1總論蛔蟲2014-2-18汪世平

1、醫(yī)學寄生蟲學（總論）,Medical Parasitology,中南大學 汪世平 教授 Wang Shiping, MDProfessor, Department of Medical ParasitologyEmail: spwang@126.com Tel:82355001,一、What is Medical Parasitology?,（一）定義：研究寄生在人體內和體表上、有醫(yī)學意義的寄生蟲及其與宿主相

2、互關系的一門科學。包括闡述寄生蟲的：生物學（分類、形態(tài)特征、生活史、生理生化）生態(tài)學（分布、與外界環(huán)境和人體的關系） 致病機理（怎樣致?。嶒炘\斷（病原學、免疫學檢驗）流行規(guī)律（環(huán)節(jié)、自然/社會因素、特點）防治原則（傳染源、傳播途徑、易感人群三個環(huán)節(jié)）,病原生物學,,Preclinical Public Health & ClinicalBiology Medicine

3、 Preventive Medicine Medicine,Pathogenic Biology (二級學科),Medical Parasitology Medical Microbiology,,醫(yī)學寄生蟲學在醫(yī)學中的地位,,,,,,,Microbiology,,,(一級學科：基礎醫(yī)學),Biology、Anatomy、histology、Physiology、Biochemistry、Immunology,,,,醫(yī)

4、學寄生蟲學與其它學科的關系,Medical Parasitology,Public Health & Clinical Preventive Medicine Medicine,（橋梁課、應用課）,課 程 簡 介課程時數(shù)：40學時，理論20學時、實驗20學時實驗課時間：下周開始，地點：后棟2樓東區(qū)理論授課形式：多媒體教學考核（考試）： 考試分理論課和實驗課考試，各占

5、 70%和30%；理論考試為閉卷考，實驗考試 為標本考試，長學制同學要求部分英文試題,教 材（推薦以下教材和閱讀參考書，見教材1.附錄2） 汪世平主編：《醫(yī)學寄生蟲學》北京：高等教育出版社，十一五國家級規(guī)劃教材， 2009汪世平、葉嗣穎主編：《Textbook of Medical Microbiology and Parasitology》(英文版教材)，北京：科學出版社，2007年第2次

6、印刷高興政主編：《醫(yī)學寄生蟲學》(長學制) 北大醫(yī)學出版社十一五國家 級規(guī)劃教材，20114. 詹希美主編：《人體寄生蟲學》(8年制) 人衛(wèi)出版社,2010 5. 高興政主編《醫(yī)學寄生蟲學應試指南》(第2版 ) 北大出版, 20086. 吳忠道、汪世平主編《臨床寄生蟲學檢驗》（第2版）,北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2010年3月7. 李雍龍主編：《人體寄生蟲學》人衛(wèi)出版社 7版, 2007殷國榮主編：《醫(yī)學

7、寄生蟲學》科學出版社 3版,2010 9. Gerald D Schmidt & Larry S Roberts. Foundation of Parasitology (Third Edition)，8th ed, 200910. David T John et al. Medical Parasitology (Ninth Edition)， 2

8、007,網(wǎng)絡資源 推薦學習網(wǎng)站(見教材附錄1)1）中南大學《人體寄生蟲學》國家精品課程網(wǎng)站：http://netclass.csu.edu.cn/jpkc2007/CSU/29寄生蟲病學/index.htm2）《人體寄生蟲學》雙語教學現(xiàn)場錄像：http://res.sysu.edu.cn/resource/main/source_search.jsp?source_title=寄生蟲3）人體寄生蟲學雙語教學資源網(wǎng)站:h

9、ttp://202.116.102.10/biology/news/home.aspx4）The Parasitology Images List：http://www.life.sci.qut.edu.au/LIFESCI/darben/paramast.htm5）CDC Division of Parasitic diseases，http://www.cdc.gov/ncidod/dpd/search/default.ht

10、m6）Microbiology online：http://www.msu.edu/course/zol/316/help.htm,國內有關寄生蟲學的專業(yè)雜志、學會,《寄生蟲學報》馮蘭洲主編 1964 出版3期?？ǖ谝槐緦I(yè)雜志）《寄生蟲與醫(yī)學昆蟲學報》 1994 復刊更名《中國人畜共患病雜志》/《中國人畜共患病學報》《中華預防醫(yī)學雜志》 《中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志》 《國外醫(yī)學寄生蟲病分冊》/《國際醫(yī)學寄生蟲病雜志

11、》 《中國寄生蟲病防治雜志》/《中國病原生物學雜志》《中國血吸蟲病防治雜志》《熱帶醫(yī)學雜志》《熱帶病與寄生蟲學》雜志《實用寄生蟲病雜志》/《寄生蟲病與感染性疾病》雜志學術團體： 1934 中國動物學會（寄生蟲學分會） 1988 中華預防醫(yī)學會（醫(yī)學寄生蟲學分會） 1994 中華醫(yī)學會（熱帶病與寄生蟲學分會） 1997 中國地方病協(xié)會（血吸蟲病專業(yè)委員會）,寄生蟲很早就與人類共存，寄生蟲

12、病是早期人類的主要疾病。,寄生蟲病發(fā)現(xiàn)/研究歷史簡介,古代人類的常見病,希臘人亞里士多德（公元前384-公元前322年）就提到過絳蟲；希波克拉底（公元前460-公元前377年)描寫過包蟲病患者的摘除手術。阿維辛那醫(yī)生（塔吉克,公元981-1037年）記載了3類寄生蟲及治療方法：①長蟲（可能是牛帶絳蟲）或扁蟲（可能指牛帶絳蟲的體節(jié)），用山道年及綿馬治療；②小蟲（可能指蟯蟲），用鹽水灌腸治療；③圓蟲（可能指蛔蟲），用綿馬等藥治療。,我國

13、古醫(yī)書有關寄生蟲記載最早可追朔到《內經(jīng)》，成書于公元前300年至公元300年秦漢時代。 有關各種寄生蟲的名稱就有十多種，如伏蟲、蛔蟲（長蟲、食蟲）、寸白蟲、肉蟲、肺蟲、胃蟲、弱蟲/膈蟲、赤蟲、蟯蟲等 近代（十九世紀）寄生蟲的研究歷史：Manson in 1879 filariasis ，Laveran in 1880 malaria parasite Grassi and Ross in 1897

14、malaria life cycle Bruce 1896-1902 and Chagas in 1908 trypanosomiasis Leishman and Donovan 1900-1911 leishmaniasis …… 1880 （Manson） 并殖吸蟲 1881 （Manson） 旋毛蟲（豬肉內）1882 （Manson） 曼氏裂頭蚴 1873 (Kerr) 姜片蟲1

15、905 （Logan） 血吸蟲 1908 （Heanley） 肝吸蟲 1911-12（顏福慶）長沙衛(wèi)生學調查報告：血吸蟲病、瘧疾等1919-20（顏福慶）萍鄉(xiāng)煤礦工人鉤蟲病感染的調查與防治 1920-28：北京協(xié)和醫(yī)學院設立：寄生物學組。,In England Manson became Medical Advisor to the Colonial Office and in this capaci

16、ty persuaded the then Secretary of State for the Colonies, Joseph Chamberlain, of the need for providing facilities in Britain for educating doctors in tropical diseases. One consequence of his influence was the creation

17、 of School of Tropical Medicine in both Liverpool and London in 1898. The Wellcome Trust,,Patrick Manson (1844-1922). “Father of modern tropical medicine”,the first Preside

18、nt (and Ronald Ross Vice-President) of the Society of Tropical Medicine and Hygiene (1907),the first to discover (1877–79) that an insect (mosquito) can be host to a developing parasite (the worm Filaria bancrofti) that

19、is the cause of filariasis.,1920以前文獻記載： 24種以上（其中：原蟲5種：阿2/人滴/杜利/結，蠕蟲19種：線,糞/結膜；橫川后殖吸蟲，西里伯瑞列絳蟲）研究特點：著重形態(tài)、生活史、現(xiàn)場調查及實驗觀察。1928 洪式閭：杭州熱帶病研究所（國內最早有關寄生蟲病科研機構）1932 中央衛(wèi)生實驗院寄生蟲學系（昆蟲、原蟲、蠕蟲、 瘧疾研究室，設5個疫區(qū)研究站） 在此

