主要部位感染概述

1、,主要部位醫(yī)院感染預(yù)防控制工作制度與措施,院感科：魯素琴,,,分五部分,一、外科手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制,二、導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防與控制,三、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防與控制,四、下呼吸道感染的預(yù)防與控制,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,一、外科手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制,（一）分類 切口淺部組織感染 切口深部組織感染

2、 器官/腔隙感染,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（二）工作制度,1、科室制定并落實(shí)相關(guān)工作規(guī)范和流程,2、培訓(xùn)，掌握要點(diǎn),3、主動(dòng)配合院感科開展外科手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，采取有效措施逐步降低感染率,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（二）工作制度,4、嚴(yán)格按照規(guī)定，正確、合理使用抗菌藥物,5、定期分析、評(píng)估患者發(fā)生手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素，做好各項(xiàng)防控工作,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）預(yù)防控

3、制要點(diǎn),1、手術(shù)前,2、手術(shù)中,3、手術(shù)后,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,1、手術(shù)前,（1）盡量縮短術(shù)前住院時(shí)間。擇期應(yīng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù),（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,1、手術(shù)前,（3）正確備皮，徹底清除切口部位和周圍皮膚污染。備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，應(yīng)用不損傷皮膚方法，避免使用刀片刮除毛發(fā),五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,1、手術(shù)前,（4

4、）消毒前徹底清除切口和周圍皮膚污染，合格消毒劑以適當(dāng)方式消毒手術(shù)部位皮膚，消毒范圍應(yīng)符合手術(shù)要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時(shí)，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,1、手術(shù)前,（5）需預(yù)防用藥時(shí)，皮膚切開前30分鐘—2小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需做腸道準(zhǔn)備，需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,1、手術(shù)前,（6）明顯皮膚感染或者患感冒、流感等

5、呼吸道疾病，及攜帶或感染多重耐藥菌醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù),五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,1、手術(shù)前,（7）手術(shù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行外科手消毒,（8）重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,2、手術(shù)中,（1）保證手術(shù)室門關(guān)閉，正壓通氣，環(huán)境清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動(dòng),（2）保證手術(shù)器械、器具及物品等滅菌,（3）手術(shù)中嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原

6、則和手衛(wèi)生規(guī)范,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,2、手術(shù)中,（4）手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)、手術(shù)時(shí)間長于抗菌藥物半衰期、或失血量大于1500毫升的，手術(shù)中追加合理劑量抗菌藥物,（5）手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織，有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,2、手術(shù)中,（6）術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要求,（7）沖洗手術(shù)部位時(shí)，應(yīng)當(dāng)

7、使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,2、手術(shù)中,（8）需要引流手術(shù)切口，首選密閉負(fù)壓引流，并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,3、手術(shù)后,（1）醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生,（2）為患者更換切口敷料時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程,（3）術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管,五、皮膚

8、軟組織感染的預(yù)防與控制,,,3、手術(shù)后,（4）外科醫(yī)師、護(hù)士定時(shí)觀察手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)進(jìn)行微生物培養(yǎng)，結(jié)合微生物報(bào)告及患者手術(shù)情況，對(duì)外科手術(shù)部位感染及時(shí)診斷、治療和監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位多重耐藥菌等特殊感染時(shí)立即報(bào)告院感科,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,二、導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防與控制,（一）定義導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>

9、;38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（二）工作制度,1、各科室制定并落實(shí)預(yù)防與控制導(dǎo)管相關(guān)血流感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)人員職責(zé)。2、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，熟練掌握關(guān)于血管內(nèi)導(dǎo)管的正確置管、維護(hù)和導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施。3、ICU等重點(diǎn)科室應(yīng)當(dāng)建立靜脈置管專業(yè)護(hù)士隊(duì)伍，提高對(duì)靜脈置管患者的專業(yè)護(hù)理質(zhì)量。,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（

10、二）工作制度,。4、定期分析、評(píng)估患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防和控制導(dǎo)管相關(guān)血流感染的工作措施。5、ICU等重點(diǎn)科室應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，開展導(dǎo)管相關(guān)血流感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染率。,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,1,,（三）預(yù)防控制要點(diǎn),置管時(shí)。1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。置管時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無菌單（巾）；置管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手

11、術(shù)衣。2、嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手并戴無菌手套后，盡量避免接觸穿刺點(diǎn)皮膚。置管過程中手套污染或破損應(yīng)當(dāng)立即更換。,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）預(yù)防控制要點(diǎn),置管時(shí)。3、置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅菌水平。4、選擇合適的靜脈置管穿刺點(diǎn)，成人中心靜脈置管時(shí)，應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）預(yù)防控制要點(diǎn),置管時(shí)。5、采用

12、衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚，自穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合置管要求。消毒后皮膚穿刺點(diǎn)應(yīng)當(dāng)避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進(jìn)行置管操作。6、患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行置管操作。,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）預(yù)防控制要點(diǎn) (置管后),1、應(yīng)當(dāng)盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，對(duì)于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)

