，同樣包括上崗前、在崗期間、離崗后及應(yīng)急性職業(yè)健康體檢。噪聲作業(yè)按平均每周工作40小時每年工作50周（每天8小時工作每周5天）的平均等效連續(xù)噪聲級≥85dB（A）來確定。,測聽時機,鑒于職業(yè)性噪聲聽力損失有暫時性閾移，故應(yīng)將受試者脫離噪聲環(huán)境后12～48h作為測定聽力的篩選時間。若篩選測聽所得的結(jié)果已達(dá)聽力損傷及噪聲聾水平者，

12、應(yīng)進行復(fù)查，復(fù)查時間定為脫離噪聲環(huán)境后一周。,噪聲聽力損傷發(fā)病機制,機械學(xué)說 高強度噪聲可引起強烈的迷路內(nèi)液體流動，螺旋器剪式運動的范圍加大，造成不同程度的蓋膜－毛細(xì)胞的機械性損傷及前庭窗破裂、毛細(xì)血管出血、甚至螺旋器從基底膜上剝離血管學(xué)說 強噪聲可使內(nèi)耳血管痙攣，損害耳蝸微循環(huán)，導(dǎo)致耳蝸缺血、缺氧，造成毛細(xì)胞和螺旋器的退行性變代謝學(xué)說 強噪聲可引起毛細(xì)胞，支持細(xì)胞酶系統(tǒng)嚴(yán)重紊亂，導(dǎo)致氧和能量代謝障礙，致細(xì)胞變性、死

13、亡電子顯微鏡可以觀察到聽毛倒伏、稀疏、脫落，聽毛細(xì)胞出現(xiàn)腫脹、變性或消失,噪聲聽力損失的特點,純音測聽為感音神經(jīng)性聾早期表現(xiàn)為暫時性聽閾位移晚期表現(xiàn)為永久性聽閾位移早期高頻聽力下降，聽力曲線在3000～6000Hz（多在4000Hz）出現(xiàn)“V”型下陷，逐漸出現(xiàn)語頻（500～2000Hz）下降，聽力損失是緩慢的、進行性的下降無氣骨導(dǎo)差距一般雙耳聽力對稱重復(fù)性好，同一頻率閾值偏差≤10dB聽力損害的臨界暴露年限與噪聲強度有關(guān)

14、,體檢結(jié)果評價,結(jié)果 聽力圖描述、耳科疾病、高血壓、器質(zhì)性心臟疾病等結(jié)論 是否職業(yè)禁忌、疑似職業(yè)聽力損傷處理意見 是否調(diào)離、是否從事原工作，提請職業(yè)病診斷等。,結(jié)果1(8種),1\雙耳聽力正常；2\雙耳語頻聽閾正常(≤25dB), 雙耳3000Hz 、4000 Hz 、6000Hz三個頻率的平均聽閾≤40dB3\①聽力檢查為傳導(dǎo)性聽力損失（或混合性聽力損失）；②有鼓膜穿孔或慢性化膿性中耳炎者；③計算該耳500Hz 、100

15、0 Hz 、2000Hz三個頻率的氣導(dǎo)平均聽閾，平均聽閾≤40dB,結(jié)論1,“未發(fā)現(xiàn)職業(yè)性聽力損傷改變”處理意見1“未發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證及疑似職業(yè)病，可繼續(xù)從事原工種工作”,結(jié)果2,4\各種病因引起永久性感音神經(jīng)性聽力損失（500、1000和2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽閾>25dBHL） ；5\聽力檢查為傳導(dǎo)性聽力損失（或混合性聽力損失），且語頻平均聽閾＞40dB；6\噪聲易感者（噪聲環(huán)境下工作一年，雙耳3000、400

16、0、6000Hz中任意頻率聽力損失≥65dBHL）;7\任一耳聽力為混合性聽力損失，該耳骨導(dǎo)平均聽閾≥26dB。8\雙耳3\4\6K Hz平均聽力損失大于40dB伴耳鳴,結(jié)論2,“建議脫離噪聲環(huán)境7天后來院復(fù)查”,結(jié)論3 提請診斷,1\雙耳3\4\6K Hz平均聽力損失大于40dB(靈活掌握)2\好耳語頻平均聽閾≥26dB,診斷方法,確切的職業(yè)噪聲接觸史：連續(xù)噪聲作業(yè)工齡3年以上，工作場所的作業(yè)人員8h等效接觸噪聲限值≥85d

17、B（A）排除其他疾?。ㄋ幬锩@、外傷性聾、偽聾、突發(fā)性聾、家族性聾、老年性聾、各種中耳疾患）純音測聽為感音神經(jīng)性聾聽力損失進行年齡性別修正至少3次電測聽檢查，間隔3天，第一次脫離噪聲環(huán)境12h~48h，復(fù)查為一周后聽力圖重復(fù)性好平均聽閾的計算，雙耳高頻平均聽閾，單耳語頻平均聽閾，以較好耳語頻平均聽閾作出診斷分級,診斷分級,觀察對象：雙耳語頻聽力正常，雙耳高頻（3000Hz,4000Hz,6000Hz）平均聽閾≥40dBHL輕

