主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)基本原理(蔡澤超)

1、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的工作原理 Intra-Aortic Balloon Pump,心血管內(nèi)科一區(qū),知識(shí)鏈接,心動(dòng)周期：等容收縮期→快速射血期→減慢射血期→等容舒張期→快速充血期→減慢充血期→心房收縮期。血壓：血管內(nèi)流動(dòng)著的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力（壓強(qiáng)）。心臟射血與外周阻力是形成血壓的基本因素。產(chǎn)生動(dòng)脈血壓的前提條件：心血管內(nèi)有足夠量的血液充盈。,知識(shí)鏈接,知識(shí)鏈接,收縮壓：心室收縮時(shí)，主動(dòng)脈壓升高，在收縮中期達(dá)到最高值，此

2、時(shí)的動(dòng)脈血壓值稱為收縮壓。舒張壓：心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈壓下降，在心舒末期動(dòng)脈血壓的最低值。充氣：升高舒張壓，增加冠脈血流。放氣：減輕后負(fù)荷，增加每搏量。,知識(shí)鏈接 主動(dòng)脈球囊反搏術(shù),將一個(gè)體積約40cc的球囊通過(guò)股動(dòng)脈穿刺，放置到降主動(dòng)脈左鎖骨下1-2公分處，球囊介于左鎖骨下動(dòng)脈與腎動(dòng)脈之間，通過(guò)主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵驅(qū)動(dòng)，在舒張期開(kāi)始充氣，增加冠脈灌注，在舒張末期放氣完畢，降低后負(fù)荷的一項(xiàng)手術(shù)。主動(dòng)脈內(nèi)球

3、囊反搏泵是歷史最久，已被廣泛接受的左心室輔助裝置。,知識(shí)鏈接 球囊的位置,左鎖骨動(dòng)脈以下2-3cm（第二肋間）,,腎臟,知識(shí)鏈接 反搏的原理,心臟收縮前一瞬間（主動(dòng)脈開(kāi)放時(shí)），球囊放氣，降低主動(dòng)脈內(nèi)舒張末壓，減少左心室做功，降低后負(fù)荷，減少心肌耗氧。,心臟舒張前一瞬間（主動(dòng)脈關(guān)閉時(shí)），球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧。,知識(shí)鏈接

4、 球囊的位置,左鎖骨動(dòng)脈以下2-3cm（第二肋間）,,腎臟,知識(shí)鏈接 球囊充氣量的確定,球囊充氣后占據(jù)約血管橫截面積的85%-90%,,知識(shí)鏈接 顯示面板,ARROW AutoCAT2機(jī)器外觀,●彩色顯示屏 可傾斜、旋轉(zhuǎn)或拆卸,隨意放置,便于觀察,極其緊湊?！耋w積輕巧 便于駐地及移動(dòng)使用。,知識(shí)鏈接

5、 適 應(yīng) 癥,一、各種原因引起的心力衰竭1、急性原因引起的心力衰竭2、圍手術(shù)期發(fā)生的心肌梗塞3、體外循環(huán)后低心排綜合癥4、心臟挫傷5、中毒性休克6、病毒性心肌炎二、急性心肌梗塞后發(fā)生的機(jī)械性并發(fā)癥1、室間隔穿孔2、乳頭肌斷裂致二尖瓣關(guān)閉不全3、大室壁瘤,三、內(nèi)科治療無(wú)效的不穩(wěn)定型心絞痛四、心肌缺血而致的室性心律紊亂五、進(jìn)展性心肌梗塞六、圍手術(shù)期對(duì)重癥病人的支持和

6、 保護(hù)措施1、嚴(yán)重心肌缺血病人做冠脈造影、PTCA、溶栓術(shù)、麻醉誘導(dǎo)2、高危重癥病人作心導(dǎo)管檢查、心臟手術(shù)、普外手術(shù)七、心臟移植前后的輔助治療八、人工心臟的過(guò)渡治療九、手術(shù)中產(chǎn)生搏動(dòng)性血流,知識(shí)鏈接 禁忌癥,IABP治療的安全條件為主動(dòng)脈瓣和主動(dòng)脈壁正常（一）絕對(duì)禁忌癥： 1. 主動(dòng)脈瓣病變：嚴(yán)重Ai，主動(dòng)脈竇瘤破裂 2. 主動(dòng)脈壁病變：主動(dòng)脈瘤（氣囊充