輸穴總論與特定穴

1、【腧穴的主治規(guī)律,· 特殊治療作用】,● 特定腧穴特定主治,特定穴除具有一般腧穴的普遍性作用外，還具有各自特殊主治內容。見【特定穴】內容,返回,,【特定穴】,,十四經(jīng)中具有特殊治療作用，并以特定名稱概括的腧穴，稱為特定穴。,是結合臨床實踐經(jīng)驗，根據(jù)穴位的位置、穴性、主治作用等方面的相類特點而對十四經(jīng)中部分穴位再歸類、再命名總結出來的。,四肢部:軀干部：混合分布于四肢及軀干部：,五輸穴,郄穴,下合穴,原穴,絡穴,

2、八脈交會穴,背俞穴,募穴,八會穴,交會穴,,,基本概述,,,腧穴的分類和命名,,腧穴作用及主治規(guī)律,,特定穴,,腧穴定位法,,腧穴學發(fā)展,,返回,【特定穴,· 五輸穴】,含義： 十二經(jīng)脈分布在肘膝關節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合五個（類）腧穴，總稱為五輸穴。,,返回,,【特定穴,· 五輸穴】,命名釋義 古人用自然界水流形成奔流的過程來比擬人體經(jīng)氣運行過程，說明經(jīng)氣由小到大、由淺入深、由散到合

3、、由微到盛的發(fā)生發(fā)展過程?！八鰹榫?，“所溜為滎”，“所注為輸”，“所行為經(jīng)”，“所入為合”。,五輸穴按井 → 滎 → 輸 → 經(jīng) → 合次序，從四肢末端呈向心性排列到肘、膝關節(jié)部。,,返回,,,,,,【特定穴,· 原穴】,含義： 臟腑原氣經(jīng)過與留止的腧穴，稱為原穴。 分布于十二經(jīng)脈循行于腕、踝關節(jié)附近的本經(jīng)上，又稱“十二原”。,五臟原穴：即本經(jīng)五輸穴中的輸穴,六腑原穴：另專設原穴,《難經(jīng)&#

4、183;六十二難》認為，三焦原氣行于外，陽經(jīng)脈氣盛長，故在輸穴之外另有一原穴。,,返回,【特定穴,· 絡穴】,含義： 絡脈在由經(jīng)脈分出的部位各有一腧穴，稱為絡穴，共十五個絡穴。,,返回,【特定穴,· 絡穴】,命名：,絡穴的名稱與本經(jīng)絡脈的名稱相同。 [見表],,返回,【特定穴,· 郄穴】,含義： 經(jīng)脈氣血深聚之處的腧穴，稱為郄穴。 郄穴之名與位置首載于《甲乙經(jīng)

5、》。,,返回,【特定穴,·郄穴】,作用：,①多用來治療本經(jīng)循行部及所屬臟腑的急性病癥：陰經(jīng)郄穴多用治療血證，陽經(jīng)郄穴多用治療急性痛證。②用于輔助診斷：診斷經(jīng)脈病、臟腑病，循按可在相關郄穴找到反應點。,,返回,【特定穴,· 下合穴】,含義： 指六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個腧穴。 以六腑名稱命名，如大腸的下合穴?！　鹅`樞·邪氣藏府病形》“合治內府”。 《靈樞·本輸》“

6、六府皆出足之三陽，上合于手者也?！?,,返回,見表,【特定穴,· 下合穴】,分布：分布在膝關節(jié)周圍及以下的足三陽經(jīng)上。足陽明胃經(jīng)穴：足三里(胃)、上巨虛(大腸)、下巨虛(小腸)足太陽膀胱經(jīng)穴：委中（膀胱）、委陽（三焦）足少陽膽經(jīng)穴：陽陵泉（膽）,,返回,【特定穴,· 八脈交會穴】,含義： 奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣相通的八個腧穴，稱為八脈交會穴。又稱“交經(jīng)八穴”、“八脈八穴”、“流注八穴”。

7、 首見竇漢卿的《針經(jīng)指南》，稱為“交經(jīng)八穴”或“竇氏八穴”，明代的《醫(yī)經(jīng)小學》和《針灸大全》始稱“八脈交會穴”。,,返回,【特定穴,· 八脈交會穴】,與奇經(jīng)八脈關系：,八脈交會穴均分布在手足腕踝關節(jié)上下近部 。與奇經(jīng)八脈的關系主要是指的交會關系，是指脈氣相通，而不是指奇經(jīng)八脈直接與八個穴位相交會。,,返回,【特定穴,· 背俞穴】,含義： 五臟六腑之氣輸注于背腰部的腧穴，稱為背俞穴。 以臟腑的

8、名稱給各自的背俞穴命名，如肺臟背俞穴，名肺俞。 首見于《靈樞·背俞》、《素問·氣府論》，但不完備。后由《脈經(jīng)》補充大腸俞、小腸俞、胃俞、膽俞、膀胱俞；《甲乙經(jīng)》補充三焦俞；《千金方》補充厥陰俞而完善。,,返回,【特定穴,· 背俞穴】,分布 在背腰部膀胱經(jīng)第一側線上，各臟腑的背俞穴與相應的臟腑位置基本相對應而上、下排列。,,返回,【特定穴,·背俞穴】,作用：,可用于診斷臟腑

9、疾病和治療臟腑官竅疾病。 ①診斷臟腑疾?。骸瓣幉⌒嘘?，俞在陽”說明五臟有病多反應在背俞穴，可診斷某臟有疾（主要定臟腑）。 ②治療臟腑官竅疾?。骸捌炔卮瘫?，背俞也”，“陰病治陽”說明五臟有病多刺背俞穴治療。亦常配合募穴應用，稱俞募配穴。,,返回,【特定穴,· 募穴】,含義： 臟腑之氣結聚于胸腹部的腧穴，稱募穴。,,返回,【特定穴,· 募穴】,分布 在胸腹部，位置大

10、體與相應臟腑所在部相對應。 凡分布在胸腹正中任脈經(jīng)上的募穴為單穴，共6個；凡分布在胸腹正中任脈經(jīng)兩側其它經(jīng)脈上的為雙穴，共6對。,【見表】,【十二募穴歌】,,返回,大腸天樞肺中府，小腸關元心巨闕。膀胱中極腎京門，肝募期門膽日月。胃中脘穴脾章門，三焦募在石門穴。膻中氣會何經(jīng)募，心主包絡厥陰也。,,【特定穴,·募穴】,作用：可用于診斷臟腑疾病和治療臟腑病?！、僭\斷臟腑疾?。骸峨y經(jīng)·六十七難》曰“陽

11、病行陰，故令募在陰”，“審募而察俞，察俞而診募”。若六腑有病，相應的募穴有反應，募穴有　　　壓痛，可診斷六腑有疾。 ②治療臟腑?。骸端貑?#183;陰陽應象大論》“陽病治陰”。募穴在臨床上多用于治腑病。募穴單用可以治療臟腑病，但偏重于治六腑病；可與背俞穴相配，即俞募配穴法。,,返回,【特定穴,· 八會穴】,含義： 臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓八者精氣會聚的腧穴，稱為八會穴。 首見于《難經(jīng)·

12、;四十五難》。在軀干部與四肢部均有分布，無明顯規(guī)律可言。,,返回,【特定穴,·八會穴】,作用：可用八會穴均可治療八者相關的疾病?！纠纭?,返回,【特定穴,· 交會穴】,含義：凡有兩經(jīng)或兩經(jīng)以上交會通過的腧穴，稱交會穴。交會穴首見于《內經(jīng)》。以軀干、頭部分布為主，四肢極少，其特點是：一般陽經(jīng)多交陽經(jīng)，陰經(jīng)多交陰經(jīng)（與經(jīng)脈分布循行相關）。,,返回,【特定穴,· 交會穴】,,分布： 以軀干

13、、頭部分布為主，四肢極少，其特點是：一般陽經(jīng)多交陽經(jīng)，陰經(jīng)多交陰經(jīng)（與經(jīng)脈分布循行相關）。,,返回,【特定穴,·交會穴】,作用： 交會穴不僅能治療本經(jīng)（臟腑）疾病，還能主治與之交會的經(jīng)及所屬臟腑的病證。 【例如】,,返回,確定腧穴位置，以體表標志為主要依據(jù)；在距離標志較遠的部位，則于兩標志之間折合一定的比例寸，稱“骨度分寸法”；取穴時，用手指比量這種距離，則有手指比量法的應用；此外還有簡便取穴方法。,,基本概述,,

