組織量豐富的胸大肌肌皮瓣在頭頸部缺損修復(fù)中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　探討組織量豐富的胸大肌肌皮瓣在頭頸部腫瘤切除術(shù)后缺損修復(fù)的手術(shù)技巧及術(shù)后并發(fā)癥的處理與預(yù)防。
　　方法：
　　篩選2008年1月1日～2014年10月1日期間，于我院耳鼻咽喉頭頸外科行頭頸惡性腫瘤切除術(shù)后使用胸大肌肌皮瓣修復(fù)缺損的部分患者（僅包括超重/肥胖男性患者及女性患者），回顧性總結(jié)相關(guān)手術(shù)技巧及相應(yīng)的術(shù)后并發(fā)癥的處理經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于超重/肥胖男性或/和女性患者，其胸大肌肌皮瓣組織量豐富，利用改良的方法設(shè)計(jì)制

2、備后，可修復(fù)頭頸部各種缺損。皮島通常設(shè)計(jì)在乳暈內(nèi)下側(cè)的胸大肌表面。皮島皮膚、皮下組織的切面與胸大肌筋膜表面所形成夾角應(yīng)不小于45°；于皮島外側(cè)1cm左右切斷胸大肌內(nèi)側(cè)、下側(cè)及外側(cè)至肋骨骨膜和肋間肌表面，再于其表面向上剝離胸大肌至胸小肌表面；通過(guò)透視方法找出胸大肌肌皮瓣的血管蒂；制備好胸大肌肌皮瓣將其拉到缺損處，首先將胸大肌肌皮瓣的肌肉部分固定于術(shù)后缺損處，再將皮膚與受區(qū)的肌肉或粘膜對(duì)縫；修復(fù)后胸大肌肌皮瓣周?chē)鷿撛诘那幌毒枰胖秘?fù)壓引流

3、。
　　結(jié)果：
　　本研究共23例，其中1例超重/肥胖患者在制備胸大肌肌皮瓣過(guò)程中誤傷胸肩峰動(dòng)脈，術(shù)中改為制備另一側(cè)胸大肌肌皮瓣。制備完好的共23例胸大肌肌皮瓣全部成活，其中只有1例遠(yuǎn)端部分壞死，經(jīng)換藥后二期愈合；共有3例受區(qū)感染，形成咽漏，換藥治療后Ⅱ期愈合；1例患者受區(qū)皮膚與皮瓣部分裂開(kāi)，同樣經(jīng)換藥處理，Ⅱ期愈合；另有1例患者供區(qū)出現(xiàn)皮下積血，及時(shí)清理淤血后愈合。
　　結(jié)論：
　　組織量豐富的胸大肌肌皮瓣，不