視覺(jué)模擬量表和語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表用于術(shù)后疼痛評(píng)估的比較

1、214論著視覺(jué)模擬量表和語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表用于術(shù)后疼痛評(píng)估的比較全科醫(yī)學(xué)臨床與教育2004年10月第2卷第4期ClinicalEducationofGeneralPracticeOct.2004Vol.2No.4作者單位:310006浙江杭州浙江省中醫(yī)院手術(shù)創(chuàng)傷及其伴隨的炎癥反應(yīng)幾乎會(huì)給每位手術(shù)患者帶來(lái)術(shù)后疼痛。在對(duì)術(shù)后疼痛進(jìn)行治療的過(guò)程中麻醉醫(yī)生需了解患者的疼痛強(qiáng)度及其變化。臨床上評(píng)價(jià)術(shù)后疼痛的方法很多本文旨在對(duì)視覺(jué)模擬量表(VAS)和語(yǔ)言

2、評(píng)價(jià)量表(VRS)的相關(guān)性和實(shí)用性進(jìn)行比較?，F(xiàn)報(bào)道如下:1對(duì)象與方法1.1一般資料本研究自2004年4月至2004年5月共選取120例我院ASAⅠⅢ級(jí)行各類(lèi)普外科和骨科手術(shù)患者納入本研究中有精神病、聽(tīng)力障礙及年齡大于75歲或年齡小于20歲的患者除外其中男72例女48例平均年齡48.2319.87歲。依據(jù)患者Acomparisonoftheverbalratingscalethevisualanalogscalefpainassessme

3、ntinpostoperativepatientsLVChenZOUJian2lingShenSu2huaZHANGFang2Fang.DepartmentofAnesthesiologyZhejiangProvinceTraditionalChineseMedicalHospitalHangzhou310006China.[Abstract]ObjectiveTodetermineifthesimpleVerbalRatingScal

4、e(VRS)couldbesubstitutedftheVisualAnalogScale(VAS)tomeasurepainintensityinpostoperativepatientsnot.Methods120ASAphysicalstatusⅠⅢpatientsweredividedintotwogroupsbytheirrespectiveeducatedlevel:①I(mǎi)ngroupⅠ(n=45)thepatients’ed

5、ucationlevelwerejunihighschoolbelowit.②IngroupⅡ(n=75)thepatients’educationlevelwassenihighschoolaboveit.ThepatientswereaskedtoratethepostoperativepainwiththeVASVRS.TheanesthetistsmustexplaintothemhowtofillintheVASVRSshee

6、tstimeagainuntiltheyunderstooditclearly.Thefollowingparameterswererecded:ThecountofVASVRSineverypatientthetimesofexplanationbefethepatientfilledintheVASsheet(Nvas)VRSsheet(Nvrs).ResultsThereweresignificantcrelationinthev

7、alueinVASVRSintwogroups(P0.05).ConclusionOurresultssuggestthattherehasawellcrelationbetweenVASVRSfpainassessmentinpostoperativepatients.VRSisparticularapplicablefthepatientssuchaselderswhohaveloweducatedlevelhavedifficul

8、tywithunderstingthenonobjectiveconcept.[Keywds]verbalratingscalevisualanalogscalecrelation[摘要]目的探討是否可以使用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表代替視覺(jué)模擬量表進(jìn)行手術(shù)后疼痛的評(píng)估。方法將美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)ⅠⅢ級(jí)的120例患者依其受教育程度的高低分2組:初中及初中以下文化程度組(Ⅰ組n=45)高中及高中以上文化程度組(Ⅱ組n=75)?；颊哂谛g(shù)后進(jìn)行

9、視覺(jué)模擬量表(VAS)和語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表(VRS)的填寫(xiě)。麻醉醫(yī)生對(duì)如何進(jìn)行量表的填寫(xiě)向患者進(jìn)行解釋并記錄以下數(shù)據(jù):每位患者VAS和VRS的數(shù)值填寫(xiě)VAS和VRS量表前向患者解釋的次數(shù)(Nvas和Nvrs)。結(jié)果Ⅰ組和Ⅱ組的VAS和VRS評(píng)分均有顯著相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后疼痛評(píng)定時(shí)VRS和VAS具有良好的相關(guān)性而VRS更適用于文化程度低及抽象概念理解有困難的患者如老人。[關(guān)鍵詞]語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表視覺(jué)模擬量表相關(guān)性呂晨鄒建玲沈