18、度噪聲聾：26～40dBHL中度噪聲聾：41～55dBHL重度噪聲聾： ≥56dBHL,處理原則,觀察對象不需調(diào)離噪聲工作場所，但同時患耳鳴者例外。輕度、中度及重度噪聲聾患者均應(yīng)調(diào)離噪聲工作場所。重度噪聲聾患者應(yīng)佩戴助聽器。對噪聲敏感者（即上崗前體檢聽力正常，在噪聲環(huán)境下作業(yè)1年，高頻段3000Hz,4000Hz,6000Hz任一頻率，任一耳聽閾達(dá)到65dBHL）應(yīng)調(diào)離噪聲工作場所。需要進行勞動能力鑒定者，按GB/T1618

19、0處理。,勞動能力鑒定分級,四級 雙耳聽力損失≥91dB；五級 雙耳聽力損失≥81dB；六級 雙耳聽力損失≥71dB；七級 雙耳聽力損失≥56dB；八級 雙耳聽力損失≥41dB或一耳聽力損失≥91dB；九級 雙耳聽力損失≥31dB或一耳聽力損失≥71dB；十級 雙耳聽力損失≥26dB或一耳聽力損失≥56dB。,案例介紹,林某，男，43歲1997年2月至1999年在某火電管道工業(yè)公司冷作班當(dāng)配合工，2000年6

20、月至2007年6月在廣州某管道有限公司制作班當(dāng)配合工，均接觸噪聲，專業(yè)工齡10年4個月，無戴耳塞防護2001年12月、2003年4月、2004年4月、2006年5月、2007年4月作業(yè)場所噪聲強度（8h等效聲級）檢測結(jié)果分別為51.8～60.0、82.6～98.0、84.5～85.1、89.1、73.2～89.3dB(A),,“雙耳聽力下降伴耳鳴6年余”于2007年11月19日入院健康監(jiān)護資料記載2004年曾患“中耳炎”體查：外耳

21、道無畸形、無異常分泌物，鼓膜完整、未見穿孔，乳突無壓痛2007年5月17日電測聽：左耳極重度耳聾，右耳感音神經(jīng)性聾、語頻平均聽閾48.6dB（HL）2007年11月22日電測聽：左耳極重度耳聾，右耳語頻平均聽閾70.3dB （HL）2007年12月3日電測聽：左耳平均聽閾95.2dB （HL） ，右耳平均聽閾67dB （HL）,,2007年11月22日聲阻抗：雙側(cè)中耳功能正常2007年11月22日腦干誘發(fā)電位：右耳Ⅰ-Ⅴ間期延長

22、，左耳ABR未引出波形2007年11月22日耳聲發(fā)射：雙耳TEOAE、DPOAE大部分未引出2007年12月4日ASSR：左耳重度聽力下降，右耳高頻區(qū)聽力下降,存在問題,上崗前無電測聽檢查基礎(chǔ)資料12月19日會診有人認(rèn)為患者雙耳聽力不對稱，右耳各頻率閾值偏差大于10 dB （HL），不符合噪聲聾特點，不能診斷為職業(yè)性噪聲聾有人認(rèn)為右耳存在夸大聾建議通知病人回來復(fù)查,診斷分析,追問病史，病人小時候左側(cè)頭面部有外傷史接觸噪聲工齡

23、10年4個月，工作場所噪聲強度（8h等效聲級）大于85dB(A)，噪聲作業(yè)史明確左耳聽力曲線重復(fù)性測試結(jié)果穩(wěn)定，結(jié)合病史，左耳是非噪聲性聽力損傷健康監(jiān)護資料記錄示曾患“中耳炎”，此次住院體檢鼓膜完整，電測聽沒有傳導(dǎo)性聾，聲阻抗示A型圖，可以排除中耳炎致鼓膜穿孔病史右耳雖有夸大聾，但最后一次（2007年12月20日）電測聽：左耳平均聽閾87dB （HL） ，右耳平均聽閾28.6dB （HL），右耳聽力曲線符合噪聲聾特點，以最好一次電

24、測聽結(jié)果診斷2007年12月25日診斷為職業(yè)性輕度噪聲聾,,謝謝大家！,職業(yè)病危害因素監(jiān)測,廣州市職業(yè)病防治院林秋紅Email:qiuhong884@126.com2010年7月7日,,一、職業(yè)病危害因素監(jiān)測目的,系統(tǒng)地收集、匯總、分析、解釋并評價有毒有害因素對職業(yè)人群健康影響的信息，為職業(yè)病防治計劃執(zhí)行過程提供有用信息，為衛(wèi)生行政部門制定、評價職業(yè)病防治規(guī)劃提供重要依據(jù)，為預(yù)防、控制職業(yè)病提供信息服務(wù)。,二、職業(yè)病危害因素監(jiān)測

25、依據(jù),《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《中華人民共和國塵肺病防治條例》《國家突發(fā)公共事件總應(yīng)急預(yù)案》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》,二、職業(yè)病危害因素監(jiān)測依據(jù),《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》《關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定》《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》,二、職業(yè)病危害因素監(jiān)測依據(jù),《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》《使用有毒物品作業(yè)

26、場所勞動保護條例》《農(nóng)村農(nóng)藥中毒衛(wèi)生管理辦法》等法律法規(guī)》及其配套規(guī)章、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的信息報告——提高信息利用價值、可信度,職業(yè)病報告職能的轉(zhuǎn)變,疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)體系的分別建設(shè)，職能重新調(diào)整，負(fù)責(zé)職報的職能機構(gòu)隨之出現(xiàn)了多元化狀況，2003年起全國的匯總分析單位也變更由衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心負(fù)責(zé)。2005年10月衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2005]399號《關(guān)于進一步加強職業(yè)病報告工作的通知》明確各級衛(wèi)生行政部門的職責(zé)，和進