14、,腧穴的分類和命名,,腧穴作用及主治規(guī)律,,特定穴,,腧穴定位法,,腧穴學發(fā)展,,返回,一、體表標志法,【腧穴定位法,· 體表標志法】,（一）固定標志是指利用五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍窩和骨節(jié)凸起、凹陷及肌肉隆起等固定標志來取穴的方法。,（二）活動標志 是指利用關節(jié)、肌肉、皮膚隨活動而出現(xiàn)的孔隙、凹陷、皺紋等活動標志來取穴的方法。,,返回,二、骨度分寸法,【腧穴定位法,· 骨度分寸法】,,返回,三、手

15、指比量法,【腧穴定位法,· 手指比量法】,（一）直指寸(中指同身寸)即以患者中指屈曲時中節(jié)內側兩端紋頭之間的距離為1寸，稱中指同身寸。,（二）橫指寸 是指利用關節(jié)、肌肉、皮膚隨活動而出現(xiàn)的孔隙、凹陷、皺紋等活動標志來取穴的方法。,,返回,四、簡便取穴法,【腧穴定位法,· 簡便取穴法】,常用的簡便取穴方法有：兩手伸開，于虎口交叉，當食指端處取列缺：半握拳，當中指端所指處取勞宮；兩手自然下垂，于中指端處取

16、風市；垂肩屈肘于平肘尖處取章門；兩耳角宜上連線中點取百會等。這些取穴方法只是作為取六法的參考，同樣要以骨度標志為準。,,返回,腧穴學的發(fā)展,一、腧穴學理論的形成,社會進步針具改進經(jīng)驗積累,,有固定名稱、明確部位和主治作用的腧穴理論,系統(tǒng)總結,,腧穴學理論,二、腧穴學理論的發(fā)展,戰(zhàn)國～西漢(475B.C～24A.D）,東漢～三國兩晉南北朝(25～581A.D）,隋唐時期(581～907A.D）,宋金元(907～1638A.D）,明朝

17、,清朝 民國時期,建國后,,,,,基本概述,,,腧穴的分類和命名,,腧穴作用及主治規(guī)律,,特定穴,,腧穴定位法,,腧穴學發(fā)展,,,,,,返回,【腧穴學的發(fā)展,· 戰(zhàn)國～西漢】,《黃帝內經(jīng)》,①為腧穴學的形成與發(fā)展奠定了基礎。 ②明確提出“穴”的概念，用“穴”字統(tǒng)一其它有關名稱。 ③共記載穴名數(shù)160個，其中單穴25個，雙穴約135個?！　、茈蜓ǚ钟忻形弧⒂形粺o名及“以痛為輸”三類載

18、述?！　、葺d述涉及名稱、位置、歸屬、主治、刺灸方法及禁忌等?！　、掭d述五輸穴、背俞穴、募穴、絡穴、交會穴等特定穴。,《難經(jīng)》,（已失，但此書內容存于《甲乙經(jīng)》中）　?、倏梢暈樵缙谟嘘P腧穴的總結性著作，亦有學者認為本書為我國最早的“腧穴學”專著?！　?②充實完善了腧穴學的基本理論及腧穴的臨床應用。,《明堂孔穴針灸圖經(jīng)》,①對五輸穴、原穴、俞募穴進行補充闡發(fā)?！　　　　　　　　　　、谔岢隽税藭ɡ碚??！　、厶?/p>

19、別對臨床應用進行闡發(fā)?！　、軐κ鍎e絡穴位作了深入解釋?！　、莞纳屏巳⊙ㄔ瓌t與操作方法，推行“母子補瀉法”。,,,【 腧穴學的發(fā)展,· 東漢～三國兩晉南北朝】,《針灸甲乙經(jīng)》,作者：皇甫謐，成書于公元256～260年，晉　　匯集《素問》、《針經(jīng)》、《明堂孔穴針灸治要》之書精華而成，全書12卷128篇，其中70余篇專論腧穴，共載349穴，全面論述了：　?、傺ㄎ幻Q、別名、位置、取穴、主治、配伍。 ②何經(jīng)

20、脈氣所發(fā)，何經(jīng)脈氣所會——歸經(jīng)?！?③針刺深淺、留針時間、艾灸壯數(shù)。 ?、芙獭⒔??！　、菡`刺、誤灸后果?！?⑥整理穴位排列順序：頭面、軀干以分區(qū)劃線排列；四肢分經(jīng)排列，共35條線路。為后世腧穴學發(fā)展特別是腧穴歸經(jīng)奠定了基礎。,《肘后備急方》,首次記載了“爪切或艾灸人中”救治卒死——急救；　　提出用“一夫法”量定腧穴——取穴方法之一。,,,【 腧穴學的發(fā)展,· 隋唐時期】,1. 甄權等人考訂明堂孔

21、穴，以糾正穴名及定位的混亂與錯誤。 　2. 孫思邈對腧穴學貢獻巨大，其代表作是《備急千金要方》。 《備急千金要方》的貢獻 ： ①首創(chuàng)彩色的“明堂三人圖”，為歷史上最早的經(jīng)絡腧穴彩圖（正面，側面，背面）（十二經(jīng)以五色作之，奇經(jīng)八脈以綠色為之）。 ②首創(chuàng)“阿是穴”和“指寸法”?！?③首創(chuàng)三里保健灸。　 ④發(fā)展了腧穴配伍（為后世腧穴處方發(fā)展奠定了基礎）。 ⑤收集了大量

22、的經(jīng)外奇穴——為歷代醫(yī)籍之最多者。,,,【 腧穴學的發(fā)展,· 宋金元時期】,（北宋）　　著名針灸醫(yī)家王惟一對腧穴學的貢獻：代表作為1026年撰寫的《新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，重新訂正了腧穴的定位、針刺深淺等，并刻石立碑，供學習與參考、拓印，并由政府頒布全國；次年鑄經(jīng)穴銅人兩具模型（教學、考試），為我國最早的經(jīng)穴金屬模型，創(chuàng)直觀教具教學考試之先河，直用到明代。（元代） 　名醫(yī)滑壽對腧穴學的貢獻：代表作為《十四經(jīng)發(fā)揮》

23、，對經(jīng)脈循行與腧穴的聯(lián)系作了詳細考訂，首創(chuàng)“十四經(jīng)理論”（十二正經(jīng)，督脈任脈）；其二是將全身腧穴按氣血流注進行排列，一直沿用至今。,,,【 腧穴學的發(fā)展,· 明朝】,名醫(yī)楊繼洲對腧穴學的貢獻：代表作為《針灸大成》，是一部總結性的針灸學著作。對腧穴主治病證，分門別類加以論述，頗為詳盡。列舉了辨證選穴的范例，穴后附有醫(yī)案。該書現(xiàn)有40余種版本，并譯成英、法、德、日多種文本?！　∶t(yī)高武對腧穴學的貢獻：繪畫出“仰、伏、側人”尺寸圖

24、，大部分腧穴注明局部解剖部位，便于定位。《針灸聚英》論述了十四經(jīng)穴的性能，并匯集歷代針灸家對腧穴性能的論述（為后世研究腧穴的珍貴資料）。,,,【 腧穴學的發(fā)展,· 清朝】,名醫(yī)李學川對腧穴學貢獻：代表作《針灸逢源》，收集歷代針灸醫(yī)籍中所載十四經(jīng)穴數(shù)目定為361個（沿用至今），提出針刺穴位治病與方脈可左右逢源。,【腧穴學的發(fā)展,· 民國時期】,此期整個中醫(yī)日趨衰退，腧穴學亦無新的發(fā)展與成就。,,,【腧穴學的發(fā)展,

25、83; 建國后】,中醫(yī)事業(yè)不斷發(fā)展，針灸亦發(fā)展很快，腧穴研究取得了巨大的成就，使腧穴學不斷得到充實與提高近五十年來腧穴學研究有如下特點與成就： ①從文獻研究總結轉入臨床實驗室研究。 ②陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一些新穴（頭針穴區(qū)的創(chuàng)立，腕踝針穴等全息針法，耳穴的驗證與不斷完善，并定立標準化方案）。 ③腧穴用于麻醉成功。 ④經(jīng)穴名稱、定位標準化方案研究成功。 ⑤1983年由衛(wèi)生