脊灰強(qiáng)化

1、獨(dú)山縣2019年脊灰強(qiáng)化免疫活動(dòng)培訓(xùn)會(huì)議,獨(dú)山縣疾病預(yù)防控制中心二O一一年十月,一、疫情信息,至8月分以來(lái)，新疆發(fā)生脊灰野病毒輸入疫情，截止目前，新疆全區(qū)共確診脊灰Ⅰ型脊灰野病毒病例17例，死亡1例，其中小于2歲8例，19-31歲9例。 病例分布于和田地區(qū)（12例，墨玉縣4例、和田市3例、洛浦縣3例、于田縣1例、和田縣1例）、喀什地區(qū)（4例，莎車縣2例、英吉莎縣1例、巴楚縣1例）、巴州（且末縣1例）。 北京市從新

2、疆返校學(xué)生的3份標(biāo)本中檢出Ⅰ型脊灰野病毒，三名學(xué)生為隱形感染者。脊髓灰質(zhì)炎疫情已十分嚴(yán)峻。,二、疫情管理、報(bào)告與處置,州衛(wèi)生局[2019]112號(hào)轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部特急衛(wèi)發(fā)明電[2019]40號(hào)“關(guān)于啟用急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)的通知”。 要求：1、各級(jí)衛(wèi)生行政部門和相關(guān)單位要高度重視AFP病例報(bào)告工作。 2、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的內(nèi)容包括AFP病例個(gè)案報(bào)告卡、個(gè)案調(diào)查表、隨訪表等調(diào)查內(nèi)容。 3、

3、報(bào)告時(shí)限：城市12小時(shí)、農(nóng)村24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)AFP病例報(bào)告卡并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 4、對(duì)尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)以電話或傳真形式報(bào)至當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控中心。,疫情管理、報(bào)告與處置,州衛(wèi)生局[2019]113號(hào)轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳/省教育廳黔衛(wèi)生辦發(fā)[2019]210號(hào)、衛(wèi)生部[2019]33號(hào)“關(guān)于做好學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)防控脊髓灰質(zhì)炎疫情工作的通知”。要求：1、提高認(rèn)識(shí)，做好學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)防控工作（加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切部

4、門配合）； 2、鞏固成果，做好兒童接種證查驗(yàn)工作（對(duì)沒(méi)有完成免疫程序和無(wú)證兒童，補(bǔ)種補(bǔ)證）； 3、自查自糾，做好環(huán)境等衛(wèi)生消毒與管理（加強(qiáng)監(jiān)管，環(huán)境衛(wèi)生、餐飲消毒、加強(qiáng)對(duì)廁所的管理消毒）； 4、把握重點(diǎn)，做好防控脊灰野病毒輸入工作（衛(wèi)生部門要按屬地管理原則，做好摸排，特別是2019年7月1日以來(lái)的新疆疫區(qū)來(lái)的學(xué)生、教員、返鄉(xiāng)民工進(jìn)行摸排，一律補(bǔ)服一粒糖丸）,疫情管理、報(bào)告與處置

5、,州衛(wèi)生局[2019]114號(hào)“關(guān)于開(kāi)展2019年脊灰強(qiáng)化免疫活動(dòng)的通知”省衛(wèi)生廳[2019]93號(hào)“關(guān)于加強(qiáng)脊髓灰質(zhì)炎疫情監(jiān)測(cè)與防控工作的通知”。要求：1、加強(qiáng)重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)和預(yù)防接種工作（2019年7月1日以來(lái)的新疆疫區(qū)來(lái)的學(xué)生、教員、返鄉(xiāng)民工，在知情同意原則下，一律補(bǔ)服一粒糖丸）；（對(duì)即赴新疆，特別是南疆地區(qū)務(wù)工或經(jīng)商人員，在在知情同意原則下，一律補(bǔ)服一粒糖丸 ）；（疫區(qū)：指新疆和田、喀什、阿克蘇、巴州、克州）

