順義區(qū)埃博拉防控要求

1、順義區(qū)埃博拉出血熱防控要求,順義區(qū)疾病預(yù)防控制中心傳地科2014年11月2日,美國首例埃博拉患者死亡,美國得克薩斯州達拉斯市一家醫(yī)院8日宣布，美國本土發(fā)現(xiàn)的首例埃博拉患者于當(dāng)?shù)貢r間8日上午不治身亡。得州圣公會醫(yī)院當(dāng)天發(fā)表聲明說，42歲的托馬斯·埃里克·鄧肯于當(dāng)?shù)貢r間7時51分因患埃博拉在該醫(yī)院死亡。聲明說，他在與病魔的抗?fàn)幹斜憩F(xiàn)勇敢，參與救護的所有專業(yè)人員、醫(yī)生、護士以及整個醫(yī)院的員工都對他的死亡表示悲痛。鄧肯

2、9月20日從西非國家利比里亞抵美探親，24日開始出現(xiàn)埃博拉癥狀，26日到醫(yī)院就診沒被及時診斷出病情，28日病情惡化被救護車送回醫(yī)院，30日被確診為美國本土首例埃博拉病例。,情景假設(shè),2014年11月1日上午8時，張某從利比里亞回國；11月2日，某鎮(zhèn)衛(wèi)生院接到疾控中心的指令，該鎮(zhèn)某小區(qū)張某剛從利比里亞歸國，需要健康監(jiān)測，由于電話錯誤，無法聯(lián)系到，該衛(wèi)生院通過某村委會調(diào)查，查無此人；11月3日上午，張某發(fā)熱38.6℃，伴頭痛、腹瀉，在該

3、鎮(zhèn)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行了診療（未詢問流行病學(xué)史）；11月5日，患者癥狀加重，高熱不退，有休克癥狀，由我區(qū)急救中心救護車送到順義區(qū)某二級醫(yī)院急診，并收治入院（病房）；11月8日，患者治療無效，死亡，死亡前，醫(yī)生了解到該患者剛從利比里亞回國不久。,可能產(chǎn)生的問題,由于埃博拉留觀或疑似病人病人未及時發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)生大量的密切接觸者，包括未規(guī)范防護的救護車急救人員、接診的醫(yī)生、護士、檢驗檢測人員、社會接觸人員、家屬等。污染范圍的擴大：包括社區(qū)衛(wèi)

4、生服務(wù)站、急救車、醫(yī)院內(nèi)急診、檢驗室、胸片室、病房等；最終可能導(dǎo)致二代甚至三代病例的出現(xiàn)。,目前埃博拉疫區(qū),幾內(nèi)亞；利比里亞塞拉利昂剛果民主共和國赤道省。,流行病學(xué)史,發(fā)病前21天內(nèi)有在埃博拉傳播活躍地區(qū)居住或旅行史；發(fā)病前21天內(nèi)，在沒有恰當(dāng)個人防護的情況下，接觸過埃博拉患者的血液、體液、分泌物、排泄物或尸體等；發(fā)病前21天內(nèi)，在沒有恰當(dāng)個人防護的情況下，接觸或處理過來自疫區(qū)的蝙蝠或非人類靈長類動物。,青春沒有亮光，就像一

5、片沃土，沒長莊稼，或者還長滿了荒草。有哪些青春勵志哲理的座右銘呢？今天美文網(wǎng)小編分享的是青春勵志哲理的座右銘，希望你會喜歡?！　∏啻簞钪菊芾淼淖毅懢x　　1.努力學(xué)習(xí)，勤奮工作，讓青春更加光彩?！豕饷馈　?.喂，你可曾聽說才思也許能在青春年少時獲得，智慧也許會在腐朽前成熟。——愛默生　　3.一個人年輕的時候年輕，固然有福，可是把自己的青春保持到進入墳?zāi)篂橹?，那就更加百倍地有福?！踉X夫　　4.青春的特征乃是動不動就要背叛自己，即

6、使身旁沒有誘惑的力量?！勘葋啞　?.白首壯心馴大海，青春浩氣走千山?！植　?.必須永遠朝著黎明青春和生命那方面看?！旯　?.青春是無色的。像風(fēng)變幻無窮，像霧絢麗迷人。　　8.放縱它，遺憾終生;駕馭它，乘風(fēng)破浪?！　?.青春是彩色的，擁有了它，便擁有了七彩人生?！　?0.青春是一首美麗的詩，是一支動聽的歌。讓我們真誠地把握住它，讓青春之花綻放四季。　　青春勵志哲理的座右銘大全　　1.青春的歷程，在不斷搏擊后才能譜寫壯麗

7、篇章。　　2.樂觀的人永葆青春?！輦悺　?.老年時最大的安慰莫過于意識到，已把全部青春的力,病例定義,符合第1項，體溫在37.3-38.5℃之間的怎么辦？,符合第1項,防控工作要求,高度重視，物資充足；完善工作方案及工作流程；開展全員培訓(xùn)及演練；接診大夫做好個人防護；埃博拉患者的發(fā)現(xiàn)；留觀疑似病例的疫情報告及處置；流行病學(xué)調(diào)查及密切接觸者的確定；密切接觸者的管理；疫情地區(qū)歸國人員的健康監(jiān)測。,高度重視，物資充足,您單

8、位的領(lǐng)導(dǎo)重視嗎？您周邊的同事重視嗎？您自己呢？體現(xiàn)在：方案、流程、制度的制定；人員的準(zhǔn)備；知識與技能的培訓(xùn)、掌握；個人防護意識、病例發(fā)現(xiàn)意識的建立；隔離間、防護物資、消毒藥械的準(zhǔn)備等。,完善工作方案及工作流程,方案目的：早期發(fā)現(xiàn)，防止院內(nèi)感染，防止蔓延；措施：職責(zé)分工、預(yù)檢分診、分區(qū)管理、臨時隔離室的設(shè)立等；正常情況下:第一時間發(fā)現(xiàn)，大夫護士防護均到位，啟動應(yīng)急響應(yīng)，病例暫時隔離，將病例送到地壇醫(yī)院；異常情況下：沒

9、有第一時間發(fā)現(xiàn)，怎么辦？大夫、護士被隔離；儀器設(shè)備需要消毒等；,開展全員培訓(xùn)及演練；,重點1：防護知識及技能；重點2：疾病發(fā)現(xiàn)、報告、應(yīng)急處置的技能；疫區(qū)名單；流行病學(xué)史；臨床表現(xiàn)；病例診斷；發(fā)現(xiàn)病例后的報告及處置等。,接診大夫做好個人防護中國CDC埃博拉出血熱個人防護指南（第二版）,低風(fēng)險：對預(yù)計不會直接接觸患者或患者的血液、體液、嘔吐物、排泄物及其污染物品的人員，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。適用對象：污染區(qū)域外的一般醫(yī)務(wù)人

10、員或其它輔助人員，或在患者轉(zhuǎn)運、診療、流調(diào)過程中預(yù)計不會接觸患者或患者的血液、體液、嘔吐物、排泄物及其污染物品的工作人員，如密切接觸者流調(diào)人員、工作組織者、司機、翻譯和引導(dǎo)員等。防護裝備：工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩。,接診大夫做好個人防護中國CDC埃博拉出血熱個人防護指南（第二版）,中風(fēng)險：直接接觸患者或可能接觸患者少量血液、體液、嘔吐物、排泄物及其污染物品的人員，采用加強防護措施。防護對象：如對患者進行一般性診

11、療工作的醫(yī)務(wù)人員，近距離（1m以內(nèi)）接觸患者的流調(diào)人員，標(biāo)本采集人員，實驗室檢測人員，清潔消毒人員，轉(zhuǎn)運患者的醫(yī)務(wù)人員。防護裝備：一次性工作帽、防護眼罩或防護面屏、醫(yī)用防護口罩（N95及以上）、醫(yī)用一次性防護服、一次性手套、工作鞋、一次性防水靴套。,接診大夫做好個人防護中國CDC埃博拉出血熱個人防護指南（第二版）,高風(fēng)險：可能接觸大量患者血液、體液、嘔吐物、排泄物等，或?qū)嵤┣秩胄圆僮骰蛞桩a(chǎn)生大量氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員，采取嚴(yán)密防護措施

12、。防護對象：進行氣管切開、氣管插管、吸痰等操作的醫(yī)務(wù)人員，進行尸體解剖的人員，搬運患者或尸體人員，實驗室離心操作人員，進行大量血液、體液、排泄物、分泌物或污染物品操作的醫(yī)務(wù)人員和清潔消毒人員。防護裝備：一次性工作帽、防護面屏、防護口罩（N95及以上）、醫(yī)用一次性防護服、一次性手套、長袖橡膠手套、工作鞋、一次性防水靴套、長筒膠靴、防水圍裙等，戴全面型自吸過濾式呼吸器或動力送風(fēng)呼吸器。,,,個人防護裝備使用說明和注意事項,1.本技術(shù)方案

13、是通用要求，具體使用人員根據(jù)實際工作現(xiàn)場條件、實驗室布局、具體活動作出風(fēng)險評估后，可做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。2.使用個人防護裝備的人員應(yīng)熟悉裝備的性能，并掌握使用方法，應(yīng)選擇大小合適的醫(yī)用防護服，應(yīng)在經(jīng)過培訓(xùn)的人員指導(dǎo)和監(jiān)督下穿脫個人防護裝備。進入污染區(qū)之前穿戴好個人防護裝備，進入清潔區(qū)之前小心脫下個人防護裝備。脫掉順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，后脫呼吸道、眼部等最關(guān)鍵防護部位的防護裝備。脫掉過程中，避免接觸面部等裸露皮膚和粘膜。

14、3.選用醫(yī)用防護口罩（N95及以上）時，應(yīng)做適合性檢驗；每次佩戴醫(yī)用防護口罩（N95及以上）后，應(yīng)做佩戴氣密性檢查。4.手套應(yīng)大小合適，在佩戴之前做簡易充氣檢漏檢查，確保手套沒有破損；手套套在防護服袖口外面；手套、靴套穿戴后都應(yīng)做好固定，若無固定裝置，用膠帶固定，以防脫落。5.手衛(wèi)生時，可以使用含酒精的快速手消毒劑，也可以使用皂液和流動水按照六步洗手法正確洗手。當(dāng)手部有可見的污染物時，一定要用皂液在流動水下洗手。6.使用后的一次性

15、防護用品放入醫(yī)療廢物收集袋，外層消毒后放入新的醫(yī)療廢物收集袋，按醫(yī)療廢物處理；或就地高壓滅菌后，按醫(yī)療廢物收集、處理。7.防護眼罩或防護面屏經(jīng)用有效氯1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘以上，用清水沖洗干凈，可重復(fù)使用。全面型自吸過濾式呼吸器建議用0.2%以上濃度季銨鹽類消毒劑或70%醫(yī)用酒精擦拭、噴灑和浸泡消毒30分鐘以上，或遵照廠家提供的產(chǎn)品說明書進行消毒。有可見污染物時，應(yīng)先清潔再消毒，擦拭用物品按醫(yī)療廢物處理。8.皮膚

16、被可疑埃博拉出血熱病人的體液、分泌物或排泄物污染時，應(yīng)立即用清水或肥皂水徹底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水徹底清洗；粘膜應(yīng)用大量清水沖洗或0.05%碘伏沖洗。,埃博拉患者的發(fā)現(xiàn),預(yù)檢分診把好關(guān)；分診指示清楚；重點是流行病學(xué)史的詢問：一二級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站外出史；旅行史；飲食史；接觸史；如：最近一個月內(nèi)您外出旅游了嗎或到過外地嗎？除埃博拉外，不要忘記中東呼吸綜合征，H7N9，鼠疫

