新醫(yī)改形勢下的臨床藥學(xué)畢業(yè)實(shí)踐帶教

1、新醫(yī)改形勢下的臨床藥學(xué)畢業(yè)實(shí)踐帶教新醫(yī)改形勢下的臨床藥學(xué)畢業(yè)實(shí)踐帶教【摘要摘要】目的探討新醫(yī)改形勢下臨床藥學(xué)畢業(yè)生實(shí)踐帶教的效果。方法選取2013年9月2016年6月該院臨床藥學(xué)即將畢業(yè)的學(xué)生生作為研究對象。同時將臨床藥學(xué)畢業(yè)實(shí)踐帶教分為理論課程和實(shí)踐課程兩部分，理論課程為基于病例的課程，實(shí)踐課程為臨床實(shí)踐。在前3個月分配給學(xué)生8個綜合病例，這些病例旨在模擬學(xué)生可能在進(jìn)一步的藥學(xué)實(shí)踐經(jīng)歷中遇到的復(fù)雜臨床情況，要求學(xué)生為每個病例準(zhǔn)備一份書

2、面文字性陳述，并評估在病例中材料的覆蓋率；接下來的3個月臨床藥學(xué)帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入臨床，參與臨床藥學(xué)實(shí)踐工作，主要學(xué)習(xí)藥學(xué)查房、患者用藥教育、醫(yī)囑審核、案例分析。結(jié)果該帶教模式得到學(xué)生的一致好評，使學(xué)生在畢業(yè)實(shí)踐中既學(xué)習(xí)了臨床藥學(xué)理論知識，又把理論知識與實(shí)踐緊密地結(jié)合起來。結(jié)論臨床藥學(xué)畢業(yè)生實(shí)踐的理論和實(shí)踐課程培養(yǎng)學(xué)生一種實(shí)用的臨床溝通技能，為臨床藥學(xué)學(xué)生畢業(yè)后更好的從事臨床藥學(xué)工作打下基礎(chǔ)?！娟P(guān)鍵詞關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué)；教學(xué)方法；臨床實(shí)

3、踐隨著醫(yī)改的進(jìn)行，醫(yī)院臨床藥學(xué)的發(fā)展越來越快，為了提高患者的合理用藥，需要更多的臨床藥學(xué)人員來促進(jìn)合理用藥[1?2]。目前，有許多醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了臨床藥學(xué)專業(yè)或者臨床藥學(xué)課程[3?4]。但是，臨床藥學(xué)學(xué)生畢業(yè)帶教實(shí)踐還需要帶教教師不斷地摸索，相互交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，以更好地促進(jìn)臨床藥學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教，使得學(xué)生畢業(yè)后能更快地融入到工作崗位上，為我國患者合理用藥貢獻(xiàn)自己的力量[5?8]。作為醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院臨床藥學(xué)帶教教師，作者所在教研組近年來一直在

4、不斷地改進(jìn)帶教方法，為促進(jìn)本院臨床藥學(xué)畢業(yè)生對臨床藥學(xué)理論知識和實(shí)踐學(xué)習(xí)貢獻(xiàn)自己的力量，以期望能夠給其他臨床藥學(xué)畢業(yè)帶教提供一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。1資料與方法資料與方法1.1一般資料選取2013年9月2016年6月本院臨床藥學(xué)即將畢業(yè)的學(xué)生作為研究對象。選用臨床藥物治療學(xué)叢書（主要為感染性疾病、心血管系統(tǒng)疾病、器官移植相關(guān)疾病、婦產(chǎn)科疾病等）、臨床藥物治療案例解析叢書、特殊人群合理安全用藥相關(guān)叢書等。數(shù)據(jù)庫包括中國知網(wǎng)、PUBMED、醫(yī)脈通等