27、一步建立完善職業(yè)病報告系統(tǒng)的組織形式、管理體制。,職業(yè)病報告職能的轉(zhuǎn)變,1、各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)職業(yè)病報告工作；2、有職業(yè)病防治機構(gòu)的地區(qū)，職業(yè)病診斷機構(gòu)將診斷的職業(yè)病向職業(yè)病防治機構(gòu)報告，沒有職業(yè)病防治機構(gòu)的地區(qū)，各職業(yè)病診斷機構(gòu)將診斷的職業(yè)病向疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，由職業(yè)病防治機構(gòu)或疾病預(yù)防控制機構(gòu)匯總并報同級衛(wèi)生行政部門 。,職業(yè)病報告職能的轉(zhuǎn)變,3、中國疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)制定全國報告統(tǒng)計工作實施方案，負(fù)責(zé)對全國職業(yè)病報告

28、統(tǒng)計工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制和督導(dǎo)，負(fù)責(zé)職業(yè)病報告匯總、分析。4、各級監(jiān)督機構(gòu)要加強對職業(yè)病診斷機構(gòu)和職業(yè)健康監(jiān)護機構(gòu)職業(yè)病報告工作的監(jiān)督檢查，對違法行為要依法予以查處。,三、職業(yè)病危害因素監(jiān)測適用范圍,適用于：1、縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門—監(jiān)督管理；2、各級承當(dāng)職業(yè)病監(jiān)測信息報告的職能機構(gòu)：職業(yè)病防治機構(gòu)、或疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生防疫站。,三、職業(yè)病危害因素監(jiān)測適用范圍,3、產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位（企業(yè)

29、、事業(yè)單位和個體經(jīng)營組織）；4、首診急性職業(yè)病、農(nóng)藥中毒的各級各類綜合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（突發(fā)事件）；5、依法承當(dāng)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；,三、職業(yè)病危害因素監(jiān)測適用范圍,6、依法從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；依法承當(dāng)職業(yè)病危害因素檢測、評價的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)；,四、職業(yè)病危害因素監(jiān)測類型,職業(yè)病危害事故監(jiān)測突發(fā)公共衛(wèi)生事件全國常規(guī)監(jiān)測（常規(guī)職業(yè)病報告）,五、職業(yè)病危害因素監(jiān)測內(nèi)容,常規(guī)監(jiān)測由6張報告卡組成?！堵?/p>

30、業(yè)病報告卡》《塵肺病報告卡》《農(nóng)藥中毒報告卡》《職業(yè)衛(wèi)生重大公共衛(wèi)生事件報告卡》《有毒有害作業(yè)工人職業(yè)健康監(jiān)護卡》《作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測卡》,六、職業(yè)病危害因素監(jiān)測項目,職業(yè)病危害事故監(jiān)測 突發(fā)事件報告、職業(yè)病報告事件報告不限于急性職業(yè)中毒事故，包括慢性——突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告范圍個案病例卡需列入常規(guī)職業(yè)病監(jiān)測信息報告，并由屬地的職業(yè)病監(jiān)測職能機構(gòu)填報《職業(yè)衛(wèi)生重大公共衛(wèi)生事件報告卡》。,六、職業(yè)病危害因素監(jiān)測監(jiān)測項

31、目,疾病監(jiān)測 職業(yè)病監(jiān)測 以職業(yè)病目錄（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]180號）為準(zhǔn)。屬于本監(jiān)測范圍的職業(yè)病病種共9類102種（不包括放射性疾病和電光性眼炎）。農(nóng)藥中毒監(jiān)測（突發(fā)事件管理規(guī)范）,六、職業(yè)病危害因素監(jiān)測監(jiān)測項目,職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案基本信息監(jiān)測：接觸職業(yè)病危害因素勞動者在崗期間健康監(jiān)護作業(yè)場所職業(yè)病有害因素的日常監(jiān)測,七、職業(yè)病危害因素監(jiān)測信息報告,報告原則依法報告、統(tǒng)一規(guī)范、屬地管理、準(zhǔn)確及時、分級分類

32、報告、審核、匯總、分析和符合安全的原則報告單位各類監(jiān)測點和各級衛(wèi)生行政部門指定承擔(dān)職業(yè)病危害因素監(jiān)測職能的各級職能機構(gòu)。具體填報：,,,七、職業(yè)病危害因素監(jiān)測信息報告,塵肺病和其它職業(yè)病由依法從事于職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)填報《塵肺病報告卡》、《職業(yè)病報告卡》和（或）《農(nóng)藥中毒報告卡》。各類職業(yè)病死亡病例由出具死亡證明的醫(yī)療單位 用人單位（包括在醫(yī)院外的死亡病例） 市職防院 填寫相應(yīng)報告卡上報。,

33、,,,七、職業(yè)病危害因素監(jiān)測信息報告,有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護由依法取得職業(yè)健康檢查資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填報《有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護卡》（一個用人單位一卡）；作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測由依法取得資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)填報《作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測卡》（一個用人單位一卡） ；,七、職業(yè)病危害因素監(jiān)測信息報告,報告方式 構(gòu)架于 “中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”的“健康危害因素信息監(jiān)測系統(tǒng)”。根據(jù)屬地化管理原則，以各類責(zé)任報告單位為直

