腹腔鏡下高位宮骶韌帶懸吊術治療年輕子宮脫垂

1、腹腔鏡下高位宮骶韌帶懸吊術治療年輕子宮脫垂子宮脫垂是中老年婦女的常見問題，但在年輕婦女，尤其是產后婦女中也有發(fā)生，而未產的年輕女性發(fā)生率在 2%左右。越來越多的子宮脫垂患者尤其是年輕女性希望能保留子宮的生育功能，最大程度地保護性功能，同時避免大手術創(chuàng)傷。早在 20 世紀初，Bonney就已經提出了脫垂手術保留子宮的概念，經過不斷的發(fā)展和改良，1997 年，Wu 等首先報道了腹腔鏡下將子宮高位懸吊于宮骶韌帶治療子宮脫垂，該術式此后逐漸被認

2、識，并在臨床應用。腹腔鏡高位宮骶韌帶懸吊術（high uterinesacroligation suspension,HUS）能達到恢復盆腔解剖，緩解脫垂癥狀和保留子宮的目的，是目前年輕患者子宮脫垂安全可行的術式。目前報道的腹腔鏡下高位宮骶韌帶懸吊術的手術成功率在 82%到 100%之間。一、子宮脫垂的病理生理 一、子宮脫垂的病理生理對于正常陰道支持結構的深入認識有助于理解盆腔臟器脫垂的病理生理。Delancey 的三水平支持理論：

3、主骶韌帶復合體提供第一水平的支持將子宮和陰道上三分之一懸吊至骶骨；覆蓋在提肛肌上的腱膜及盆底筋膜腱弓提供第二水平支持陰道的中段；尿生殖膈和會陰體為第三水平支持陰道下段。盆底支持結構的破壞導致盆腔臟器脫垂的發(fā)生。主骶韌帶復合體即第一水平支持的喪失導致了子宮脫垂入陰道。同時常常伴隨著其他部位的缺陷。因此，每一位患者都需要進行全面的檢查評估。148ml，平均住院時間為 5 天。平均隨訪時間為 12 個月，范圍是 6到 32 個月。Mather

4、 等報告的主觀成功率為 81%，客觀成功率為79%。其中 7 例因為宮頸或子宮脫垂需要再次手術。這一組病人最主要的并發(fā)癥為腹腔鏡下縫合宮頸后不時出現(xiàn)的左側子宮動脈破裂，需要轉開腹。2 例由于繼發(fā)于宮骶韌帶折疊的輸尿管糾結需要腹膜松解切開。三、腹腔鏡下高位宮骶韌帶懸吊術手術步驟： 三、腹腔鏡下高位宮骶韌帶懸吊術手術步驟：1、探查雙側輸尿管走行，于其內側注射腎上腺素鹽水，水分離輸尿管與同側宮骶韌帶間隙，切開腹膜，游離出發(fā)自宮頸后部全層宮骶韌