13、出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無菌紗布覆蓋。2、應(yīng)當(dāng)定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。更換間隔時(shí)間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、可見污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即更換。3、醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）預(yù)防控制要點(diǎn) (置管后),4、保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用75%酒精或含碘消毒劑進(jìn)行消毒，待干后方可注射藥物。如有

14、血跡等污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換。5、告知置管患者在沐浴或擦身時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。6、在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時(shí)內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）預(yù)防控制要點(diǎn) (置管后),7、嚴(yán)格保證輸注液體的無菌。8、緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)

15、盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。9、懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌等特殊感染時(shí)立即報(bào)告感染管理科,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）預(yù)防控制要點(diǎn) (置管后),10、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對(duì)保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估，不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。11、導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，特別是不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和

16、動(dòng)脈導(dǎo)管。,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,三、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防與控制,（一）定義 主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（二）工作制度,1、科室應(yīng)制定并落實(shí)預(yù)防與控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)人員職責(zé),2、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和教育，熟練掌握無菌技術(shù)、導(dǎo)尿操作、留置導(dǎo)尿管維護(hù)以及導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制措施,五、皮膚軟組織感染的

17、預(yù)防與控制,,,（二）工作制度,3、定期分析、評(píng)估患者發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防和控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染工作措施,4、ICU等重點(diǎn)科室應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，開展導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染率,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）感染預(yù)防要點(diǎn),（1）嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置導(dǎo)尿,（2）仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用,1、置管前,（

18、3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）感染預(yù)防要點(diǎn),（4）對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。,1、置管前,（5）告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點(diǎn)和置管后的注意事項(xiàng),五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）感染預(yù)防要點(diǎn),（1）嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手后，戴無菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。,2、置管時(shí),（2）嚴(yán)格遵循無菌操作

19、技術(shù)原則，動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。,（3）正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）感染預(yù)防要點(diǎn),（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復(fù)使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會(huì)陰、肛門。,2、置管時(shí),五、

20、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）感染預(yù)防要點(diǎn),（5）導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10—15毫升無菌水，輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥，不會(huì)脫出,2、置管時(shí),（6）置管過程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）感染預(yù)防要點(diǎn),（1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染,3、置管后,（2）保持尿液引流裝置密閉、

21、通暢和完整，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）感染預(yù)防要點(diǎn),（3）應(yīng)用個(gè)人專用收集容器及時(shí)清空集尿袋中尿液。要遵循無菌操作原則，避免集尿袋出口觸碰到收集容器,3、置管后,（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）感染預(yù)防要點(diǎn),（4）留取小量尿標(biāo)本行微生物檢測(cè)時(shí)，應(yīng)消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢。留取大量尿

22、標(biāo)本時(shí)（此法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口,3、置管后,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）感染預(yù)防要點(diǎn),（5）不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。,3、置管后,（6）應(yīng)保持尿道口清潔，大便失禁患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）感染預(yù)防要點(diǎn),（7）患者沐浴或擦身時(shí)應(yīng)當(dāng)注

23、意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中,3、置管后,（8）長期留置尿管，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí)，以及留置導(dǎo)尿裝置無菌性和密閉性被破壞時(shí)，應(yīng)立即更換尿管。,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）感染預(yù)防要點(diǎn),（9）患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌等特殊感染時(shí)立即報(bào)告院感科,3、置管后,（10）每天評(píng)估留置尿管必要性，不需要時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間。,五、

24、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）感染預(yù)防要點(diǎn),（11）對(duì)長期留置尿管，拔除尿管時(shí)，應(yīng)訓(xùn)練膀胱功能,3、置管后,（12）醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,四、下呼吸道感染的預(yù)防與控制,（一）定義 是指病人在住院期間發(fā)生（入院48小時(shí)后）和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的氣管、支氣管感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（二）工作制度,1、各

25、科室應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)預(yù)防與控制下呼吸道感染的工作規(guī)范，明確相關(guān)人員職責(zé),2、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和教育，熟練掌握關(guān)于下呼吸道感染的預(yù)防與控制措施,3、定期分析、評(píng)估患者發(fā)生下呼吸道感染危險(xiǎn)因素，實(shí)施相關(guān)工作措施,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）預(yù)防控制要點(diǎn),1、感染與非感染病人應(yīng)分開安置，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置，根據(jù)病原體、傳播途徑采取相應(yīng)消毒隔離措施,2、保持病室環(huán)境清潔，定時(shí)開窗通風(fēng)；定期對(duì)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行