34、報口，實行一次性網(wǎng)絡(luò)直報、逐級審核、確認(rèn)的分級管理制度。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位，由轄區(qū)內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病危害因素監(jiān)測的職能機構(gòu)代其網(wǎng)絡(luò)直報；,七、職業(yè)病危害因素監(jiān)測信息報告,急性職業(yè)病、農(nóng)藥中毒報告依托醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病監(jiān)測網(wǎng)、突發(fā)事件相關(guān)信息報告網(wǎng)絡(luò)平臺。對各接口授權(quán)確定資格——和報告責(zé)任主體相對應(yīng)。由各地職業(yè)病報告職能機構(gòu)負(fù)責(zé)提供授權(quán)名單（單位及其授權(quán)范圍）報告流程,匯總分析,職業(yè)病個案卡網(wǎng)上直報,,,,,逐級審核,逐

35、級審核,職業(yè)衛(wèi)生卡網(wǎng)上直報,,,,塵肺死亡,,,農(nóng)藥中毒網(wǎng)上直報,,,,,,,,縣級衛(wèi)生行政部門,職業(yè)病危害事故,,,一般事故應(yīng)于6小時內(nèi)報告,,,,,重、特大事故應(yīng)當(dāng)立即向同級人民政府、省級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生部報告,職業(yè)病監(jiān)測信息報告流程示意圖,,,同級人民政府上級衛(wèi)生行政部門,逐級審核,重、特大事故,,,緊急報告,突發(fā)事件程序,七、職業(yè)病危害因素監(jiān)測信息報告,報告時限網(wǎng)上直報，各類職業(yè)病病例均在確診后15天之內(nèi)可隨時網(wǎng)上直報（不

36、包括職業(yè)衛(wèi)生重大公共衛(wèi)生事件）。本監(jiān)測信息的三種報告時限，指各級承擔(dān)職業(yè)病危害因素監(jiān)測職能機構(gòu)進行最后審核、確認(rèn)和匯總分析的時限（非報告時限）。,七、職業(yè)病危害因素監(jiān)測信息報告,三種報告時限的劃分依據(jù):(1)職業(yè)中毒事件造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的程度，需要立即采取緊急控制措施；(2)職業(yè)健康檢查的特點、規(guī)律；(3)疾病發(fā)生特點。,七、職業(yè)病危害因素監(jiān)測信息報告,重、特大職業(yè)病危害事故——按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

37、、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測報告管理辦法》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的具體規(guī)定、要求進行實時報告。,七、職業(yè)病危害因素監(jiān)測信息報告,須填報《職業(yè)衛(wèi)生重大事件報告卡》。除首診急性職業(yè)病的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)報告外，用人單位同樣負(fù)有報告的法律責(zé)任。急性中毒信息資源共享、整合、利用：系統(tǒng)查詢（突發(fā)報告類別為職業(yè)中毒）、跟蹤、補漏、信息完整

38、,七、職業(yè)病危害因素監(jiān)測信息報告,自然年度報告急性職業(yè)病實行月匯總（下月10日前）和零報告：急性職業(yè)病實行月匯總制度（包括重、特大事故的個案病例），如該月內(nèi)網(wǎng)上無急性職業(yè)病報告，默認(rèn)零報告。,七、職業(yè)病危害因素監(jiān)測信息報告,各類慢性職業(yè)病和農(nóng)藥中毒病例實行半年匯總：包括《職業(yè)病報告卡》（除外急性職業(yè)?。?、《塵肺病報告卡》、《農(nóng)藥中毒報告卡》、《有毒有害作業(yè)工人職業(yè)健康監(jiān)護卡》、《作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測卡》。7月10日前和次年1月

39、10日前完成審核、確認(rèn)、上報。,七、職業(yè)病危害因素監(jiān)測信息報告,年報匯總由系統(tǒng)自動匯總。補報、更正問題由軟件自動進行，更正必須在原卡片進行（系統(tǒng)修改功能）；數(shù)據(jù)庫碼表維護一年一次；資質(zhì)單位變動涉及授權(quán)或取消授權(quán)資格需要及時變更權(quán)限；權(quán)限根據(jù)承擔(dān)的工作任務(wù)而定（可以授權(quán)某張報卡）。,七、職業(yè)病危害因素監(jiān)測信息報告,避免重報、漏報:轉(zhuǎn)診病例一律由轉(zhuǎn)出單位負(fù)責(zé)報告診斷機構(gòu)、用人單位都是報告責(zé)任主體，為避免重、漏報（塵肺222例，重報1

40、86例、診斷單位漏報27例，企業(yè)漏報9例），各職能機構(gòu)要有規(guī)范管理規(guī)則；患者可以選擇有資質(zhì)的職業(yè)病診斷機構(gòu)，跨區(qū)、市診斷的病例（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2005]293號）,衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2005]293號,衛(wèi)生部關(guān)于職業(yè)病診斷鑒定有關(guān)問題的批復(fù) 湖北省衛(wèi)生廳：    衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]200號）第二條中關(guān)于“用人單位所在地或本人居住地的本縣（區(qū)）、本縣所在市和省（自治區(qū)、直轄市）的任何職業(yè)病診斷機構(gòu)”是指