6、2、各地將調(diào)查問(wèn)卷及時(shí)傳真報(bào)至省衛(wèi)生廳疾控處； 3、加強(qiáng)AFP監(jiān)測(cè)工作（病例報(bào)告和糞便的合格采集）； 4、做好脊灰疫苗強(qiáng)化工作（2019年11月5日12月5日兩次服苗）,三、脊髓灰質(zhì)炎防控要點(diǎn),（一）脊髓灰質(zhì)炎： 由脊灰病毒引起的急性傳染病。主要影響年幼的兒童，病毒通過(guò)受污染的食物和水傳播，經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)并在腸道內(nèi)繁殖，90%以上受感染者沒(méi)有癥狀，但他們排泄的糞便帶有病毒，因此，傳播給他人

7、。少數(shù)感染者出現(xiàn)發(fā)熱、疲乏、頭痛、嘔吐、頸部僵硬及四肢疼痛等癥狀。僅有極少數(shù)感染者由于病毒侵襲神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致不可逆的癱瘓，在癱瘓病例中，5%—10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。,三、脊髓灰質(zhì)炎防控要點(diǎn),（二）脊髓灰質(zhì)炎臨床癥狀脊灰病毒由口進(jìn)入胃腸道，潛伏期3—35天，一般7—14天。腸道傳播是本病的主要傳播途徑。感染脊灰病毒后有下列幾種表現(xiàn)：    無(wú)癥狀性感染：表現(xiàn)有輕度疲倦或無(wú)任何癥狀，這占脊髓灰質(zhì)炎病

8、毒感染后的大多數(shù)。    頓挫型：病人只有輕度發(fā)熱、疲倦、嗜睡或伴以頭痛、惡心、嘔吐、便秘、咽痛等一般癥狀。    無(wú)菌性腦膜炎(非癱瘓型)：開(kāi)始的癥狀與頓挫型相似，繼之或痊愈數(shù)日，或好轉(zhuǎn)數(shù)日或相繼出現(xiàn)背痛，頸部強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀。    癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎：感染后僅1%或更少的感染者發(fā)展為癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎。主要是由于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損害而出現(xiàn)肌

9、肉松弛性癱瘓，表現(xiàn)可單側(cè)或雙側(cè)，下肢或上肢肌肉無(wú)力，癱瘓，肢體溫度低于正常。肌肉癱瘓?jiān)陂_(kāi)始幾天內(nèi)發(fā)展很快，繼之停留在這一水平，恢復(fù)較慢，需要6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，相當(dāng)多數(shù)留下跛行的后遺癥。,三、脊髓灰質(zhì)炎防控要點(diǎn),（三）脊髓灰質(zhì)炎的主要威脅人群有哪些？ 脊灰主要影響5歲以下兒童。但如果人群抗體水平低，也可引起大年齡組兒童以及成人發(fā)病。    只要有一個(gè)國(guó)家有脊灰病毒的傳播，所有國(guó)家的兒童就都

10、有感染該病的危險(xiǎn)。受感染的人口流動(dòng)，可造成脊灰病毒跨地區(qū)或跨境傳播，并可在未接受免疫接種的人群中迅速傳播蔓延。,三、脊髓灰質(zhì)炎防控要點(diǎn),（四）世界各國(guó)阻斷野生脊灰病毒傳播的主要策略是什么？ 目前主要有四項(xiàng)策略： 一是兒童常規(guī)接種服用四劑口服脊灰減毒活疫苗（OPV），達(dá)到高免疫覆蓋率；二是在強(qiáng)化免疫活動(dòng)期間給特定年齡組兒童服用口服OPV；三是通過(guò)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)15歲以下兒童的所有急性弛緩性麻痹(AFP)病例，監(jiān)測(cè)脊灰野病毒病例；

11、四是一旦將野生脊灰病毒傳播限制在某一特定地區(qū)后，開(kāi)展有目標(biāo)的“掃蕩”式免疫活動(dòng)。,四、獨(dú)山縣2019年脊灰強(qiáng)化免疫活動(dòng),獨(dú)山縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局[2019]年71號(hào)“關(guān)于開(kāi)展2019年脊灰強(qiáng)化免疫活動(dòng)的通知”。一、加強(qiáng)重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)和預(yù)防接種工作 重點(diǎn)人群包括：2019年7月1日以后從印度、巴基斯坦、阿富汗等脊灰野病毒流行國(guó)家和我國(guó)新疆的和田、喀什、巴州等地區(qū)回貴州的旅游者、返?；蛐氯雽W(xué)學(xué)生；2019年7月1日以后

