皮內(nèi)注射法操作流程

1、皮內(nèi)注射法皮內(nèi)注射法核對醫(yī)囑持執(zhí)行單與核對單核對床號姓名藥名濃度劑量批號給藥方法患者評估（1）持臨時醫(yī)囑輔助治療單到患者床前核對床號，看床頭卡詢問患者姓名行雙身份核實(shí)。（2）詢問了解患者的身體情況，意識，及合作程度。（3）詢問患者藥物過敏史，觀察患者局部皮膚狀況。（4）詢問患者有無酒精過敏史。（5）向患者解釋操作的目的，取得配合。（6）詢問患者是否小便，取舒適臥位。如1床王紅您身體怎么樣？醫(yī)生給您開了青霉素，您以前用過青霉素嗎？您有過用

2、其它藥物過敏的情況嗎？您對酒精過敏嗎？我來先看一下皮膚情況好嗎？我一會兒會在這兒打一個皮丘好嗎？皮試過程20分鐘，需要您不能下床活動，您需要去衛(wèi)生間嗎？您請稍等，我去準(zhǔn)備用物。病室環(huán)境安靜整潔，光線充足，病人清醒合作。治療室——六部洗手法兩遍戴口罩——再次核對醫(yī)囑——準(zhǔn)備用物（1）執(zhí)行單（2）治療盤：無菌敷料巾，啟瓶器，藥物，單支生理鹽水，清潔小污杯，砂輪1ml注射器一個，5ml注射器一個，酒精棉球，安爾碘。（準(zhǔn)備用物時應(yīng)逐一檢查有效期

3、及包裝完整性，藥物應(yīng)檢查藥名，濃度，劑量，有效期，批號，藥瓶有無裂痕）（3）另一治療盤倒放：內(nèi)備棉簽，75%酒精。檢查所有物品，藥品均在有效期內(nèi)可以使用。鋪無菌巾于治療盤內(nèi)——核對藥品，開啟瓶蓋，以安爾碘消毒兩遍——取酒精棉球消毒砂輪將單支鹽水劃痕并掰開——取5ml注射器調(diào)整針尖面試通抽取生理鹽水4ml，再次核對藥物，注入藥瓶內(nèi)溶解藥物，同時回抽4ml空氣該空針棄去——藥液搖勻，再次消毒瓶蓋兩遍——取1ml注射器對準(zhǔn)針頭斜面試通抽0.1

4、ml空氣注入藥瓶內(nèi)回抽出0.1ml藥液——【1】抽取0.9ml生理鹽水至1ml后搖勻，排出0.9ml藥液【2】再抽取0.9ml生理鹽水將藥液稀釋至1ml后搖勻，排出0.9ml藥液【3】再次抽取0.9ml生理鹽水將藥液稀釋至1ml搖勻后置于無菌盤內(nèi)備用——再次核對醫(yī)囑，將藥物放于治療盤內(nèi)，初步處理用物——將治療盤與執(zhí)行單一同放于治療車上——快速洗手。生于連續(xù)用藥過程中。癥狀：過敏性休克多呈閃電樣發(fā)作，50%出現(xiàn)于給藥后5分鐘內(nèi)，10%出現(xiàn)

5、于30分鐘內(nèi)。呼吸系統(tǒng)癥狀：由于喉頭水腫，支氣管痙攣，肺水腫所引起的胸悶氣促哮喘與呼吸困難。循環(huán)系統(tǒng)癥狀由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)量不足，表現(xiàn)為面色蒼白，冷汗，紫紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為意識喪失，抽搐或大小便失禁等。（2）血清病型反應(yīng)于用藥后714天出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)與血清病相似，有發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚發(fā)癢，蕈麻疹，全身淋巴結(jié)腫大和腹痛等癥狀。（3）器官或組織的過敏反應(yīng)皮膚過敏反應(yīng)：瘙癢，蕈麻疹，剝

6、脫性皮炎。呼吸道過敏反應(yīng)：哮喘消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)：過敏性紫癜。2.過敏性休克的急救處理原則停藥皮下注射0.1%腎上腺素氧氣吸入抗過敏糾正酸中毒擴(kuò)充血容量復(fù)蘇搶救密切觀察病情3.破傷風(fēng)抗毒素的試驗(yàn)方法破傷風(fēng)抗毒素是馬的血清，對人體是一種異種蛋白，具有抗原性，注射后易出現(xiàn)過敏反應(yīng)。用過TAT超過1周者，如需再用，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)。試驗(yàn)方法劑量15IU時間20分鐘結(jié)果判斷：陰性局部無紅腫，無異常全身反應(yīng)。陽性皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5厘米，紅暈

7、范圍直徑超過4厘米，有時出現(xiàn)偽足或有癢感。全身反應(yīng)以血清型反應(yīng)多見。處理：陰性可把所需劑量一次注射完。陽性需采用脫敏注射法。4.破傷風(fēng)抗毒素陽性患者脫敏注射法基本原理：小劑量注射時抗原所至生物活性介質(zhì)的釋放量少，機(jī)體本身可有組胺酶釋放，可分解組胺，不致對機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害。（1）每隔20分鐘皮下注射TAT一次，直至完成總劑量注射。（2）在脫敏注射的過程中，應(yīng)密切觀察病人反應(yīng)。放應(yīng)嚴(yán)重應(yīng)停止注射。反應(yīng)輕微可待癥狀消退后，酌情將劑量減少，注射