41、用人單位所在地或勞動者居住地所在縣、及其縣所在設(shè)區(qū)的市、自治州、及其市、州所在的省、自治區(qū)或者直轄市轄區(qū)內(nèi)依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的縣級、設(shè)區(qū)的市級和省級的任何醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。不包括橫向跨縣（區(qū)）、跨設(shè)區(qū)的市（自治州）或者跨省、自治區(qū)、直轄市的職業(yè)病診斷機構(gòu)。,七、職業(yè)病危害因素監(jiān)測信息報告,4.跨區(qū)報告：非橫向跨區(qū)確診職業(yè)病病例（包括勞動者居住地）、職業(yè)健康體檢、有害作業(yè)場所技術(shù)服務(wù)市場化5.發(fā)揮各級審核功能、系統(tǒng)查重功能的應(yīng)用放射工作單

42、位的有關(guān)監(jiān)測報告內(nèi)容（職業(yè)性放射性疾病、放射工作場所監(jiān)測、放射工作人員職業(yè)健康檢查）歸口放射衛(wèi)生相應(yīng)的報告卡統(tǒng)一上報。,八、職業(yè)病危害因素監(jiān)測填卡說明,1.制卡目的 2.統(tǒng)計范圍包括在崗的非編制職工 3.填卡單位及報送日期 4.指標(biāo)解釋 凡報告卡中的其他：本報告卡未特指的事件，需填報具體內(nèi)容（毒物名稱、中毒原因等）。凡必填項都設(shè)邏輯校驗功能,塵肺病報告卡身份證號： X線胸片號*,,,

43、,,,,,,報告單位（蓋章）： 單位負(fù)責(zé)人：報告人： 報告日期：_____年____月 ____日*非必填項,八、職業(yè)病危害因素監(jiān)測填卡說明,塵肺病報告卡卡片序號：自動產(chǎn)生20位個人序號。前8位為?。ㄗ灾螀^(qū)、市）、地、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的國標(biāo)碼，中間8位為上網(wǎng)錄卡時間（年、月、日），后4位為流水號。,八、填卡說明-塵肺病報告卡,紙質(zhì)卡片序號應(yīng)在卡片錄入后，再依據(jù)錄入卡時自動產(chǎn)生的20位個人序號填寫紙質(zhì)卡片序

44、號項?？ㄆ蛱枮閴m肺患者個人的記錄號，每名塵肺患者終生只能有一個紀(jì)錄號（晉期、死亡、調(diào)入、調(diào)出）。系統(tǒng)正在完善。,填寫要求：確診的新病例是體檢機構(gòu)提交診斷機構(gòu)進一步診斷的，只需填寫用人單位名稱，其他內(nèi)容可從網(wǎng)上點擊“用人單位信息”維護庫獲得所需資料,八、填卡說明-塵肺病報告卡,新病例是診斷機構(gòu)直接確診（門診或住院）或其他機構(gòu)介紹來的，可按下列情況處理：①單例新病例的報告卡需要填寫用人單位基本信息的全部內(nèi)容用人單位后的方格是填寫用

45、人單位的組織機構(gòu)代碼,八、填卡說明-塵肺病報告卡,② 2例以上新病例，是同一用人單位、診斷日期相同的，除1例個案報告卡需要填寫用人單位基本信息全部內(nèi)容外，其余個案報告卡只需填寫用人單位名稱，其他內(nèi)容可省略。同時診斷機構(gòu)必須在網(wǎng)上注冊“用人單位基本信息”，注意重登記（系統(tǒng)查詢、查重）。適用于職業(yè)病報告卡,八、填卡說明-塵肺病報告卡,經(jīng)濟類型：系患者所在單位的經(jīng)濟成分。按國家統(tǒng)計局《關(guān)于統(tǒng)計上劃分經(jīng)濟成分的規(guī)定》、《關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊類

46、型的規(guī)定》分兩層五類選擇下述分類原因 組合如股份公司等,適用于職業(yè)病危害因素監(jiān)測報告卡參考資料1,公有經(jīng)濟 （填寫具體成分，下同）,公有經(jīng)濟,非公有經(jīng)濟,八、填卡說明-塵肺病報告卡,行業(yè)：是國家對全社會經(jīng)濟活動進行的標(biāo)準(zhǔn)分類。是政府綜合統(tǒng)計、政府部門統(tǒng)計和企業(yè)統(tǒng)計的基礎(chǔ)分類。按國家統(tǒng)計局《國民經(jīng)濟行業(yè)分類目錄》（GB/T4754—2002）填寫（工商登記時賦予的編碼）；適用于所有報告卡,八、填卡說明-塵肺病報告卡,國民經(jīng)濟行

47、業(yè)分類分為四個層次，即門類、大類、中類、小類（本報卡只采用后三類編碼）。其編碼方法和代碼結(jié)構(gòu)為，門類用英文字母表示，即用A、B、C……順次代表不同門類。大、中、小類依據(jù)等級制和完全十進制，用三層四位阿拉伯?dāng)?shù)字表示。,八、填卡說明-塵肺病報告卡,大類代碼由前兩位數(shù)字組成；中類代碼由前三位數(shù)字組成，第三位為中類的順序碼；小類由四位組成，第四位為小類的順序碼。 01表示大類“農(nóng)業(yè)”， 011表示中類“谷類及其他作物的種植”， 0111為

48、小類“谷物的種植”。本編碼中如果大類或中類不再細(xì)分，則他們后面的代碼補“0”直到四位。,八、填卡說明-塵肺病報告卡,本編碼表中凡第三、四位或第四位為“0”，則表示該大類所含的中、小類都?xì)w屬于該行業(yè)分類。如 0600 表示“煤炭開采和洗選業(yè)”，即包括了0610（煙煤和無煙煤的開采洗選）、0620（褐煤的開采洗選）、0690（其他煤炭采選）具體填報即選擇原相對應(yīng)的行業(yè)“煤炭”。,八、填卡說明-塵肺病報告卡,以現(xiàn)登記取得的國標(biāo)編碼歸入相應(yīng)的

