腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎+懸吊術(shù)的研究.pdf

1、目的：研究腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎+懸吊術(shù)的應(yīng)用及臨床意義。 方法：我中心2008年1月至2008年10月共收治137例精索靜脈曲張患者，選取其中陰囊下墜明顯、雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)，同時(shí)伴有陰囊墜脹、疼痛等癥狀的患者進(jìn)行研究。共有78例患者可供評(píng)估，年齡19～42歲，平均28．2±5．4歲。這些患者術(shù)前經(jīng)體格檢查及彩色多普勒超聲檢查，均排除繼發(fā)性精索靜脈曲張。禁欲2～5天后手淫取得精液，行精液常規(guī)檢查，結(jié)果證實(shí)其中70例患者精液質(zhì)量異常。該

2、78例患者均采用腹腔鏡行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。采用隨機(jī)對(duì)照性研究，將78例患者隨機(jī)分為二組，A組40例，單純行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，B組38例，行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎十懸吊術(shù)。記錄患者術(shù)前雙側(cè)陰囊外觀情況（主要包括陰囊下墜程度及站立位時(shí)雙側(cè)陰囊高度差△H）、癥狀以及精液質(zhì)量情況（主要包括精子密度、A+B級(jí)精子比例、活動(dòng)率、畸形率）；記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院天數(shù)；術(shù)后第1、3月各隨訪一次，分別記錄患者陰囊外觀、癥狀及精液質(zhì)量

3、改善情況。 結(jié)果：A、B兩組共78例患者均順利完成手術(shù)，72例患者隨訪資料完整，A組38例，B組34例，年齡19～42歲，平均27．9±5．5歲。A、B兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后住院天數(shù)無(wú)明顯差異（P>0．05），B組手術(shù)時(shí)間與A組相比稍長(zhǎng)（P<0．05）。術(shù)后2～4天出院，無(wú)任何嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后兩組陰囊外觀均有明顯改善，B組明顯優(yōu)于A組（P<0．05），基本達(dá)到雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，具有一定的美容效果；術(shù)后第1個(gè)月隨訪，A、B兩組

4、的陰囊墜脹、疼痛等癥狀均有明顯改善，兩組之間有明顯差異，B組明顯優(yōu)于A組（P<0．05）。術(shù)后第3個(gè)月隨訪，A、B兩組癥狀均有明顯改善，兩組之間沒(méi)有明顯差異（P>0．05）；行精液常規(guī)檢查，A、B兩組的精液質(zhì)量較術(shù)前均有明顯改善，精子密度、A+B級(jí)精子比例、活動(dòng)率較術(shù)前明顯升高，畸形率較術(shù)前明顯下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0．05），兩組之間相比沒(méi)有明顯差異（P>0．05）。 結(jié)論：對(duì)于陰囊下墜明顯、雙側(cè)陰囊不對(duì)稱(chēng)的精索靜脈曲張患者