12、進(jìn)出新疆，特別是自南疆地區(qū)（包括和田、喀什、阿克蘇、巴州、克州）返回的采摘、收購(gòu)、販運(yùn)棉花、蔬菜和水果等季節(jié)性務(wù)農(nóng)和貿(mào)易經(jīng)商等流動(dòng)人口情況。各地要對(duì)重點(diǎn)人群的人數(shù)、分布等情況進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)。根據(jù)掌握情況，認(rèn)真完成附件中的調(diào)查問(wèn)卷。,四、獨(dú)山縣2019年脊灰強(qiáng)化免疫活動(dòng),對(duì)8月份以來(lái)從新疆特別是自南疆地區(qū)返回的從事采摘、收購(gòu)、販運(yùn)棉花、蔬菜和水果等季節(jié)性務(wù)農(nóng)和貿(mào)易經(jīng)商等人員，無(wú)論其在新疆是否有脊灰疫苗接種史，只要本人無(wú)接種禁忌證，均按照知

13、情同意原則，接種1劑次口服脊灰減毒活疫苗；已在新疆接種過(guò)脊灰減毒活疫苗的，接種時(shí)間要與上次接種間隔1個(gè)月以上。 對(duì)即赴新疆，特別是南疆地區(qū)短期務(wù)工和經(jīng)商的人員，凡是未接種過(guò)或未全程接種過(guò)脊灰疫苗的，只要本人無(wú)接種禁忌證，按照知情同意原則，在赴疆前接種1劑次口服脊灰減毒活疫苗,四、獨(dú)山縣2019年脊灰強(qiáng)化免疫活動(dòng),二、加強(qiáng)AFP監(jiān)測(cè)工作 各地要按照《貴州省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)維持無(wú)脊灰工作的通知》（黔衛(wèi)辦

14、發(fā)【2019】198號(hào)）要求，做好AFP病例報(bào)告以及糞便標(biāo)本的合格采集、及時(shí)上送工作，進(jìn)一步提高AFP監(jiān)測(cè)質(zhì)量，保持AFP病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感、高效運(yùn)轉(zhuǎn)。,四、獨(dú)山縣2019年脊灰強(qiáng)化免疫活動(dòng),三、做好脊灰疫苗強(qiáng)化工作 根據(jù)新疆疫情發(fā)展，省衛(wèi)生廳擬將今年兩輪脊灰疫苗強(qiáng)化和查漏補(bǔ)種工作提前至2019年11月5—10日和12月5—10日進(jìn)行。因此，我縣各級(jí)要根據(jù)《2019年脊灰強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施方案》要求，認(rèn)真進(jìn)行摸底調(diào)查和服苗工作，

15、完成本年度脊灰疫苗強(qiáng)化工作。,四、獨(dú)山縣2019年脊灰強(qiáng)化免疫活動(dòng),本次脊灰強(qiáng)化免疫對(duì)象： 0—3周歲兒童，即2019年1月1日至現(xiàn)場(chǎng)接種期間出生的所有目標(biāo)兒童。無(wú)論以往免疫接種史如何，不管其居住地與出生地，一律普服兩輪脊灰疫苗。工作指標(biāo)： 接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位大于95%；不能出現(xiàn)免疫空白村組；各年齡組應(yīng)種兒童數(shù)不應(yīng)小于計(jì)生部門數(shù)據(jù)等。,五、獨(dú)山縣2019年度脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施方案,一、組織

16、安排各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)以當(dāng)?shù)卣u(yù)成立脊灰強(qiáng)化免疫活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，積極爭(zhēng)取當(dāng)?shù)卣ぷ鹘?jīng)費(fèi)支持，安排好必要的工作經(jīng)費(fèi)；制定本轄區(qū)具體實(shí)施方案；做好對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員及相關(guān)人員的培訓(xùn)；做好服苗前的摸底調(diào)查登記、宣傳發(fā)動(dòng)和一切準(zhǔn)備工作。,五、獨(dú)山縣2019年度脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施方案,二、任務(wù)指標(biāo)本次強(qiáng)化免疫活動(dòng)，兩輪脊灰強(qiáng)化服苗率以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位均要達(dá)到95%以上；現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查服種率應(yīng)達(dá)95%以上；不能出現(xiàn)免疫空白村組。,五、獨(dú)山縣2