49、歷年原編碼 行業(yè)編碼對照表（括號內(nèi)為國標(biāo)編碼）參考資料2 行業(yè)編碼鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)歸入集體企業(yè)回收加工業(yè)：廢棄資源和廢舊材料回收加工業(yè)（4300）新單列,八、填卡說明-塵肺病報告卡,煤炭01石油02 電力03 核工業(yè)04 冶金05有色金屬06 機械07 電子08 兵器09船舶10 化工11 醫(yī)藥12 鐵道13交通14 建材15

50、 建設(shè)16 地質(zhì)礦產(chǎn)17 水利18 農(nóng)業(yè)19 森林工業(yè)20 輕工21 紡織22 航空航天23 商業(yè)24 郵電25 石化工業(yè)26 回收加工業(yè) 27 其他28包括原有司法26和其他（28）、三資企業(yè)（30）不能列入1~27 則統(tǒng)計在其他。,八、填卡說明-塵肺病報告卡,企業(yè)規(guī)模：根據(jù)《統(tǒng)計上大中小型企業(yè)劃分辦法（暫行）》（國家統(tǒng)計

51、局設(shè)管司 2003-05-22頒發(fā)），分大、中、小、不詳。如何獲得用人單位基本信息：主要途徑來自用人單位委托對本單位接觸職業(yè)病危害的勞動者進行職業(yè)健康檢查，和/或作業(yè)場所職業(yè)病危害因素進行檢測時，要求用人單位應(yīng)按規(guī)定提供本單位的基本情況和工作場所職業(yè)病危害因素種類和接觸人數(shù)、職業(yè)病危害因素監(jiān)測的濃度或強度等資料。,八、填卡說明-塵肺病報告卡,病人來源：分體檢機構(gòu)、診斷機構(gòu)和其他。單選①體檢機構(gòu)指報告病例是來自依法承擔(dān)職業(yè)健康檢查機

52、構(gòu)送職業(yè)病診斷機構(gòu)進一步明確診斷者；如果一個機構(gòu)獲得體檢和診斷的兩種資質(zhì)認(rèn)證，勞動者是先在本單位體檢，而后又在本單位確診，其來源應(yīng)填報體檢機構(gòu)；,八、填卡說明-塵肺病報告卡,②診斷機構(gòu)指報告病例來自患者直接就診于診斷機構(gòu)而確診的新病例或晉期病例；③其他指報告病例來自非特指的其他機構(gòu)，如用人單位報告的塵肺死亡病例。統(tǒng)計工種：指該塵肺患者從事的主要接塵工種，如患者從事過多種接塵工種，則應(yīng)考慮所接觸粉塵的危害性質(zhì)、接觸時間和粉塵濃

53、度等因素，擇其主要者。參考資料3。未變,八、填卡說明-塵肺病報告卡,塵肺種類：依據(jù)《職業(yè)病目錄》直接填寫。如矽肺、煤工塵肺……。 參考資料4，其他塵肺指根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺，填寫診斷的具體塵肺病名，如磨工塵肺，不可填塵肺（適用于報告卡中的全部其他）。,八、填卡說明-塵肺病報告卡,卡片中日期：確實無法弄請月份者，出生年月和開始接塵日期填7月（07）診斷日期、死亡日期填6（06）日；實際接塵工齡：

54、從開始接觸粉塵到首次確診為塵肺病期間的實際接觸粉塵時間的累加。患者確診為塵肺病后仍未脫離粉塵作業(yè)，其實際接塵工齡仍終止于診斷塵肺病的日期 。只有一個實際接塵工齡（邏輯校驗）。,八、填卡說明-塵肺病報告卡,診斷時間（診斷I、II、III期）：以報告當(dāng)時確診的期別，填入相應(yīng)期別的年、月、日。沒有經(jīng)過診斷的期別，較報告期別低的期別應(yīng)劃“?”表示之，較報告期別高的期別需留空白。,合并結(jié)核：在相應(yīng)塵肺期別后選擇“是”或“否”；均以初診或晉期診斷的

55、同時為準(zhǔn)。,八、填卡說明-塵肺病報告卡,晉期病例診斷I期 診斷II期 診斷III期,診斷II期紙質(zhì)卡片打“?”，但不須錄入。因患者是于1997年前確診，此次應(yīng)賦予卡片序。,八、填卡說明-塵肺病報告卡,患者生前未診斷塵肺，死亡后診斷為塵肺（包括X線診斷和病理診斷），或生前診斷期別與死亡后診斷期別不符時，診斷日期以診斷機構(gòu)確認(rèn)的診斷日期為準(zhǔn)，診斷日期不能在死亡日期之后。,八、填卡說明-塵肺病報告卡,新病例：當(dāng)年確診

56、的新病例于當(dāng)年死亡或是死后診斷的新病例，報告類別都首選新病例，同時填寫死亡日期；死亡病例：指在本年度內(nèi)死于各種疾病的塵肺患者；晉期病例：指在本年度內(nèi)塵肺患者進行職業(yè)健康檢查時，發(fā)現(xiàn)塵肺有進展的現(xiàn)患病例。同年新、死和同年晉期、死亡的處理,1新病例 ?2死亡病例?3晉期病例?4調(diào)出病例?5調(diào)入病例?調(diào)出?。?調(diào)出（入）病例：指在本年度內(nèi)，本省塵肺患者調(diào)外省，工作關(guān)系。,八、填卡說明-塵肺病報告卡,死因：指直接導(dǎo)致塵肺患者

