2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩65頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

1、獸醫(yī)臨床診斷技術(shù),第七章 心血管系統(tǒng)臨床檢查,一、心搏動的視診與觸診,心搏動的強度決定于:心臟的收縮力量、胸壁的厚度、胸壁與心臟之間的介質(zhì)狀態(tài),一、心搏動增強 可見于一切引起心機能亢進之時,如:發(fā)熱病的初期,伴有劇烈疼痛性的疾病,輕度的貧血,心臟的代償期,以及病理性的心肥大。 心搏動過度增強,可隨心搏動而引起病畜全身的震動,稱為心悸。陣發(fā)性心悸常見于敏感而易于興奮的動物,在馬可繼發(fā)于急性過勞。當有慢性心機能衰弱的病畜,

2、對其心臟給予郭總的負擔時,更容易引起心悸。,強而明顯的心悸需與膈肌痙攣相區(qū)別:心悸時病畜體壁的震動與心搏動的時期一致,且有心搏動的顯著增強的特點;膈肌痙攣時,體壁的震動與心搏動的時期不完全一致,同時心搏動不強,并伴有呼吸活動的紊亂。,二、心搏動減弱表現(xiàn)為心區(qū)的震動微弱甚至難于感知。心搏動減弱可見于:1. 引起心臟衰弱,心室收縮無力的病理性過程,如心臟的代償障礙期。2. 病理性原因引起的胸壁肥厚,如當纖維素性胸膜肺炎或胸壁浮腫時。

3、3. 胸壁與心臟之間的介質(zhì)狀態(tài)的改變,如當滲出性胸膜炎,胸腔積水、肺氣腫、滲出性或纖維蛋白性心包炎時;在牛的創(chuàng)傷性心包炎,心包腔有大量滲出液蓄積時,心搏動則特別微弱。,三、心搏動移位 是由于鄰近器官、滲出液、腫瘤等的壓迫,而造成心搏動位置的改變,其中向前移位見于胃擴張、腹水、膈疝等,向右移位見于左側(cè)胸腔積液等。 此外,當觸診檢查心區(qū)時,如動物表現(xiàn)回視、躲閃或抵抗,是心區(qū)敏感的表現(xiàn),常見于心包炎或胸膜炎。,心搏動檢查,檢查

4、部位----被檢動物取站立姿勢,使左前肢向前邁半步,肘頭后上方即心區(qū)。,心搏動檢查,檢查方法----視診:肉眼觀察心區(qū)被毛及胸壁的震動情況。 ----觸診:用手掌平放于心區(qū)以感知其搏動。,心臟聽診,1。心音的產(chǎn)生 2。正常心音特點3。心音病變4。心臟聽診,心音的產(chǎn)生,第一心音----主要是心室收縮期,左右房室瓣關(guān)閉、腱索震動所產(chǎn)生。又稱為心縮音。第二心音----心室舒張期,動脈瓣關(guān)閉所產(chǎn)生。又稱為心舒音。,

5、正常心音特點,第一心音----音調(diào)低、持續(xù)時間長、聲音的末尾拖長。第二心音----短促、清脆、末尾突然終止。,心音病變,心音增強 ----一、二心音均增強:熱性病初期劇疼性疾病、應激 ----第一心音增強:心臟病初期循環(huán)血量減少 ----第二心音增強:動脈根部血壓降低。,心音病變,心音減弱----一、二心音均減弱:肥胖、心包積液胸壁腫脹心衰后期 ----第一心音減弱:二尖瓣關(guān)閉不全 ---

6、-第二心音減弱:動脈瓣關(guān)閉不全,心音病變,心律不齊----每次心音的間隔時間不等并其強度不一。臨床意義:特異傳導系統(tǒng)的興奮性紊亂或傳導機能障礙。種類----竇性心動過速 ----竇性心動過緩 ----期外收縮(早搏),心雜音,定義----心音以外持續(xù)時間較長的聲音。,心外雜音,種類----心包摩擦音:似用指腹摩