17、019年度脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施方案,三、強(qiáng)化免疫范圍、對(duì)象、時(shí)間（一）強(qiáng)化免疫范圍：在全縣范圍內(nèi)實(shí)施脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)。（二）強(qiáng)化免疫對(duì)象：本次兩輪強(qiáng)化免疫對(duì)象為0—3周歲兒童，即所有于2019年1月1日出生至現(xiàn)場(chǎng)服苗期間出生的兒童（包括新生兒）。無(wú)論以往免疫接種史如何，不管其居住地與出生地，一律服兩輪脊髓灰質(zhì)炎疫苗。0歲組：小于1歲兒童，2019年1月1日12月10日當(dāng)日出生的兒童；1歲組：2019年1月1日—12月

18、31日出生的兒童；2歲組：2009年1月1日—12月31日出生的兒童；3歲組：2019年1月1日—12月31日出生的兒童；,五、獨(dú)山縣2019年度脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施方案,（三）強(qiáng)化免疫實(shí)施時(shí)間 1、摸底調(diào)查登記時(shí)間： 2019年10月24日—11月4日。 2、具體服苗時(shí)間如下： 第一輪：2019年11月5—10日。 第二輪：2019

19、年12月5—10日。,五、獨(dú)山縣2019年度脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施方案,四、活動(dòng)實(shí)施嚴(yán)禁向服苗兒童收取任何費(fèi)用?？h衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織本次脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)。成立督導(dǎo)組并組織督導(dǎo)等。縣CDC負(fù)責(zé)強(qiáng)化免疫活動(dòng)的具體實(shí)施。制定實(shí)施方案、組織好對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)強(qiáng)化免疫前的人員培訓(xùn)，負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)。組織好疫苗的運(yùn)輸、分發(fā)。,五、獨(dú)山縣2019年度脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施方案,各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要制定詳細(xì)的實(shí)施計(jì)劃，并對(duì)強(qiáng)化免疫的各項(xiàng)活動(dòng)作出詳細(xì)的安排。

20、開(kāi)展對(duì)0—3歲兒童的摸底、宣傳發(fā)動(dòng)和兩輪服苗工作。本次服苗活動(dòng)，要責(zé)任到人、分片包干。加強(qiáng)對(duì)集貿(mào)市場(chǎng)、流動(dòng)人口兒童、礦區(qū)、農(nóng)村邊遠(yuǎn)村組兒童服苗和檢查督導(dǎo)力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，確保兩次服苗率都在95%以上。按時(shí)做好資料統(tǒng)計(jì)上報(bào)。（四）宣傳發(fā)動(dòng)各級(jí)要利用一切可能的方式開(kāi)展傳宣動(dòng)員活動(dòng)。利用電視、廣播、宣傳單等進(jìn)行宣傳，張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)等。,五、獨(dú)山縣2019年度脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施方案,（五）摸底與服苗登記摸底工作要扎實(shí)，

21、摸底數(shù)據(jù)不得小于計(jì)生等部門的數(shù)據(jù)。開(kāi)展上門摸底，逐一詢問(wèn)方式，力爭(zhēng)不漏落任何應(yīng)服苗兒童。對(duì)外出兒童也要登記造冊(cè)，注名去向。摸底兒童按村組登記，使用“貴州省脊灰強(qiáng)化免疫兒童登記與服苗記錄表”（表1）進(jìn)行登記與服苗。各接種點(diǎn)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要妥善保存本次強(qiáng)化免疫兒童花名冊(cè)及原始服苗記錄。,五、獨(dú)山縣2019年度脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施方案,（六）服苗方式 可采取定點(diǎn)服苗、巡回服苗、入戶服苗等各種方式，保證每個(gè)適齡兒童