57、死亡的疾病或損傷。以醫(yī)院的死亡證書或死亡報告為準(zhǔn)。ICD-9 ICD-10的對應(yīng)參考資料5塵肺現(xiàn)患數(shù)轉(zhuǎn)換,,八、塵肺現(xiàn)患數(shù)轉(zhuǎn)換,2005年年終現(xiàn)患數(shù)１９９６年版塵肺地區(qū)、工業(yè)系統(tǒng)13種塵肺分布，兩張產(chǎn)出表的基礎(chǔ)上進行合并、歸類原則：地區(qū) 一律按國標(biāo)編碼上網(wǎng)錄入。2005年以前存在省直管單位必須按屬地化管理原則進行歷史數(shù)據(jù)的歸屬合并。,八、塵肺現(xiàn)患數(shù)轉(zhuǎn)換,經(jīng)濟類型：國有經(jīng)濟：包括原煤炭至其他（原編碼０

58、１－２８）。集體經(jīng)濟：原鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)（原編碼２９）外商經(jīng)濟：三資企業(yè)（原編碼３０）,八、塵肺現(xiàn)患數(shù)轉(zhuǎn)換,行業(yè)：１９９６年版原工業(yè)系統(tǒng)對號入座保留原有行業(yè)（對應(yīng)表）原０１－２５、２７增加回收加工工業(yè)２７：從零開始。其他：包括原工業(yè)系統(tǒng)中的其他、司法（原編碼２６）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)（29）和三資企業(yè)（30）,八、塵肺現(xiàn)患數(shù)轉(zhuǎn)換,企業(yè)規(guī)模將2005年年終13種塵肺現(xiàn)患數(shù)的合計數(shù)按病種歸入“不詳”如何做好轉(zhuǎn)換Excel1、

59、2005年13種塵肺年終現(xiàn)患數(shù)地區(qū)分布產(chǎn)出表2、2005年13種塵肺年終現(xiàn)患數(shù)行業(yè)分布產(chǎn)出表經(jīng)濟類型3、把相應(yīng)數(shù)據(jù)粘貼（合計除外）中科軟提供的樣表，中科軟倒入系統(tǒng)。,職業(yè)病報告卡（不含塵肺病、放射性疾?。┥矸葑C號：,,,,,填表人：　　　　　　　　　　　　　　　　單位負(fù)責(zé)人：填表日期：　　年　　　月　　　日,八、填卡說明-職業(yè)病報告卡,職業(yè)病種類：根據(jù)現(xiàn)行的“職業(yè)病目錄” 分為九類（不包括職業(yè)性放射性疾?。┞殬I(yè)中毒需分

60、別填寫“急性（01）”或“慢性（02）”，如汞中毒應(yīng)填寫是急性汞中毒或是慢性汞中毒。參考資料6,八、填卡說明-職業(yè)病報告卡,具體病名：指八大類職業(yè)病中，各類所包括的具體職業(yè)病名稱。如急性鉛中毒，急性一氧化碳中毒……。參考資料6 統(tǒng)計工種：以造成患者健康損害的崗位工種為統(tǒng)計工種。大概分為三個統(tǒng)計工種：操作工、輔助工、其他。,八、填卡說明-職業(yè)病報告卡,急性中毒先錄入職業(yè)病中毒事故選擇急性中毒才會出現(xiàn)錄入項,系統(tǒng)把急性中毒共性部分建立

61、職業(yè)病事故維護庫,八、填卡說明-職業(yè)病報告卡,中毒事故編碼：不論中毒事故累及人數(shù)多少均需編碼。用于職業(yè)病危害事故的統(tǒng)計識別。7位，即年號（4位）+流水號（3位），流水號由各報告單位按中毒事件發(fā)生的時間順序編碼，當(dāng)一起事故同時發(fā)生2人以上中毒（含2人）2名患者的中毒事故編碼應(yīng)相同。,八、填卡說明-職業(yè)病報告卡,同時中毒人數(shù)：指同時、同地暴露于同一種或同幾種毒物下的勞動者的健康受到損害，而出現(xiàn)不同程度的相同臨床表現(xiàn)，被確診為某種毒物中毒的人

62、數(shù)，每張報告卡都需填 。事故卡和個案卡同步診斷先后填報發(fā)生日期：限于急性職業(yè)病患者填寫，慢性職業(yè)病例劃?示之。,八、填卡說明-職業(yè)病報告卡,診斷日期：以依法承當(dāng)職業(yè)病診斷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的診斷日期為準(zhǔn)。 死亡病例：應(yīng)填寫死亡日期。一名新病例患者同時是死亡病例或死亡病例報告時，不論是急性職業(yè)病或是慢性職業(yè)病，必須填寫死亡日期。慢性職業(yè)病患者在報告多年后死亡，不論何種死因也需填報（全死因：本病、其他、不詳）。 報告類別,縣及縣

63、以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）,監(jiān)測對象 縣及縣以上各級各類醫(yī)療機構(gòu)門（急）診及住院的死亡病例?！端劳鲠t(yī)學(xué)證明書》（見附件一）的格式和死因推斷的有關(guān)規(guī)范，進行網(wǎng)絡(luò)直報（2006年1月1日），報告內(nèi)容包括：,縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）,基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）患者死