26、清洗并達(dá)到相應(yīng)衛(wèi)生學(xué)要求，預(yù)防軍團(tuán)菌和曲霉菌污染,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）預(yù)防控制要點(diǎn),3、積極治療基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿　⒀翰〉龋?，嚴(yán)格掌握機(jī)械通氣指征，盡量采用無創(chuàng)通氣，限制插管留置時(shí)間。對(duì)建立人工氣道患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）預(yù)防控制要點(diǎn),4、重復(fù)使用呼吸機(jī)回路管道、霧化器等應(yīng)達(dá)到滅菌或高水平消毒，霧化器及其管道、面罩等應(yīng)做到一人一用一消毒；呼吸機(jī)管路避免頻繁更換（一

27、般情況下每周更換1—2次，如有明顯分泌物污染則應(yīng)及時(shí)更換）；集水器應(yīng)處于低位，冷凝水要及時(shí)傾倒，避免倒流入肺,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）預(yù)防控制要點(diǎn),5、吸氧病人應(yīng)加強(qiáng)呼吸道濕化，濕化瓶內(nèi)應(yīng)為無菌蒸餾水，且應(yīng)每24小時(shí)更換,6、注意口腔衛(wèi)生，防止口咽部分泌物吸入。病情許可采取半臥位，控制進(jìn)食速度和量，盡量避免使用H2受體阻滯劑和制酸劑，及時(shí)清除聲門下分泌物,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）預(yù)防控制要點(diǎn),7、保持

28、呼吸道通暢，及時(shí)清除氣道分泌物，定時(shí)翻身拍背，以促進(jìn)排痰。手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)戒煙，術(shù)后鼓勵(lì)病人有效咳嗽排痰，盡早起床活動(dòng)，避免用鎮(zhèn)靜劑,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）預(yù)防控制要點(diǎn),8、接觸病人和操作前后應(yīng)洗手，必要時(shí)手消毒。診療護(hù)理操作時(shí)應(yīng)戴口罩，接觸病人血液、體液、分泌物時(shí)應(yīng)戴手套（手部皮膚有破損必須戴雙層手套），對(duì)有飛濺操作時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡，必要時(shí)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）預(yù)防

29、控制要點(diǎn),9、不宜常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防肺部感染,10、懷疑患者發(fā)生下呼吸道感染時(shí)，應(yīng)盡快采集痰液送微生物培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌等特殊感染時(shí)立即報(bào)告院感科,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,（一）定義 是指病人在住院期間發(fā)生（入院48小時(shí)后）和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（二）工作制度,1、各科室應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)預(yù)防與控制

30、皮膚軟組織感染的工作規(guī)范，明確相關(guān)人員職責(zé),2、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，熟練掌握關(guān)于皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制措施,3、定期分析、評(píng)估患者發(fā)生危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防和控制下呼吸道感染相關(guān)工作措施,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）預(yù)防控制要點(diǎn),1、教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥無汗液；衣服和被服清潔干燥、無皺褶，被汗液、尿液等浸濕時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；大小便失禁患者及時(shí)清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚保護(hù)劑，減少皮膚摩擦和刺激,五、皮

31、膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）預(yù)防控制要點(diǎn),2、積極治療或糾正可引起皮膚軟組織感染疾病或危險(xiǎn)因素?；加衅つw病者應(yīng)積極治療，避免抓破損傷；注意皮膚出現(xiàn)淺表傷口，及時(shí)處理體表軟組織損傷，防止繼發(fā)感染；有效控制糖尿病患者血糖水平，提高機(jī)體抵抗力,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）預(yù)防控制要點(diǎn),3、指導(dǎo)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)皮膚抵抗力，預(yù)防壓瘡發(fā)生,4、對(duì)昏迷、癱瘓、老年等患者定期檢查受壓部位皮膚，避免局部皮膚長期受壓；協(xié)助定時(shí)變換體位，

32、2～3小時(shí)一次，必要時(shí)縮短時(shí)間。盡量避免潮濕、摩擦及排泄物刺激；因治療需要不允許過多翻身者，應(yīng)使用特殊床墊、器具防止壓瘡發(fā)生,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）預(yù)防控制要點(diǎn),5、新生兒護(hù)理應(yīng)手法輕柔，更換尿布、內(nèi)衣時(shí)要防止損傷皮膚。尿布應(yīng)柔軟，勤于更換。保持嬰兒皮膚干燥，經(jīng)常更換體位，以防局部長期受壓。做好產(chǎn)房和嬰兒室的消毒隔離工作，控制感染源,6、若有局部水腫、皮膚微紅或發(fā)白等情況應(yīng)立即采取措施,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制

33、,,,（三）預(yù)防控制要點(diǎn),7、認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。腰穿、骨髓穿刺、活檢、關(guān)節(jié)穿刺、靜脈輸液等必須嚴(yán)格皮膚消毒；給患者換藥時(shí)應(yīng)戴口罩、無菌手套,8、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后認(rèn)真洗手或手消毒；接觸皮膚感染部位分泌物、膿液、血液及其污染物品必須戴手套，脫手套后洗手或手消毒,五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制,,,（三）預(yù)防控制要點(diǎn),9、每日做好病區(qū)環(huán)境清潔和消毒工作。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭＞1