gbz49—2014職業(yè)性噪聲聾的診斷

1、GBZ49—2014職業(yè)性噪聲聾的診斷職業(yè)性噪聲聾的診斷目錄目錄?1拼音?2前言?31范圍?42規(guī)范性引用文件?53診斷原則?64診斷分級(jí)?75處理原則?86正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明?9附錄A（資料性附錄）正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明1拼音拼音GBZ49—2014zhyxngzoshēnglngdezhěndunICS13.100C60中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ49—2014《職業(yè)性噪聲聾的診斷》（Diagnosisofoccupatio

2、nalnoiseinduceddeafness）代替GBZ49—2007由中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)于2014年10月13日（國衛(wèi)通〔2014〕14號(hào)）發(fā)布，自2015年03月01日起實(shí)施。2前言前言根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)第5章為推薦性的，其余為強(qiáng)制性的。本標(biāo)準(zhǔn)按照GBT1.1—2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)代替GBZ49—2007《職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)》，與GBZ49—2007相比，主要技術(shù)變

3、化如下：——取消了觀察對(duì)象；——將4000Hz聽閾值納入診斷分級(jí)指標(biāo)中，進(jìn)行加權(quán)計(jì)算；——將雙耳高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均聽閾≥40dB列為診斷職業(yè)性噪聲聾的前提條件。本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院（上海市職業(yè)病醫(yī)院）、上海市疾病預(yù)防控制中心。a）輕度噪聲聾：26dB～40dB；b）中度噪聲聾：41dB～55dB；c）重度噪聲聾：≥56dB。75處理原則處理原則5.1噪聲聾患者均應(yīng)調(diào)離噪聲工作場(chǎng)

4、所。5.2對(duì)噪聲敏感者（上崗前職業(yè)健康體檢純音聽力檢查各頻率聽力損失均≤25dB，但噪聲作業(yè)1年之內(nèi)，高頻段3000Hz、4000Hz、6000Hz中任一耳，任一頻率聽閾≥65dB）應(yīng)調(diào)離噪聲作業(yè)場(chǎng)所。5.3對(duì)話障礙者可配戴助聽器。5.4如需勞動(dòng)能力鑒定，按GBT16180處理。86正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明參見附錄A。9附錄附錄A（資料性附錄）正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明（資料性附錄）正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明A.1職業(yè)暴露于噪聲作業(yè)

5、引起聽力損失的臨床特點(diǎn)為早期以高頻聽力下降為主，可逐漸累及語頻，導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾。本標(biāo)準(zhǔn)中的“噪聲作業(yè)”指工作場(chǎng)所噪聲強(qiáng)度超過“工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值”的作業(yè)，即8h等效聲級(jí)（A計(jì)權(quán)）≥85dB（見GBZ2.2）。A.2職業(yè)性噪聲聾的聽力評(píng)定以純音聽閾測(cè)試結(jié)果為依據(jù)，純音聽閾各頻率重復(fù)性測(cè)試結(jié)果閾值偏差應(yīng)≤10dB，聽力損失應(yīng)符合噪聲性聽力損傷的特點(diǎn)。為排除暫時(shí)性聽力閾移的影響，應(yīng)將受試者脫離噪聲環(huán)境48h后作為測(cè)定聽力的篩選時(shí)間

6、。若篩選測(cè)聽結(jié)果已達(dá)噪聲聾水平，應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查時(shí)間定為脫離噪聲環(huán)境后一周。A.3聽力計(jì)應(yīng)符合GBT7341.1的要求，并按GBT4854.1進(jìn)行校準(zhǔn)。A.4純音聽力檢查時(shí)若受檢者在聽力計(jì)最大聲輸出值仍無反應(yīng)，以最大聲輸出值計(jì)算。A.5純音聽力檢查結(jié)果應(yīng)按GBT7582進(jìn)行年齡性別修正（見表A.1）。表A.1耳科正常人隨年齡增長的聽閾閾移偏差中值純音氣導(dǎo)聽閾頻率Hz50010002000300040006000年齡歲男女男女男女男女男女