論自然辯證法在醫(yī)學(xué)臨床思維培訓(xùn)中的作用

1、論自然辯證法在醫(yī)學(xué)臨床思維培訓(xùn)中的作用論自然辯證法在醫(yī)學(xué)臨床思維培訓(xùn)中的作用劉孟麟2012110541第二臨床學(xué)院消化內(nèi)科【摘要】自然辯證法是馬克思主義哲學(xué)的分支學(xué)科，是關(guān)于科學(xué)技術(shù)的世界觀、方法論和價(jià)值觀。本篇主要探討如何通過對自然辯證法課程的學(xué)習(xí)，教授臨床醫(yī)學(xué)生正確的辨證思維方法，培養(yǎng)其臨床思維能力，為今后的臨床及科研工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?！娟P(guān)鍵詞】自然辯證法辯證思維臨床思維21世紀(jì)是生命科學(xué)飛速進(jìn)步的世紀(jì)，各學(xué)科的新知識、新技術(shù)都可創(chuàng)

2、造性的運(yùn)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，促進(jìn)和推動現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展。作為臨床醫(yī)學(xué)生，除了扎實(shí)掌握大量醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，及時更新醫(yī)學(xué)專業(yè)知識外，更應(yīng)該通過自然辯證法課程的學(xué)習(xí)，建立一種科學(xué)的、辯證的臨床思維模式，并將其應(yīng)用于臨床工作中，指導(dǎo)臨床診斷及治療。[1]1.自然辯證法自然辯證法是馬克思主義哲學(xué)的重要組成部分，是關(guān)于自然界和科學(xué)技術(shù)發(fā)展的一般規(guī)律以及人類認(rèn)識和改造自然的一般方法的科學(xué)。它是馬克思主義關(guān)于科學(xué)、技術(shù)及其與社會關(guān)系的已有成果的概括和總結(jié)，是

3、隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而不斷豐富與發(fā)展的理論體系。自然辯證法基本的研究方法是反思，自然科學(xué)本身是自然辯證法的反思對象。醫(yī)學(xué)作為自然科學(xué)的分支，同樣也適用于自然辯證法的基本研究方法。[2]2.臨床思維的建立現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教材都是以醫(yī)學(xué)知識類別來組織教學(xué)的，教材主要講述的是一個個成熟的理論和事實(shí)，對學(xué)生質(zhì)疑、探索與證偽的能力培養(yǎng)有所缺乏，以這樣的教材為模本而開展的教學(xué)活動是典型的填鴨式教學(xué)，把科學(xué)教育扭曲成一種高度濃縮的科學(xué)知識教育，其直接后果是學(xué)

4、生普遍缺乏一種能力，即用辯證的思維去觀察、評判客觀事實(shí)并解決問題。學(xué)生以為醫(yī)療活動就是用前人已經(jīng)總結(jié)好的一條條理論去與病人的病情做比較，而忽視或者輕視了臨床醫(yī)生根據(jù)患者具體情況去分析病情的重要性。臨床思維對臨床醫(yī)生的培訓(xùn)至關(guān)重要，它是指臨床大夫由醫(yī)學(xué)生成長為一個合格醫(yī)師所具備的理論聯(lián)系臨床工作實(shí)際，根據(jù)患者情況進(jìn)行正確決策的能力。臨床思維不是先天就有的，而是在臨床實(shí)踐中通過不斷積累得來的。臨床思維能力的提高，首先來自于臨床實(shí)踐。實(shí)踐又需

5、要有理論知識作鋪墊，需要科學(xué)的思維方法。沒有實(shí)踐就失去了臨床思維的基礎(chǔ)，但是，有了臨床實(shí)踐并不等于就有了正確的臨床思維能力，還要有科學(xué)的方法作指導(dǎo)。通過對自然辯證法課程的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生可以從中學(xué)到辯證唯物主義的世界觀、認(rèn)識論和方法論，從而建立起適用于臨床實(shí)踐的思維模式。[3]3.辯證的思維模式與疾病診療辨證思維是以世間萬物之間的客觀聯(lián)系為基礎(chǔ)，而進(jìn)行的對世界進(jìn)一步的認(rèn)識和感知，并在思考的過程中感受人與自然的關(guān)系，進(jìn)而得到某種結(jié)論的一種思維