20、前后：國內一些高校（上醫(yī)、嶺南大學、湘雅、華西、 齊魯?shù)龋?、研究機構發(fā)表了一些基礎研究論著。,1949： 寄生蟲學成為醫(yī)學教育中的一門專業(yè)課程，參與寄生 蟲學及寄生蟲病調查的人員和單位及研究論文明顯增 多，成為當時醫(yī)學領域引人關注的一門新興學科。我國著名的寄生蟲學家： 洪式閭：我國人體寄生蟲學的奠基人之一，寄生蟲病現(xiàn)場 防治的開拓者 南京醫(yī)大

21、（1942-1952）…趙慰先1946獲碩士 馮蘭洲（蚊傳瘧疾、絲蟲，白蛉—黑熱病） 姚永政（1936，西南“瘴氣”—惡性瘧） 陳心陶（30年代華南蠕蟲區(qū)系的調查） 中山 …徐炳琨… 湘雅 …陳祜鑫… 學科發(fā)展的特點：寄生蟲學中蠕蟲、原蟲、昆蟲三個專業(yè)分支 形成，并擁有了一批水平較高的專家

22、隊伍。1950-2006: 我國新發(fā)現(xiàn)人體寄生蟲64種（原17，吸22，絳6， 線15，棘2，舌2）,我校寄生蟲學科的發(fā)展,1949年成立為獨立的教學科研實體 1965年開始招收研究生，1981年獲首批碩士學位授予權 1993年獲博士學位授予權，省級優(yōu)秀教研室、先進實驗室 八五、九五期間省廳、部、國家自科基金（約150萬）

23、 2001年 建立湖南省重點學科2004年 國家規(guī)劃教材主編單位2006年 建立血吸蟲病現(xiàn)場防治研究實驗基地 2008年 湖南省重點實驗室 2009年 國家級精品課程 2012年 國家精品資源共享課程 十五、十一五期間主持承擔的重大科研項目： 國家 863計劃（150萬）、國家十五重大專項（100萬） 973 計劃課題（100萬）、

24、 湖南省重大專項（500萬） 國家支撐計劃（484萬）,內容：寄生蟲學總論、線蟲概述及蛔蟲要求： 1.了解什么是醫(yī)學寄生蟲學？為什么要學習醫(yī) 學寄生蟲學？ 2.學習醫(yī)學寄生蟲學必須掌握的基本慨念。 3.掌握蛔蟲的形態(tài)特征、生活史及其感染階 段、致病過程、診斷方法與防治原則。,Medical Parasitology,Medical Parasitology,Medical pro

25、tozoology,Medical helminthology,Medical arthropodology,,Human parasitology,,(醫(yī)學原蟲學),(醫(yī)學蠕蟲學),(醫(yī)學節(jié)肢動物學) i.e. Medical entomology (醫(yī)學昆蟲學）,RBC,Protozoa: plasmodium,,Trematode,cercariae,Schistosome,Paragonimus westerman

26、i,Lung fluke,Tapeworm,,,Nematode,,鉤蟲,,,hookworm,Medical arthropod,fly,mosquito,sandfly(白蛉),flea (蚤),louse(虱),hard tick(硬蜱),soft tick (軟蜱),SCAB MITE(疥螨),臨床上常見的種類（按寄生部位分）：,*消化道（腸道）寄生蟲：約 30余種 蛔蟲、 蟯蟲、鉤蟲、姜片蟲、帶絳蟲 、阿米巴

27、等*其他腔道寄生蟲:約10余種 食道 氣管 膽道 生殖泌尿 美麗筒 比翼 肝吸蟲 陰道滴蟲*血管內寄生蟲：約5種 血吸蟲、管園線蟲等,我國人體寄生蟲蟲種：共229種，其中線蟲35種、吸蟲47種、絳蟲16種、原蟲41種，其它90種；常見的和較常見約80余種。,（二）內容：,*組織內寄生蟲： 約20余種 腦

28、 眼 肺 肝 腎 皮膚 肌肉(心) 管圓 吸吮 肺吸 毛細 膨結 疥螨 豬囊蟲*細胞內寄生蟲： 約7種 瘧原蟲 弓形蟲 利什曼 旋毛蟲 *體表寄生蟲/傳病媒介：約60余種 虱、蚊、蠅、蚤、蜱、革螨 注意多組織、多器官、多部位寄生問題,（一）寄生蟲病是常見病、多發(fā)病,二、Why should you stud