22、都服到苗，要做到服苗不留死角、不出現(xiàn)免疫空白村組，確保強(qiáng)化免疫覆蓋所有適齡兒童，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。 有場(chǎng)天的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）單位，縣級(jí)兩所醫(yī)院、縣婦保所、城關(guān)、麻衛(wèi)、兔場(chǎng)、基長(zhǎng)、本寨（包括羊場(chǎng)）、水巖江寨、上司（包括拉旺）、打羊（原來(lái)政府住地、墨寨）、下司、甲里（包括新朗）、堯棒、麻尾衛(wèi)生院，若逢趕場(chǎng)天，應(yīng)在集市上自設(shè)1—2個(gè)服苗點(diǎn)，保證趕集漏服兒童都能服到苗。,五、獨(dú)山縣2019年度脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施方案,六、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)與

23、服苗率評(píng)估1、在服苗期間，各級(jí)要組織督導(dǎo)小組對(duì)服苗完成情況進(jìn)行督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)糾正，以確保強(qiáng)化免疫活動(dòng)的質(zhì)量，保證服苗率的完成。2、服苗率評(píng)估 每輪強(qiáng)化免疫服苗完成后，開(kāi)展快速服苗率評(píng)估。快速評(píng)估的重點(diǎn)是容易被漏種的人群和地區(qū)，如礦區(qū)、流動(dòng)人口聚居地區(qū)、少數(shù)民族聚居地區(qū)、邊遠(yuǎn)山區(qū)和由于各種原因?qū)е碌某Ｒ?guī)免疫無(wú)人管理的地區(qū)等。第一輪評(píng)估在2019年11月10—15日完成，第二輪評(píng)估在2019年12月10—15日完成。

24、 現(xiàn)場(chǎng)服苗率評(píng)估對(duì)于服苗率未達(dá)到95%的鄉(xiāng)，要立即開(kāi)展查漏補(bǔ)服工作。,五、獨(dú)山縣2019年度脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施方案,七、資料匯總與報(bào)告各級(jí)在每輪強(qiáng)化免疫活動(dòng)結(jié)束后，及時(shí)完成對(duì)資料的收集、整理、匯總工作，按照資料匯總與報(bào)告的統(tǒng)一要求，按照規(guī)定的時(shí)間逐級(jí)上報(bào)資料。村級(jí)報(bào)告至鄉(xiāng)級(jí)時(shí)間：2019年11月15日以前及2019年1月15日以前。上報(bào)表2-1、表2-2；鄉(xiāng)級(jí)報(bào)告至在縣級(jí)時(shí)間：2019年11月20日以前及

25、2019年12月20日以前。上報(bào)表2-1、表2-2；縣級(jí)報(bào)告州級(jí)時(shí)間：2019年11月25日以前及2019年12月25日以前。上報(bào)2-1、表2-2、服苗率快速調(diào)查匯總表。,六、調(diào) 查 問(wèn) 卷,一、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)情況：（一）、本地區(qū)學(xué)校是否有新疆班： 1、是 2、 否（二）、如是，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)下列有關(guān)新疆班情況匯總表表1： 縣（鄉(xiāng)）內(nèi)新疆班總體情況表,六、調(diào) 查 問(wèn) 卷,二、本地區(qū)赴新疆務(wù)工人員情況（一）

26、、是否掌握本地區(qū)2019年赴新疆集體務(wù)工人員情況？1、是 2 否 3 不詳（請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)厝肆Y源社會(huì)保障、鐵道等有關(guān)部門，如果都不掌握，則填不詳）（二）、如是，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)下列赴新疆務(wù)工人員情況表表2： 縣（鄉(xiāng)）內(nèi)赴新疆務(wù)工人員情況表,六、調(diào) 查 問(wèn) 卷,三、新疆赴本地區(qū)集體務(wù)工情況（一）、是否掌握新疆赴本地區(qū)集體務(wù)工人員情況？1、是 2 否 3 不詳（請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)厝肆Y源社會(huì)保障、鐵道等有關(guān)部

27、門，如果都不掌握，則填不詳）(二)、如是，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)下列新疆赴本地區(qū)務(wù)工人員情況表3： 縣（鄉(xiāng)）內(nèi)來(lái)自新疆務(wù)工人員情況表,表1 貴州省脊灰強(qiáng)化免疫兒童登記與服苗記錄 市 縣 鄉(xiāng)（街道） 村（居委會(huì)）,表2—1 貴州省脊灰強(qiáng)化免疫接種兒童數(shù)統(tǒng)計(jì)表（常住或流動(dòng)兒童用） 市 縣 鄉(xiāng)（街道） 村