5、。模式，練習(xí)如何給患者發(fā)藥，并給出與其藥物和疾病相互作用的信息，以及回答患者用藥咨詢相關(guān)問題。帶教教師模擬患有不同疾病，需要不同用藥，涉及不同特殊情況的患者（標(biāo)準(zhǔn)化病人，每位學(xué)生鍛煉時都為相同的情景），這些標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬接受了新處方的患者。每個學(xué)生有10min與標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行交談。查看學(xué)生是否能夠掌握發(fā)藥的流程，能夠?yàn)榛颊咛峁┯盟幗淮_回答患者用藥咨詢。實(shí)踐完畢后對學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行點(diǎn)評反饋。1.2.3實(shí)踐知識學(xué)習(xí)學(xué)生完成前3個月的臨

6、床藥學(xué)實(shí)踐理論學(xué)習(xí)之后，接下來是繼續(xù)接受3個月的臨床藥學(xué)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。根據(jù)我國目前實(shí)行的臨床藥師培訓(xùn)考核方案和培訓(xùn)指南，以及本院參加臨床藥師基地培訓(xùn)且取得相關(guān)資質(zhì)的臨床藥師的經(jīng)驗(yàn)，設(shè)置了本院自己帶教模式的學(xué)生臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。具體包括，臨床藥師帶領(lǐng)的藥學(xué)查房、患者用藥教育、實(shí)踐學(xué)習(xí)病區(qū)的醫(yī)囑審核、特定學(xué)習(xí)病種的藥歷書寫和自己選擇一個患者病例作為最終的案例考核。臨床藥學(xué)帶教教師主要針對感染性疾病、心血管系統(tǒng)疾病、器官移植相關(guān)疾病、婦產(chǎn)科疾病對

7、學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，學(xué)生可以選擇自己想要學(xué)習(xí)實(shí)踐的專業(yè)進(jìn)入相關(guān)病區(qū)學(xué)習(xí)，也可在中途換專業(yè)、換病區(qū)學(xué)習(xí)。學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)選擇完畢后，跟隨相關(guān)專業(yè)帶教教師進(jìn)入3個月的臨床藥學(xué)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)階段。該實(shí)踐課程可以概括為每周模式。為了學(xué)生能夠更加清楚地了解患者疾病變化情況，要求學(xué)生周一至周五每天保證在臨床病區(qū)實(shí)踐8h。臨床實(shí)踐課程的帶教教師除了相關(guān)專業(yè)臨床藥師外，同時還有病區(qū)帶教醫(yī)生。臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí)既有來自臨床藥師提供的專業(yè)知識，同時也有來自臨床醫(yī)生關(guān)于醫(yī)學(xué)

8、疾病解剖等相關(guān)學(xué)習(xí)。學(xué)生每天早上跟隨臨床藥師和臨床醫(yī)生一起參與早交班和臨床查房，對所在病區(qū)患者的疾病構(gòu)成和情況有一個整體的了解。每周一，在臨床藥師帶領(lǐng)下針對特定病種患者進(jìn)行藥學(xué)查房，主要針對患者的用藥情況進(jìn)行了解，然后學(xué)生查閱相關(guān)藥物特點(diǎn)，包括藥理學(xué)、藥代動力學(xué)、藥物相互作用、不良反應(yīng)，使用禁忌證等。然后在臨床藥師帶領(lǐng)下結(jié)合患者情況判斷患者用藥是否合理，是否存在潛在的風(fēng)險。每周二，臨床醫(yī)生給學(xué)生講解疾病特點(diǎn)（所學(xué)疾病由帶教教師指定），包

9、括疾病發(fā)病情況、患者表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、需要的相關(guān)檢查、常規(guī)診療方案等。每周三，帶教教師指定患者，指導(dǎo)學(xué)生對患者進(jìn)行用藥教育。學(xué)生在給患者用藥教育之前，需要查閱相關(guān)資料，然后寫一份用藥教育單，包括患者基本情況的講解、患者藥物（主要為口服藥物）的使用方法、注意事項，同時也包括患者用藥后的病情轉(zhuǎn)歸及出現(xiàn)的不良反應(yīng)的分析和解決方法。每周四，帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)囑審核，主要為自己所在的病區(qū)，同時也包括臨床藥師平時工作的內(nèi)容，包括抗菌藥物點(diǎn)評、醫(yī)囑