6、。辨證思維模式要求觀察問題和分析問題時，以動態(tài)發(fā)展的眼光來看問題。它是唯物辯證法在思維中的運(yùn)用，是客觀辯證法在思維中的反映，聯(lián)系、出發(fā)，擬訂合理的治療方案才能收到滿意的治療效果。形而上學(xué)的局部論，把局部和整體割裂開來，使局部孤立于整體之外，或置于整體之上，都將嚴(yán)重影響治療效果。只有從整體觀念出發(fā)，才能解決治療的根本任務(wù)，才能既治標(biāo)又治本，使病理狀態(tài)恢復(fù)到生理狀態(tài)。因此，從整體觀念出發(fā)，就是在疾病治療中，要著眼于全局，只有抓住全局性的東西

7、，才能有效地戰(zhàn)勝疾病。這是分析病情、制訂治療方案、施用藥物的一個基本出發(fā)點(diǎn)和主要內(nèi)容。臨床實(shí)踐中，為了照顧全面而制定的治療原則是很多的。一般說來，整體治療是主要的，全身狀態(tài)良好，往往使局部病灶的治療收到事半功倍的效果。但是，忽視局部對整體的影響也是不對的。所謂局部治療是指藥物治療措施僅僅作用于病灶具局部。這種治療雖然也會對全身產(chǎn)生影響，但其影響只是輕微的、間接的、次要的，這種治療同全身治療比較起來，具有明顯的局部性質(zhì)。但整體是由若干局部

8、組成的整體，它們的關(guān)系是對立的統(tǒng)一，把整體和局部絕對的對立起來的觀點(diǎn)是錯誤的。我們必須正確處理整體與局部的關(guān)系，既要看到整體對局部的制約，又要看到局部對整體的影響。這種辯證思想反映在治療上，就應(yīng)關(guān)于把整體治療與局部治療有機(jī)地結(jié)合起來。在顧全整體聯(lián)系局部的關(guān)系后，還應(yīng)認(rèn)識到疾病是一個動態(tài)發(fā)展的過程，臨床醫(yī)生必須常常到患者病床邊觀察病情變化?？柌ㄆ諣栐f過：“科學(xué)命題的根本特征在于能夠被證明是錯誤的”，強(qiáng)調(diào)的正是人類認(rèn)識的相對性。患者的疾

9、病是客觀的，而醫(yī)生的診斷是主觀的。要讓主觀認(rèn)識符合客觀實(shí)際，醫(yī)生就必須有否定自己的勇氣。疾病是一個動態(tài)演變的過程，即使初始診斷無誤，也只能反映疾病某一階段的情況。病情新的變化，可能促使醫(yī)生修正、更改、甚至完全推翻原有判斷。對原有診斷保持一定程度的懷疑，不輕易下最后結(jié)論，為后續(xù)思考留有余地，這都是發(fā)展原則的體現(xiàn)。[6][7]4.小結(jié)廣博的醫(yī)學(xué)知識，靈活的思維，符合邏輯的分析和評價(jià)，是正確診斷疾病必要的條件。而科學(xué)的臨床診斷思維在其中無疑占

10、有重要的位置。而通過對自然辯證法的學(xué)習(xí)，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)的、辯證的臨床思維的有效手段。只有正確運(yùn)用辯證唯物的觀點(diǎn)，去指導(dǎo)臨床診斷，才能有效地避免誤診、漏診，從而提高診斷水平，以更好的服務(wù)于患者。[1]參考文獻(xiàn)[1]藍(lán)華生，詹志華.自然辯證法課程改革的緣起、影響與對策思考.合肥工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)：社會科學(xué)版，2012(4):122125.[2]自然辯證法概論.教育部社會科學(xué)研究與思想政治工作司.[3]楊梅，宮朝暉，宮朝霞.創(chuàng)新帶教模式培養(yǎng)實(shí)習(xí)生