64、亡后，由診治醫(yī)生填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》；,縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）,醫(yī)療機構(gòu)指定相關(guān)部門專業(yè)人員按照ICD－10要求統(tǒng)一進行死因編碼；醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在開具死亡證明書后7天內(nèi)完成死因編碼及網(wǎng)絡(luò)直報;不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)于7天內(nèi)完成死因編碼，,縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）,并將填寫完整的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》送交轄區(qū)內(nèi)的縣級疾病預(yù)防控制中心，縣級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)在當(dāng)天完成網(wǎng)絡(luò)直報。各級

65、疾病預(yù)防控制機構(gòu)按周、月、年進行動態(tài)分析,八、填卡說明-職業(yè)病報告卡,農(nóng)藥中毒報告卡,診斷單位（蓋章）： 單位負(fù)責(zé)人： 　　報告人： 報告日期：_____年____月 ____日*非必填項,八、填卡說明-農(nóng)藥中毒報告卡,填卡單位及報送日期：本報告卡由最初接診農(nóng)藥中毒患者的醫(yī)療衛(wèi)生機

66、構(gòu)，在患者確診后24小時內(nèi)填卡網(wǎng)上直報，由負(fù)責(zé)職業(yè)病危害因素監(jiān)測的單位分級審核和確認(rèn)上報。突發(fā)事件包括農(nóng)藥中毒報告,八、填卡說明-農(nóng)藥中毒報告卡,中毒農(nóng)藥名稱：指引起患者中毒的具體農(nóng)藥名稱。若患者同時使用兩種以上混配的制劑農(nóng)藥（如混配制劑快殺靈含辛硫磷和氰戊菊酯），或是兩種以上自配農(nóng)藥，應(yīng)填寫每一種農(nóng)藥的具體名稱。,八、填卡說明-農(nóng)藥中毒報告卡,中毒農(nóng)藥類別：參考資料7 歸類、錄入。01敵敵畏 02甲胺磷 03對硫磷（

67、別名1605或一六零五），含甲基對硫磷04氧樂果（含樂果） 05敵百蟲 06水胺硫磷 07其他有機磷 08溴氰菊酯09其他菊酯類 10克百威（呋喃丹）,八、填卡說明-農(nóng)藥中毒報告卡,11滅多威 12其他氨基甲酸酯類13殺蟲脒 14殺蟲雙 15有機氯類16 其他殺蟲劑 17 殺菌劑 18毒鼠強19氟已酰胺 20抗凝血殺鼠劑21

68、 其他殺鼠劑 22百草枯 23 其他除草劑 24混合制劑 25 生物化學(xué)農(nóng)藥 26其他,八、填卡說明-農(nóng)藥中毒報告卡,不屬于01—06的有機磷殺蟲劑歸入07不屬于08的菊酯類歸入09；不屬于10—11的歸入12；不屬于01—15的殺蟲劑歸入16 不屬于18—20的殺鼠劑歸入21；不屬于22的除草劑歸入23；同時使用兩種以上的農(nóng)藥制劑或自配兩種以上農(nóng)藥歸入24混合制劑；不能列入01-25

69、的農(nóng)藥品種歸入其他26（須填寫具體農(nóng)藥名稱）,職業(yè)衛(wèi)生重大公共衛(wèi)生事件報告卡省 市（地） 縣 鄉(xiāng)鎮(zhèn)卡片序號 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

70、一、基本情況：1事件編碼：□□□□□□□ 2發(fā)生事件單位： 3地址： 郵編： 4電話： 5 經(jīng)濟類型：

71、 6行業(yè)： 企業(yè)規(guī)模：大□ 中□ 小 □ 不詳□二、事件情況：1發(fā)生日期： 年 月 日 2發(fā)生場所： 車間 3毒物名稱：(1) 空氣中濃度 mg/m3 (2)

72、 空氣中濃度 mg/m3 (3) 空氣中濃度 mg/m3 (4) 空氣中濃度 mg/m34產(chǎn)品名稱： 5中毒情況：接觸人數(shù) 發(fā)病人數(shù)

73、 確診人數(shù) 其中死亡人數(shù) 6現(xiàn)場初步急救：無□ 有□ 主要急救措施： 7職業(yè)病報告： 無□ 有□ 報告單位： 三、事件原因：1無“三同時”□

74、 2 無衛(wèi)生防護設(shè)備或效果不好□ 3設(shè)備跑、冒、滴、漏□ 4無個人衛(wèi)生防護用品或使用不當(dāng)□ 5無或違反安全操作規(guī)程□ 6違章指揮、違章操作□ 7無職業(yè)衛(wèi)生教育和危害告知□ 8 產(chǎn)品包裝或作業(yè)崗位無警示標(biāo)志□

75、 9.首次使用，未報送毒性鑒定資料和注冊登記□ 10其他□ 四、事件經(jīng)過（事件起因、救援過程和患者主要臨床表現(xiàn)?？杉痈巾摚何濉⑹录刂拼胧?警告2限期整理3責(zé)令停產(chǎn)停業(yè) 4封存發(fā)生職業(yè)危害事故的原材料和設(shè)備5嚴(yán)格落實上崗前、在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)6其他 ：

76、 負(fù)責(zé)處理事件單位（簽章）： 單位負(fù)責(zé)人：報告人：