泉州市藥品經(jīng)營企業(yè)疫苗（生物制品）經(jīng)營情況自查表

1、泉州市藥品經(jīng)營企業(yè)疫苗（生物制品）經(jīng)營情況自查表泉州市藥品經(jīng)營企業(yè)疫苗（生物制品）經(jīng)營情況自查表自查單位：（公章）：自查人：自查時(shí)間：序號品種生產(chǎn)企業(yè)批號購進(jìn)數(shù)量供應(yīng)商庫存數(shù)量銷售數(shù)量銷售對象銷售時(shí)間備注1.有無與涉案嫌疑人員名單位和協(xié)查人員有過疫苗交易?！跤小鯚o（參照“山東省食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于龐某等到非法經(jīng)營疫苗有線索的公告”）2.有無存在從非法渠道購入疫苗?！跤小鯚o3.有無向個(gè)人銷售疫苗?！跤小鯚o注明：1.如無經(jīng)營購進(jìn)疫苗必須在

2、自查表中注明“無購進(jìn)無經(jīng)營銷售”；2.請各單位根據(jù)實(shí)際，認(rèn)真填報(bào)自查表，如提供虛假記錄所造成的責(zé)任由自查單位負(fù)責(zé)；3.該自查表請于2016年3月24日前加蓋公章和簽名后上報(bào)所在食品藥品監(jiān)管部門。泉州市藥品經(jīng)營企業(yè)疫苗（生物制品）經(jīng)營情況自查表泉州市藥品經(jīng)營企業(yè)疫苗（生物制品）經(jīng)營情況自查表自查單位：（公章）：自查人：自查時(shí)間：序號品種生產(chǎn)企業(yè)批號購進(jìn)數(shù)量供應(yīng)商庫存數(shù)量銷售數(shù)量銷售對象銷售時(shí)間備注1.有無與涉案嫌疑人員名單位和協(xié)查人員有過