腹腔鏡下宮頸骶主韌帶復(fù)合體修復(fù)術(shù)治療子宮脫垂的臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討腹腔鏡下宮頸骶主韌帶復(fù)合體修復(fù)術(shù)治療子宮脫垂的臨床療效。
　　方法：
　　選擇2007年3月至2011年3月因子宮脫垂行手術(shù)治療的病例共68例。研究組28例，行腹腔鏡下宮頸骶主韌帶復(fù)合體修復(fù)術(shù)，對(duì)照組40例，行傳統(tǒng)陰式子宮切除加陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。研究組及對(duì)照組所有患者均無(wú)高血壓、心臟病及糖尿病等內(nèi)科疾病。兩組年齡、孕產(chǎn)次、絕經(jīng)時(shí)間、脫垂時(shí)間、體重指數(shù)(bodymassindex，BMI)等均具有可比性，

2、術(shù)前POP-Q分期及合并陰道壁脫垂方面均無(wú)差異。比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、血紅蛋白手術(shù)前后變化、住院時(shí)間及手術(shù)并發(fā)癥（膀胱損傷、術(shù)后病率及尿潴留）等發(fā)生情況。術(shù)后6周，6個(gè)月，1年及每半年隨訪一次，觀察比較兩組術(shù)后主觀及客觀復(fù)發(fā)率、陰道長(zhǎng)度(totalvaginallength，TVL)及性生活質(zhì)量情況。
　　結(jié)果：
　　1.一般情況
　　研究組與對(duì)照組比較，術(shù)中出血量少、術(shù)后排氣早、血紅蛋白手術(shù)前后

3、變化小、術(shù)后住院時(shí)間短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組術(shù)中膀胱損傷、術(shù)后病率及尿潴留病例數(shù)均低于對(duì)照組，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率比較
　　研究組術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月及24個(gè)月主觀復(fù)發(fā)率均為0，對(duì)照組分別為3.03％、9.09％、12.12％及21.21％。研究組術(shù)后各時(shí)期客觀復(fù)發(fā)率分別為0、0、0及4.17％，對(duì)照組分別為6.06％、15.15％、24.24％及30

4、.30％。兩組術(shù)后各時(shí)期比較研究組復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，但以術(shù)后24個(gè)月主觀復(fù)發(fā)率、術(shù)后18個(gè)月及24個(gè)月客觀復(fù)發(fā)率兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.兩組TVL比較
　　研究組與對(duì)照組術(shù)前TVL比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。兩組手術(shù)結(jié)束后、術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月及24個(gè)月不同時(shí)期TVL比較，研究組均長(zhǎng)于對(duì)照組，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.相同組別間手術(shù)前后TVL比較
　

5、　研究組手術(shù)前后各期均無(wú)差異。對(duì)照組術(shù)后各期TVL均較術(shù)前縮短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，術(shù)后各期之間無(wú)明顯差異。
　　5.兩組性生活質(zhì)量比較
　　研究組與對(duì)照組術(shù)前性生活質(zhì)量無(wú)顯著差異(P＞0.05)。兩組術(shù)后各時(shí)期相比較，研究組性生活質(zhì)量均優(yōu)于相同時(shí)期對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　6.相同組別間手術(shù)前后性生活質(zhì)量比較
　　研究組術(shù)后12個(gè)月、18個(gè)月及24個(gè)月性生活質(zhì)量?jī)?yōu)于術(shù)前及

6、術(shù)后6個(gè)月，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而術(shù)后6月與術(shù)前相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)后12個(gè)月、18個(gè)月及24個(gè)月兩兩比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　對(duì)照組術(shù)后各時(shí)期性生活質(zhì)量均低于術(shù)前，術(shù)后12個(gè)月及18個(gè)月優(yōu)于術(shù)后6個(gè)月及術(shù)后24個(gè)月，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;而術(shù)后6個(gè)月與24個(gè)月、12個(gè)月與18個(gè)月比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　腹腔鏡下