17、等。,留觀疑似病例的疫情報告及處置,留觀病例、疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)在2小時之內(nèi)通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，疾病名稱選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”，并在備注欄中注明病例國籍及所來自疫區(qū)國家名稱。凡是符合留觀病例及疑似病例定義的均要第一時間逐級報告（院內(nèi)、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控中心，大疫情網(wǎng)絡(luò)直報等區(qū)疾控中心初步流調(diào)確任后在報）；留觀病例暫時隔離，等待急救車將其送至地壇醫(yī)院；病例轉(zhuǎn)運離開后，要對可能污染的場所開展消毒措

18、施；到過疫區(qū)（流行病學(xué)史1）體溫小于38.6℃如何處理？？？,流行病學(xué)調(diào)查及密切接觸者的確定,目的：核實疫情的存在；感染來源；確定密切接觸者詳細詢問流行病學(xué)史；出現(xiàn)癥狀的具體時間；出現(xiàn)癥狀前（前1日內(nèi)）后到過的場所，乘坐過的交通工具，接觸的人員等；判定密切接觸者。填寫調(diào)查表。,流行病學(xué)調(diào)查及密切接觸者的確定,密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)密切接觸者是指直接接觸埃博拉出血熱確診或疑似病例的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物的人員，如共

19、同居住、照顧病人和未按規(guī)定嚴(yán)格采取防護措施進行診治、轉(zhuǎn)運患者及處理尸體等人員。飛機上該病人的同行人員；在機上與病人同排左右鄰座各一人（含通道另一側(cè)）及前后座位各一人等,密切接觸者的管理,集中或居家隔離醫(yī)學(xué)觀察（最好集中觀察）；隔離醫(yī)學(xué)觀察期為21天，即與病例或污染物品等最后一次接觸之日起至第21天結(jié)束。觀察期間由屬地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員每天早、晚各進行一次體溫測量并詢問其健康狀況，填寫密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察記錄表，并給予必要的幫助和指導(dǎo)。

20、每日上午9時前報前一日觀察情況。醫(yī)學(xué)觀察期間，如果密切接觸者出現(xiàn)急性發(fā)熱、乏力、咽痛、頭痛、關(guān)節(jié)或肌肉痛、嘔吐、腹瀉、出血癥狀等，則立即向區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心報告。并按規(guī)定送定點醫(yī)院治療，采集標(biāo)本開展實驗室檢測與排查工作。,密切接觸者的管理,醫(yī)學(xué)觀察的解除。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期間，如果其接觸的疑似病例排除埃博拉出血熱診斷，該病例的所有密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察期滿時，如未出現(xiàn)上述癥狀，解除醫(yī)學(xué)觀察。,疫情地區(qū)歸國人員的健康監(jiān)

21、測,適用范圍：適用于對疫區(qū)來華人員、來華前21日內(nèi)有疫區(qū)旅行史的其他國家人員和從疫區(qū)歸國的我國公民進行健康監(jiān)測和管理。疫區(qū)來華（歸國）人員的追蹤：外事、商務(wù)、教育、出入境檢驗檢疫和公安邊檢等部門向衛(wèi)生部門通報的疫區(qū)來華人員。區(qū)疾控中心接到相關(guān)信息后，開展流行病學(xué)調(diào)查。符合留觀疑似病例的或判定為密切接觸者的按相應(yīng)規(guī)定處理，不符合的采取21天的健康監(jiān)測措施。,疫情地區(qū)歸國人員的健康監(jiān)測,疫區(qū)來華（歸國）人員的管理區(qū)疾病預(yù)防控制中心組織相