29、y Parasitology?,海南 廣西 福建 四川 貴州 94.7 86.2 85.3 82.0 81.0浙江 江西 湖南 廣東 黑龍江 81.1 79.5 76.7 72.1 17.5%,通過綜合防治， 2004年全國蠕蟲標化總感染率由55.27%降到了21.4%。目前推算出的蛔蟲、鉤蟲、

30、鞭蟲總感染人數(shù)也由1990年的5.36億人，下降到約1.29億人（減少了76%）；我國中南部地區(qū)的土源性線蟲感染率仍高達20.1~56.2%；日本從1950的63.8%降到1961年的18.4%用了11年，到1995年降到0.06%則用了34年。,To be a doctor , Basic subject of medicine,,1992年完成的首次調查，估算我國人體寄生蟲總感染率為62.63%, 感染人數(shù)約7億多。土源性線蟲為最.

31、,1947年，N. Stoll 估計全球感染蛔蟲者6.44億(30%)，感染鞭蟲者3.55億(16%)，感染鉤蟲者4.57億(21%)。 五十年后，1997年的感染者分別為12.73億(24%)，9.02億(17%)和12.77億(24%)。同期的世界人口則由1947年的22億增加到1996年的56億和2000年的60億。可見，腸道線蟲的流行狀況并無改變而實際感染數(shù)則顯著增加，基本上都在發(fā)展中國家。,對重要器官的損害,（二）寄生

32、蟲感染的后果： 導致勞動能力與生活質量下降致畸、致殘、致死、誘發(fā)癌變。,腦,眼,肺,肝,心,眼,腦,,Schistosome,皮膚肌肉受損,,,影響生長、 發(fā)育 /致畸,,Accoding to WHO statistics , parasites are the cause of more human deaths than anything else apart from HIV/AIDS and TB, one li

33、ving person in ten suffers from one or more of eight major tropical diseases: malaria, schistosomiasis, lymphatic filariasis, onchocerciasis, leprosy, sleeping sickness,Chagas disease,and leishmaniasis> http:

34、//www.who.int,（三） WHO/TDR focuses on infectious diseases,WHO/TDR控制10種熱帶病中，7種為寄生蟲病*,世界衛(wèi)生組織傳染性疾病規(guī)劃主要目標疾病,瘧疾血吸蟲病和腸道寄生蟲感染絲蟲病 (淋巴絲蟲、盤尾絲蟲)利什曼病錐蟲病 (睡眠病、恰加斯病)麥地那龍線蟲病麻風病結核病灰髓炎、艾滋病、登革熱等,A ‘top ten” of human parasites, ba

35、sed on WHO estimated 受威脅人口 流行國家 deaths.萬 dalys(疾病負擔.萬)Malaria 24 億 100 115.68 4273.86Schisto 6.5 億 74 1.4

36、 176.5Trypanosomes 6000萬 36(非洲) 5.24 165.44 Filaria 10 億 80 135.1Ascaris 0.38 131.44Tr

37、ichuris 0.24 115.64Hookworm 0.46 104.92Dalys: Disability adjuststed life years (傷殘調整壽命年),,,反映寄生蟲病對健康損害的程度,,,Tropic

38、al diseases are still neglected by scientific community and medical education, and are still relatively isolated from the mainstream of modern biomedicine in the western world, as well as in the developing world, includi

39、ng China, but they remain one of major health problems in the world and particularly, still rank exceedingly high in most of developing countries.,,Still neglected !,WHO: 目前寄生蟲病仍屬于被忽視的疾?。?NTDs）

40、 Ref.楊老95歲發(fā)表的文章,被忽略的熱帶病(NTD)(已開始受到人們關注),2003年,第一次柏林會議,呼吁全球關注NTD,實施綜合干預2004年,巴黎論壇,建立全球疾病控制的合作機制2005年,第2次柏林會議,確定了NTD綜合防治策略和技術路線;WHO成立了熱帶病防治處2006年,成立NTD全球網(wǎng)絡2007年,第一次NTD全球合作組織會議在日內瓦召開;WHO制定《全球抗擊NTD2008-

