骨科常見手術操作規(guī)范

1、0骨科常見手術操作規(guī)范人工股骨頭置換術手術適應征:1.股骨頸頭下型或粉碎骨折者；2.65歲以上老年人股骨頸頭下型骨折，或Pauwel角大于70者；3股骨頸骨折經治療失敗，或股骨頸骨折病人不能配合治療者；4.陳舊性股骨頸骨折不愈合，股骨頸已吸收，或股骨頭缺血壞死，髓臼及其軟骨正常者；5股骨頸部良性腫瘤，不宜行刮除植骨者；6.惡性腫瘤轉移引起股骨頸病理性骨折，為減輕病人痛苦，可施行人工股骨頭置換術。禁忌證:1.有嚴重心、肺、肝、腎等疾病不能

2、耐受手術者；2嚴重糖尿病患者；3.有全身感染病灶存在時；4.被臼破壞較重，或已有明顯退行性變者；5.兒童、中青年不應作此手術。術前準備：1.全面檢查，了解心、肺、肝、腎的功能，并做相應治療；2.患肢進行脛骨結節(jié)牽引或皮膚牽引1—2周；2125前傾角，插入已擴好的做腔內。此時，將四個松質骨塊嵌入人工股骨頭柄的圓孔內，或用骨粘固劑。然后，用錘徐徐錘擊銜接器尾端，使人工股骨頭頸部底面與股骨頸截骨面完全平行，并使股骨矩恰好托住人工股骨頭頸部底面

3、的內側。5用生理鹽水沖洗關節(jié)腔，將患肢向遠側牽引、外旋，并用手指推擠人工股骨頭，使假體復位。測試屈髖、外展活動，觀察有無脫位現(xiàn)象。最后，沖洗創(chuàng)口，徹底止血，間斷縫合關節(jié)囊和外旋肌群、放置負壓吸引管，逐層縫合切口。在皮膚上固定負壓吸引管，連接負壓吸引器。術后處理:1.術后在兩下肢中間置一外展架，皮牽引2周，防止內收、內旋。23天可在床上坐起。2周拆線，拆去牽引，逐漸扶拐離床活動。2.繼續(xù)應用抗生素，連續(xù)用l0天。3.保持負壓吸引通暢，嚴格