骶主韌帶-陰道環(huán)重建術(shù)在治療和預(yù)防盆腔器官脫垂中的臨床應(yīng)用.pdf

1、本文主要從以下幾個(gè)方面展開論述:
　　第一部分 骶主韌帶-陰道環(huán)重建術(shù)在治療Ⅰ期盆腔器官脫垂中的臨床應(yīng)用
　　目的:探討骶主韌帶-陰道環(huán)重建術(shù)在治療Ⅰ期盆腔器官脫垂中的療效，并探討其對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響。
　　方法:選取患有子宮良性病變且合并Ⅰ期盆腔器官脫垂患者60例，根據(jù)患者術(shù)前知情同意情況其中30例行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)+骶主韌帶-陰道環(huán)重建術(shù)（A懸吊組），另30例行單純經(jīng)腹子宮全切術(shù)（A對(duì)照組），術(shù)前、術(shù)后1月、

2、3月、6月根據(jù)POP-Q分度、陰道長(zhǎng)度等指標(biāo)判斷療效、生活質(zhì)量問卷（PFID--20)評(píng)估患者生活質(zhì)量。（本研究已通過倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并與患者簽署同意書）
　　結(jié)果:A懸吊組與A對(duì)照組在疾病分布、年齡、產(chǎn)次、術(shù)前POP-Q分度、術(shù)前PFID--20評(píng)分及平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等方面無(wú)明顯差異（P>0.05）；A懸吊組與A對(duì)照組在疾病分布、年齡、產(chǎn)次、術(shù)前POP-Q分度、術(shù)前PFID--20評(píng)分及平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等方面無(wú)明顯差

3、異（P>0.05）；術(shù)后1月、3月、6月A懸吊組C點(diǎn)測(cè)量值分別為-8.13±0.68、-8.11±0.75、-8.18±0.68，A對(duì)照組C點(diǎn)測(cè)量值分別為-7.15±1.27、-6.90±1.27、-6.81±1.24，兩組比較差異顯著（P<0.05）；術(shù)后1月、3月、6月懸吊組Aa點(diǎn)測(cè)量值分別為-2.51±0.49、-2.41±0.49、-2.46±0.49，對(duì)照組分別為-1.97±0.97、-1.95±0.15、-1.98±0.15

4、，兩組比較有顯著差異（P<0.05）；術(shù)后1月、3月、6月A懸吊組Ba點(diǎn)測(cè)量值分別為-2.90±0.30、-2.86±0.34、-2.88±0.31,A對(duì)照組分別為-2.50±0.41、-2.41±0.43、-2.43±0.44，兩組比較有顯著差異（P<0.05）；術(shù)后1月、3月、6月A懸吊組Ap點(diǎn)測(cè)量值分別為-2.40±0.57、-2.36±0.57、-2.46±0.58，A對(duì)照組分別為-1.81±0.30、-1.83±0.30、-1

5、.86±0.36，兩組比較有顯著差異（P<0.05）；術(shù)后1月、3月、6月A懸吊組Bp點(diǎn)測(cè)量值分別為-2.86±0.31、-2.90±0.27、-2.86±0.29，A對(duì)照組分別為-2.36±1.01、-2.35±1.00、-2.30±1.01，兩組比較有顯著差異（P<0.05）；生活質(zhì)量問卷評(píng)分A懸吊組術(shù)后1月、3月、6月分別為35.57±9.87、33.63±9.66、32.23±9.42，A對(duì)照組分別為43.37±5.82、43.

6、20±5.85、44.73±6.14，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。
　　結(jié)論:骶主韌帶-陰道環(huán)重建術(shù)可重建陰道環(huán)代替宮頸環(huán)的盆底支持作用，治療I期盆腔器官脫垂，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，臨床療效肯定，副作用少。
　　第二部分 骶主韌帶-陰道環(huán)重建術(shù)在預(yù)防子宮全切術(shù)后盆腔器官脫垂中的臨床應(yīng)用
　　目的:探討骶主韌帶-陰道環(huán)重建術(shù)在預(yù)防子宮全切術(shù)后盆腔器官脫垂中的可行性及其對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響。
　　方法:選

7、取患有子宮良性病變且排除盆腔器官脫垂患者50例，根據(jù)患者術(shù)前知情同意情況取其中20例行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)+骶主韌帶-陰道環(huán)重建術(shù)（B懸吊組）；另30例行單純經(jīng)腹子宮全切術(shù)（B對(duì)照組），術(shù)前、術(shù)后1月、3月、6月根據(jù)POP-Q分度、陰道長(zhǎng)度等指標(biāo)判斷療效、生活質(zhì)量問卷（PFID--20)評(píng)估患者生活質(zhì)量。（本研究已通過倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并與患者簽署同意書）
　　結(jié)果:B懸吊組與B對(duì)照組在疾病分布、年齡、產(chǎn)次、術(shù)前POP-Q分度、術(shù)前PFID

8、--20評(píng)分及平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等方面無(wú)明顯差異（P>0.05）；術(shù)后1月、3月、6月B懸吊組Aa點(diǎn)測(cè)量值分別為-3.00±0.00、-2.82±0.37、-2.70±0.47，B對(duì)照組分別為-2.96±0.18、-2.86±0.34、-2.76±0.43，兩組相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后1月、3月、6月B懸吊組Ba點(diǎn)測(cè)量值分別為-3.00±0.00、-2.97±0.11、-2.87±0.31，B對(duì)照組分別為-2

9、.98±0.09、-3.00±0.00、-2.90±0.30，兩組同期相比較，無(wú)明顯差異（P>0.05）；術(shù)后1月、3月、6月B懸吊組Ap點(diǎn)測(cè)量值分別為-3.00±0.00、-3.00±0.00、-2.80±0.41，B對(duì)照組分別為-3.00±0.00、-2.86±0.31、-2.55±0.49，兩組同期相比較，術(shù)后3月及6月B懸吊組均高于B對(duì)照組，差異顯著（P<0.01）；術(shù)后1月、3月、6月B懸吊組Bp點(diǎn)測(cè)量值分別為-3.00±0.

10、00、-3.00±0.00、-2.95±0.22，B對(duì)照組分別為-3.00±0.00、-2.98±0.09、-2.81±0.36，兩組同期相比較，術(shù)后6月B懸吊組均高于B對(duì)照組，差異顯著（P<0.01），而術(shù)后1月及3月無(wú)顯著差異（P>0.05）。術(shù)后1月、3月、6月B懸吊組C點(diǎn)測(cè)量值分別為-8.75±0.41、-8.82±0.37、-8.20±0.65，B對(duì)照組C點(diǎn)測(cè)量值分別為-7.98±0.72、-7.20±2.74、-6.50±0

11、.97，同一月份比較，兩組無(wú)顯著差異（P>0.05）。生活質(zhì)量問卷評(píng)分B懸吊組術(shù)后1月、3月、6月分別為37.95±8.38、39.95±6.37、39.25±8.22，B對(duì)照組分別為42.30±4.97、44.77±6.27、46.67±6.68，兩組同期相比較，術(shù)后1月B懸吊組明顯低于B對(duì)照組有顯著差異（P<0.05），術(shù)后3月、6月兩組相比較無(wú)明顯差異（P>0.05）
　　結(jié)論:骶主韌帶-陰道環(huán)重建術(shù)可重建陰道環(huán)代替宮頸環(huán)的