41、2015規(guī)劃》；PLoS_NTD雜志創(chuàng)刊2008年，美國設立“被忽略的熱帶病的總統(tǒng)基金”,Burden of disease due to NTDs,World Health ReportLymphatic Filariasis 5,654,000Soil-transmitted helminthiasis 4,706,000Kala-azar

42、 2,357,000Trachoma 2,329,000Schistosomiasis 1,760,000African Sleeping Sickness 1,598,000Onchoce

43、rciasis 987,000Chagas Disease 649,000Leprosy 177,000Buruli Ulcer

44、 <100,000Guinea-worm <100,000 Total Neglected Disease 20,217,000HIV-AIDS 84,429,000Malaria

45、 42,280,000,Revised estimates (The Lancet)Hookworm disease 22.1 millionAscariasis 10.5 millionTrichuriasis 6.4 millionLymphatic Fila

46、riasis 5.8 millionSchistosomiasis 4.5 millionTrachoma 2.3 millionLeishmaniasis 2.1 millionTrypanosomiasis 1.5 millionChagas Disease

47、0.7 millionOnchocerciasis 0.5 millionLeprosy 0.2 millionDracunculiasis <0.1 millionTotal 56.6 million,全球疾病負擔居前的十類疾病,1 下呼吸道感染

48、 91.42 HIV感染/艾滋病 84.53 單項抑郁癥 67.34 腹瀉病 62.0（WHO估計世界各地賈第蟲人群感染率 1-20%，我國感染人數(shù)約2850萬）

49、 5 缺血性心臟病 58.66 NTD（被忽略的熱帶?。?56.6（主要為寄生蟲?。? 腦血管疾病 49.28 瘧疾 46.59 道路交通事故 38.710 結核病 34.7,排名 疾病名

50、稱 疾病負擔（傷殘調整壽命年，10X6年）,黨和政府高度重視人民的健康,2006年《血吸蟲病防治條例》（54條）,,全國農業(yè)發(fā)展綱要(1956-1967)第26條從一九五六年開始,分別在七年或者十二年內,基本上消滅危害人民的最嚴重的疾病,例如血吸蟲病,絲蟲病,鉤蟲病,黑熱病,腦炎,鼠疫,白喉,瘧疾,天花,霍亂,肺病,性病,麻風和廠礦中的主要職業(yè)病(鉛苯中毒和矽肺等)?！?湖南：“一年準備，三年戰(zhàn)斗，一年

51、掃尾”五年基本消滅血吸蟲病。 （1956.5.5第1屆血防會議）,（四）我國“五大”寄生蟲病（發(fā)病人數(shù)）,疾病 /年 1950年 2006年 2008年 2011年 2012年1.瘧疾 （1829縣市） 3000萬 6.4萬 2.6萬 4483 2451 2.血吸蟲病 1160萬 84萬 39萬

52、 24萬3.絲蟲病 3099萬 1994年基滅，（10萬，1999）4.利什曼病 53萬 58年基滅2708/5?。?24 293 5.鉤蟲病 感染率高達70%, 1.9 億 3930萬（04年）,,,,2004年：包蟲病60萬（700萬人

53、血+）、蛔8593萬、鉤3930萬、鞭2909萬、2005年第2次寄調：帶絳蟲55萬、肝吸蟲1249萬（囊、旋、廣管、弓、隱）,三、寄生蟲病防治中存在的問題,1 危害嚴重、防治難度大：瘧疾、血吸蟲、包蟲： 23個省917個縣有病例報告,06年比05年上升51.7% ，安徽、河南、云南、海南、湖北占全國發(fā)病95.4%（61244/64178）。,2008年全國報告 26478 瘧疾病例，間日瘧占95%。安徽省報告病例數(shù)占50%。其

54、后依次為云南、河南、海南、貴州、湖北等省。,全球瘧疾現(xiàn)狀,全球40%的人口生活在瘧疾流行區(qū)。年發(fā)病3億至4億, 死亡150-270萬, 90%在撒哈拉以南非洲, 每天死亡約3000人。在非洲，20-40%的門診病人和10-15%的住院病人是因為瘧疾。嚴重瘧疾併發(fā)癥如不及時治療，病死率為10-30%。,中國瘧疾控制面臨的挑戰(zhàn),目前主要問題地區(qū)：云南、海南；中部若干省。惡性瘧原蟲的抗藥性：1974年報告對氯喹的抗性，并在海南、云