10、淑華張芳芳?19942006ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.2191.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行方差分析和χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果嬰兒組、幼兒組和學(xué)齡前組不同用藥制動(dòng)效果比較見(jiàn)表1.表13組不同用藥制動(dòng)效果比較注:與同年齡段對(duì)照組比較3P0.01從表1可見(jiàn):嬰兒組及幼兒組予口服水合氯醛與肌注苯巴比妥針顯效率比較差異有顯著性意義(P

11、0.01)提示6.5%水合氯醛口服對(duì)嬰兒組及幼兒組制動(dòng)效果較好。隨著患兒年齡增長(zhǎng)肌注苯巴比妥針劑法較口服水合氯醛法顯效率明顯增加學(xué)齡前組使用肌注苯巴比妥針劑法與口服水合氯醛法比較差異有顯著性意義(P0.01)提示肌注苯巴比妥針劑法對(duì)學(xué)齡前組制動(dòng)效果較好。3討論絕大多數(shù)嬰、幼、學(xué)齡前患兒在接受口腔科檢查及診療時(shí)均有心理緊張和恐懼感恐懼型的患兒均不能主動(dòng)配合絕大部分(70%)需強(qiáng)制性診療[1]?？謶中偷幕純涸诮邮芸谇辉\療時(shí)產(chǎn)生難以忍受的恐懼

12、情緒表現(xiàn)為亢奮、哭鬧、暴躁、不聽(tīng)任何勸告只有強(qiáng)制性治療(即水合氯醛口服或苯巴比妥肌注)后才能接受治療活動(dòng)。采用6.5%水合氯醛鎮(zhèn)靜制動(dòng)安全作用迅速(用藥后15～30min起效)吸收后在體內(nèi)還原為三氯乙醇對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用強(qiáng)無(wú)蓄積藥物不良反應(yīng)小患兒入睡后30～60min清醒醒后無(wú)思睡或頭昏不適[2]。而苯巴比妥由于起效較慢(30～60min起效)維持時(shí)間長(zhǎng)且有呼吸抑制作用一般在用藥時(shí)需嚴(yán)格控制藥量。水合氯醛屬于鎮(zhèn)靜催眠藥雖然不良反應(yīng)比

13、其他鎮(zhèn)靜催眠藥小但久用仍可產(chǎn)生耐藥性和成癮性而且對(duì)胃腸黏膜有刺激作用故用藥前要向患兒家屬做好解釋工作取得其配合爭(zhēng)取一次用藥成功?？傊鶕?jù)患兒的年齡及有無(wú)恐懼癥狀合理選用水合氯醛口服或苯巴比妥針肌注制動(dòng)能最大限度地減少重復(fù)用藥及用藥量縮短診療時(shí)間順利完成一切治療。參考文獻(xiàn)[1]樊淑梅文玲英.學(xué)齡前兒童就診時(shí)的心理特征及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志199612(2):79.[2]汪明性.藥理學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社1993.1

14、07111.(收稿日期20040708)(本文編輯蔡華波)交流有困難(使用方言)、抽象概念理解有困難的高齡患者。參考文獻(xiàn)[1]劉俊杰趙俊.現(xiàn)代麻醉學(xué)[M].第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社1996.1431.[2]RallCIhabIsaacAhmadElsharydahetal.AcomparisonoftheVebalRatingScaletheVisualAnalogScalefpainassessment[J].Anesthesio

15、logy20048(1):395.[3]KatzJMelzackR.Measurementofpain[J].SurgClinNthAm199979(2):231352.[4]CarlssonAM.Assessmentofchronicpain.I.AspectsofthereliabilityvalidityoftheVisualAnalogueScale[J].Pain198316(1):87101.[5]DeloachLJHigg

16、insMSCaplanABetal.TheVisualAnalogScaleintheimmediatepostoperativeperiod:intrasubjectvariabilitycrelationwithanumericscale[J].AnesthAnalg199886(1):102106.[6]BreivikEKBjnssonGASkovlundE.Acomparisonofpainratingscalesbysampl

17、ingfromclinicaltrialdata[J].ClinJPain200016(1):2228.(收稿日期20040910)(本文編輯蔡華波)(上接第215頁(yè))全科醫(yī)學(xué)臨床與教育2004年10月第2卷第4期ClinicalEducationofGeneralPracticeOct.2004Vol.2No.4組別嬰兒組觀察組對(duì)照組幼兒組觀察組對(duì)照組學(xué)齡前組觀察組對(duì)照組例數(shù)373443394237無(wú)效1(2.70%)10(29.41

18、%)3(6.98%)10(26.64%)9(21.43%)1(2.70%)有效2(5.41%)5(14.70%)4(9.30%)9(23.08%)9(21.43%)4(10.81%)顯效34(91.89%)19(55.88%)336(83.72%)20(51.28%)324(57.14%)32(86.49%)3?19942006ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrights