急性內(nèi)翻子宮脫垂1例

1、急性內(nèi)翻子宮脫垂急性內(nèi)翻子宮脫垂1例【關(guān)鍵詞】急性內(nèi)翻子宮脫垂1病例報(bào)告患者27歲，孕2產(chǎn)0，因妊娠40周第一胎頭位，規(guī)律腹痛3h入院。孕期順利。產(chǎn)科情況：宮高35cm，腹圍105cm，頭位，胎心140次min。陰道檢查：骨盆未及異常，宮頸管消失，質(zhì)軟，居中，可容2指松，先露頭，S2。B超示：頭位，雙頂徑(BPD)9.1cm，股骨長度(FL)7.2cm，羊水容量(AFV)5.1cm。血紅蛋白114gL，尿蛋白()，血凝四項(xiàng)正常。入院后8

2、h宮口開全，因?qū)m縮乏力靜脈滴注0.5%縮宮素，1.5h后順娩一新生兒，女性，體重3000g，Apgar評分1min評10分，無臍繞頸，臍帶長為30cm，胎兒娩出后10min按壓宮底，臍帶回縮，胎盤未剝離，縮宮素10U入壺，20min后按壓宮底，牽拉臍帶，由胎膜、胎盤包裹著巨大腫物脫出陰道口外，患者煩躁，面色蒼白，脈搏100次min，血壓7036mmHg。止血鉗牽拉胎膜時流出血液1000ml，并且發(fā)現(xiàn)腫物表面粗糙，暗紅色，胎盤附著于宮底部

3、已部分剝離。腹部檢查：恥骨聯(lián)合上空癥，內(nèi)翻子宮脫垂更為罕見，也是產(chǎn)后出血和產(chǎn)后休克重要原因之一［1］。21可能原因子宮壁松弛與子宮頸擴(kuò)張為基本條件，但造成子宮內(nèi)翻重要因素還有：(1)臍帶過短或纏繞手、腳、頸等，導(dǎo)致臍帶相對過短。(2)助產(chǎn)者用力壓子宮底或猛力拉拽臍帶迫使未剝離的胎盤娩出，子宮底被拉出。(3)第二產(chǎn)程用力憋氣，腹壓增加或不合理使用催產(chǎn)素。(4)急產(chǎn)宮腔突然排空，子宮肌肉尚處于松弛狀態(tài)，或產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱就加壓于腹部，如站立、下

4、蹲、噴嚏、咳嗽等或以不正確手法擠壓宮底。(5)胎盤嚴(yán)重粘連，植入子宮底且伴有子宮收縮乏力或子宮肌肉發(fā)育不良，又強(qiáng)力牽拉臍帶。(6)有子宮內(nèi)翻史者，再次分娩時，可能再度發(fā)生子宮內(nèi)翻。(7)由于宮頸口松弛等原因，也有自發(fā)性內(nèi)翻者。本例產(chǎn)婦：(1)臍帶附著于宮底部，臍帶過短長為30cm［2］。(2)本例存在胎盤粘連，胎盤多在胎兒娩出后15min娩出，但第三產(chǎn)程過早牽拉臍帶或按壓子宮，影響胎盤正常剝離，剝離面血竇開放而出血。(3)本例二氧化碳結(jié)