55、南廣為擴散。流動人口的影響:云南省與鄰國之間,海南、云南二省與內地省區(qū)之間。農村社會經(jīng)濟體制改革對原有衛(wèi)生保健體系的沖擊，以及人群/社區(qū)參與的削弱。,中國血吸蟲病防治面臨的挑戰(zhàn),傳染源種類多，蟲卵污染嚴重，以耕牛最為重要。目前主要流行于廣闊的湖沼地區(qū)和環(huán)境復雜的大山區(qū)，釘螺控制極困難。傳播控制和傳播阻斷地區(qū)殘存釘螺的潛在威脅。流行區(qū)人口密度高，因農業(yè)、漁業(yè)活動及日常生活而接觸疫水在所難免，再感染機會甚多。水利、生態(tài)工程

56、所引起的環(huán)境變化可能對血防規(guī)劃形成新的挑戰(zhàn)。人群對血防活動的依從性、知曉度下降的問題。,全球利什曼病狀況,利什曼病流行于88個國家，3.5億人受威脅，1200萬受感染。1992年內臟利什曼病發(fā)病50萬例，8萬余人死亡。90%發(fā)在孟加拉國、印度、尼泊爾和蘇丹皮膚利什曼病年發(fā)病150萬例，90%發(fā)生在阿富汗、巴西、伊朗、秘魯、沙特阿拉伯和敘利亞。,中國利什曼病狀況,黑熱病出現(xiàn)于長江以北15省650縣，有三類流行區(qū)：東部平原的人源型

57、，中部山地的人獸共患型，西北荒漠地帶的野生動物源型。1950-1958年間在華東、華北地區(qū)開展以查治病人和消滅白蛉為主的防治規(guī)劃最終阻斷了黑熱病在該地區(qū)的傳播。此后黑熱病流行或散發(fā)于隴南川北山區(qū)和西北荒漠地帶（新疆至內蒙一線），年報告數(shù)百例。近年來喀什地區(qū)發(fā)病數(shù)明顯上升。南疆民豐新疫區(qū)證實。2008年全國報告524例，99%來自新疆、甘肅、四川。新疆存在皮膚利什曼病。,我國其它重要寄生蟲病,流行于全國大部分地區(qū)的絳蟲病和囊尾蚴病

58、。不斷爆發(fā)于西南、中原、東北多?。▍^(qū)）的 旋毛蟲病。原蟲感染：弓形蟲、溶組織內阿米巴、藍氏賈第鞭毛蟲、毛滴蟲等。曾被認為“罕見”的寄生蟲如廣州管圓線蟲；變得日益重要的機會性致病寄生蟲如隱孢子蟲等。,4 新的流行趨勢以及抗性蟲株的出現(xiàn)： 食源性寄生蟲感染增加：管圓、旋、肺、肝、囊等 機會性致病寄生蟲感染增加：弓、糞類圓等,罕見寄生蟲感染增加：廣州管圓、棘顎口等，惡性瘧原蟲的抗藥性：1961年哥倫比亞首例，二十余年來在

59、 南美、東南亞和非洲廣為擴散。,5 寄生蟲感染誤診、誤治： 診斷水平不高、感染史不明、寄生蟲病意識不強。 首都醫(yī)大主編:《寄生蟲病誤診病例分析》人衛(wèi)社,2 舊病再現(xiàn)、死灰復燃：黑熱病,3 新現(xiàn)寄生蟲：與宿主關系還不清楚（人芽囊原蟲）,7 提高發(fā)現(xiàn)新病原體的能力,對未知病原體的檢測和鑒定能力，主要解決病原問題，是應對新發(fā)、突發(fā)傳染病技術能力的第一體現(xiàn)。（要求不僅能夠發(fā)現(xiàn)、

60、檢測和鑒定已經(jīng)報道的寄生蟲病，更要有檢測和鑒定未知病原體的技術能力和意識。 要求我們能使用國際性語言，通過網(wǎng)絡、遠距離地進行異地監(jiān)測與分析。 能利用現(xiàn)代的分子生物學等技術手段，對病原體進行實驗室監(jiān)測；同時還要求我們結合流行病學知識進行現(xiàn)場調查，在發(fā)現(xiàn)新病例、確定流行范圍、尋找傳播來源和傳播鏈（種類、分布、流行規(guī)律等，分清是外來輸入的還是當?shù)卦械模?、確定不同暴發(fā)事件之間的相互關系，甚至預警、預報等方面發(fā)

