作業(yè)成本法在公立醫(yī)院成本核算中的運(yùn)用

1、作業(yè)成本法在公立醫(yī)院成本核算中的運(yùn)用摘要：基于作業(yè)成本法基本原理，采用理論分析與案例研究結(jié)合的研究方法，以某市公立醫(yī)院xx醫(yī)院為研究對(duì)象，對(duì)其中放射科室開(kāi)展的三類(lèi)服務(wù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)具體實(shí)施方案，并通過(guò)項(xiàng)目的實(shí)際成本使用情況進(jìn)行具體核算，探索我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的作業(yè)成本核算模式。關(guān)鍵詞：作業(yè)成本法；醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；成本核算中圖分類(lèi)號(hào)：F234.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005913X（2015）07015501公立醫(yī)院因?yàn)樽陨砉娓＠男?/p>

2、質(zhì)，忽視經(jīng)濟(jì)效益，成本核算方式對(duì)于間接成本分配較為粗糙，使成本的使用缺乏可溯性。2011年，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)五項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審計(jì)制度被頒布，要求三甲醫(yī)院開(kāi)展項(xiàng)目成本核算，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)引入更先進(jìn)有效的成本核算方法提供權(quán)威性的指引。一、構(gòu)建公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目作業(yè)成本核算模式上世紀(jì)90年代，發(fā)達(dá)國(guó)家引入作業(yè)成本法構(gòu)建新型醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算模式，解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)間接成本分?jǐn)偰：?，完善醫(yī)院成本核算與管理。[1]現(xiàn)采用理論分析與案例研究相結(jié)合的方法，以某市公

3、立醫(yī)院xx醫(yī)院為研究對(duì)象，對(duì)放射科室開(kāi)展的三類(lèi)服務(wù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)相應(yīng)方案，探索我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目作業(yè)成本核算模式。作業(yè)成本法的具體實(shí)現(xiàn)流程方法如下圖：XX醫(yī)院是國(guó)家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，現(xiàn)有職工1700多人，開(kāi)放床位CT組分配336萬(wàn)元、MRI組分配252萬(wàn)元。（三）直接材料放射檢查由于服務(wù)項(xiàng)目不同，需要使用的藥品也不同，因此可直接區(qū)分得到各服務(wù)項(xiàng)目下的藥品消耗。而對(duì)于材料費(fèi)用，大部分也與藥品費(fèi)用類(lèi)似可直接區(qū)分，少部分如消毒液等一次性使用材

4、料，雖然具有一定隨意性，但由于領(lǐng)用數(shù)與服務(wù)項(xiàng)目的例數(shù)直接相關(guān)，因此可通過(guò)服務(wù)項(xiàng)目的檢查例數(shù)直接進(jìn)行分配。藥品費(fèi)用總額125.5萬(wàn)元，DR組分配13.75萬(wàn)元、CT組分配85.6萬(wàn)元、MRI組分配26.15萬(wàn)元。材料費(fèi)用總額533.6萬(wàn)元，DR組分配152.9萬(wàn)元、CT組分配217.6萬(wàn)元、MRI組分配163.1萬(wàn)元三、核算間接成本（一）確定各作業(yè)中心成本資源放射科的服務(wù)項(xiàng)目所涉及到的間接成本作業(yè)中心包括后勤服務(wù)中心、設(shè)施資源中心和行政管

5、理中心，由于這些工作的時(shí)間順序不固定，因此采用平行職能分配法來(lái)劃分成本。后勤服務(wù)中心主要為醫(yī)療項(xiàng)目提供輔助服務(wù)，包括水電、保潔、消毒等；設(shè)施資源中心包括固定資產(chǎn)及其他設(shè)備維修和維護(hù)等；行政管理中心包括與科室直接相關(guān)的管理費(fèi)用以及需要?jiǎng)澐值结t(yī)技科室的各行政管理部門(mén)產(chǎn)生的費(fèi)用。各作業(yè)中心成本資源匯總：后勤服務(wù)中心143.4萬(wàn)元，設(shè)施資源中心126.6萬(wàn)元，行政管理中心136.5萬(wàn)元。（二）確定作業(yè)動(dòng)因確定作業(yè)動(dòng)因需遵循以下原則：首先，作業(yè)動(dòng)