特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌

1、2024/3/30,特殊類型肝癌影像表現(xiàn),研修生 陳學(xué)飛福建龍巖市第二醫(yī)院,2,纖維板層樣肝癌（fibrolamellar hepatocellular carcinoma,FLC),肝細(xì)胞癌的一種少見(jiàn)特殊組織類型肝細(xì)胞肝癌（HCC)高發(fā)地區(qū)罕見(jiàn)肝細(xì)胞肝癌低發(fā)地區(qū)多見(jiàn)。如美國(guó)占肝癌1-2%，好發(fā)美國(guó)白種人群我國(guó)也有個(gè)例報(bào)道,3,病因尚不明確與肝硬化、乙型肝炎及AFP無(wú)明確相關(guān)性。有別于普通型肝細(xì)胞肝癌好發(fā)年齡

2、：年輕人，好發(fā)5-25歲，無(wú)性別差異AFP陰性或輕度升高（占10%） ，無(wú)肝功異常，HBsAg(-),纖維板層樣肝癌病因、臨床特點(diǎn),4,左葉多見(jiàn)，單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié) 70-84%，可帶子灶膨脹性生長(zhǎng)，界清，有或無(wú)假包膜，≧10cm中心星狀瘢痕 10-15%90%無(wú)肝硬化,纖維板層樣肝癌影像特點(diǎn),5,CT征象,病灶中心信號(hào)混雜不均，中心瘢痕放射狀低密度,6,CT征象,較大腫瘤可出現(xiàn)鈣化、壞死、出血,7,CT征象,子灶,,8,

3、增強(qiáng)掃描,非瘢痕部分 動(dòng)脈期及門脈期：明顯且不均勻強(qiáng)化 平衡期：強(qiáng)化稍減低 病理基礎(chǔ)：腫瘤血管及細(xì)胞成分強(qiáng)化 瘢痕部分 無(wú)強(qiáng)化 病理基礎(chǔ)：瘢痕組織內(nèi)膠原纖維豐富,9,平掃,平衡期,增強(qiáng)掃描特征,10,動(dòng)脈期,門脈期,增強(qiáng)掃描特征,11,增強(qiáng)不均勻明顯強(qiáng)化,十分鐘后延時(shí)掃描,增強(qiáng)掃描特征,12,動(dòng)脈期增強(qiáng)輕度放射狀強(qiáng)化,門脈期中心

4、瘢痕低密度，邊緣及放射間隙強(qiáng)化,增強(qiáng)掃描特征,13,動(dòng)脈期邊緣強(qiáng)化，中心無(wú)強(qiáng)化纖維間隔,門脈期持續(xù)強(qiáng)化，中心仍不強(qiáng)化低密度,增強(qiáng)掃描特征,14,MR特征,T1WI 低信號(hào)，T2WI 不均質(zhì)高或等信號(hào)中心瘢痕呈低信號(hào),15,T1WI病灶呈低信號(hào)，中心更低,T2WI病灶周邊呈高信號(hào)，而中心為低信號(hào),病例六,16,T1WI,T2WI,病例七,17,鑒別診斷,FNH 直徑≦5cm,鈣化少見(jiàn)，實(shí)性部分均勻明顯強(qiáng)化，瘢痕延時(shí)強(qiáng)化腺瘤