61、揮重要作用。,四、學習寄生蟲學的重點與方法,重點掌握：生活史,如何進入人體(感染階段 方式 途經(jīng))經(jīng)何部位移行(移行途經(jīng)）寄生何部位(寄生階段 方式或習性）何致病階段、損害部位及其機制如何離開人體 （離體階段與途徑）與外界關系或流行特征,預防措施,致病性及其受損害的臟器或組織,病原學診斷,提出防治原則,致病診斷防治,掌握基本概念、掌握與診斷有關的寄生蟲形態(tài)與常用技術,Morphology, Life cycle, Pa

62、thogenesis and clinical manifestation，Diagnosis, Epidemiology and control,Key points: life cycle,How many stages of the life cycle?,Which stage is infective stage? And how?,Which stage inhabit humans? And where?,Which

63、stage is primary cause of the disease?,Which stage was detected for diagnosis?,（一）共生（symbiosis） P.7 指兩種生物在一起生活的現(xiàn)象。根據(jù)利害關系可分為： 1、互利共生（mutualism）如牛胃纖毛蟲 2、偏利共生(共棲,commensalism）如結腸內阿米巴 3、寄生（parasitism）

64、 如蛔蟲/人 一方得利，另方受害。,五、應該掌握的幾個基本概念,What is Symbiosis(共生）….,,1.Commensalism（共棲）,2.Mutualism（互利共生）,3. Parasitism（寄生）,Host,Parasite,Definitive host,Intermediate host,Reservoir host,Paratenic or transport host,,,,,,,

65、,1.向他種生物提供 a.營養(yǎng)來源 b.居住場所2.受他種生物危害3.某些較高等動物 （淡水魚、蝦、螺…）,（三） 宿 主 （host）,（二）寄生蟲 (parasite)1.依靠他種生物提供 a.營養(yǎng)來源 b.居住場所2.使他種生物受害3.某些低等動物,1.專性寄生蟲 一個階段或整個生活史時期營寄生生活者。2.兼性寄生蟲 可營自生生活又可營寄生生活者，如

66、糞類圓線蟲。3.機會致病寄生蟲（opportunistic parasite） 這些寄生蟲在宿主免疫功能正常時，處于隱性感染狀態(tài)，當宿主免疫功能下降時，出現(xiàn)異常增殖和致病力增強。如弓形蟲、隱孢子蟲、肺孢子蟲和糞類圓線蟲等。,依寄生蟲與宿主關系，可將寄生蟲分為：,1.中間宿主(intermediate host) 寄生蟲的無性或幼蟲階段寄生的宿主(血吸蟲/釘螺)2.終宿主（definitive host）

67、 寄生蟲的有性或成蟲階段寄生的宿主(瘧/按蚊 血吸蟲/人) 3.保蟲宿主/儲蓄宿主(reservoir host) 有些寄生蟲既可寄生于人也可寄生于其他脊椎動物,在該動物體內的這些寄生蟲可在一定條件下傳播給人，在流行病學上，將這些動物稱為保蟲宿主。 (血吸蟲/牛),（四）宿主的類型 P.8,4.轉續(xù)宿主(transport host)

68、 有些寄生蟲幼蟲侵入非正常宿主后不能發(fā)育成熟，長期處于幼蟲狀態(tài)并存活，當有機會進入正常宿主后，便可發(fā)育成熟。這種非正常宿主稱之為轉續(xù)宿主。,寄生蟲幼蟲如肺吸蟲囊蚴,,正常宿主,如人、貓、犬,成蟲,,,非正常宿主,童蟲,如野豬,,醫(yī)學原蟲 原蟲：阿、瘧、利、陰、結、賈第 孢子蟲、錐蟲、弓形體 線蟲：蛔、鉤、

69、鞭、蟯、絲、旋…… 吸蟲：肝、姜、肺、血 …… 絳蟲：豬、牛、曼、細、長、短…… 昆蟲：蚊、蠅、蛉、蚤、蚋、虻、蠓；虱、蟑、臭/