7、擦耳殼聲。臨床意義:纖維素性心包炎心包拍水音:似液體振蕩的聲音。 臨床意義:心包積水特點----聽之距耳較近,一般均很明顯。用聽診器集音頭壓迫心區(qū),可使雜音增強。雜音一般較固定,且可較長時間存在。,心內(nèi)雜音,種類----器質(zhì)性雜音:粗糙的吹風樣具有不可逆性臨床意義—房室瓣、動脈瓣形態(tài)改變 ----機能性雜音:柔和的吹風樣,具有可逆性。臨床意義—貧血、高血壓使血管擴張。,心內(nèi)雜音的發(fā)生機理:1. 血流通道狹窄:

8、主要是瓣膜或瓣口發(fā)生了器質(zhì)性的改變,或心室擴張引起瓣口相對狹窄,血流通過狹窄部位產(chǎn)生漩渦運動而產(chǎn)生的雜音,見于心內(nèi)膜炎,風濕病、馬腺疫、心肌營養(yǎng)不良等。,2.瓣膜閉鎖不全:因瓣膜的器質(zhì)性變化或瓣膜的彈性喪失,使瓣膜不能完全閉鎖,血流經(jīng)過閉鎖不全的部位會產(chǎn)生漩渦而出現(xiàn)雜音,見于心內(nèi)膜炎,心肌炎等。3. 血流加速:當機體血液在管腔中流速加快,產(chǎn)生了漩渦運動,使心壁和血管壁發(fā)生震動而出現(xiàn)的雜音,見于發(fā)熱性疾病,貧血。,4. 異常血流通道:在

9、心腔內(nèi)或大血管間存在異常通道,血流經(jīng)過這些異常通道而形成漩渦。主要見于幼畜。5. 心腔內(nèi)異物:心室內(nèi)乳頭肌等斷裂殘端漂浮物,可干擾血流層流動而產(chǎn)生的雜音。,馬心臟聽診,聽診部位和方法: 心臟聽診部位:左側(cè)心區(qū),3-6肋間,胸壁下三分之一。 動物柱欄內(nèi)保定,助手將動物左前肢向前移半步。 術(shù)者戴上聽診器站于動物左側(cè),右手按于動物胸背部作支點。左手持集音頭,平放于心區(qū)聽診心音,眼的余光注意動物的頭部。,馬心臟聽

10、診,,馬心臟叩診,叩診部位和方法: 叩診部位:左側(cè)肘后心區(qū) 助手將動物左前肢拉向前方半步。 術(shù)者一手持叩診錘,另一手持叩診板。將叩診板密貼心區(qū),叩診錘垂直地向下叩擊,而后快速離開。,馬心臟叩診,,牛心臟聽診,心臟聽診部位和步驟: 心臟聽診部位:左側(cè)心區(qū),3-5肋間,胸壁下三分之一。 動物柱欄內(nèi)保定,助手將動物左前肢向前移半步。 術(shù)者戴上聽診器站于動物左側(cè),右手按于動物胸背部作支點。左手持集音

11、頭,平放于心區(qū)聽診心音,眼的余光注意動物的頭部。,牛心臟聽診,,牛心臟叩診,叩診部位和方法: 叩診部位:左側(cè)肘后心區(qū)。 助手將動物左前肢拉向前方半步。 術(shù)者一手持叩診錘,另一手持叩診板。將叩診板密貼心區(qū),叩診錘垂直地向下叩擊,而后快速離開。,牛心臟叩診,,羊心臟聽診,聽診部位和方法: 心臟聽診部位:左側(cè)心區(qū),3-5肋間,胸壁下三分之一。 助手將動物站立保定,使其左前肢向前移半步。 術(shù)者戴上聽診器

12、,半蹲于動物左側(cè),右手按于動物胸背部作支點。左手持集音頭,平放于心區(qū)聽診心音。,羊心臟聽診,,犬心臟聽診,聽診部位和步驟: 心臟聽診部位:左側(cè)心區(qū),3-6肋間,胸壁下三分之一。 助手將動物站立保定,使其左前肢向前移半步。 術(shù)者戴上聽診器半蹲于動物左側(cè),右手按于動物胸背部作支點。左手持集音頭,平放于心區(qū)聽診心音。,犬心臟聽診,,豬心臟聽診,聽診部位和過程: 心臟聽診部位:左側(cè)心區(qū),3-6肋間,胸壁下三分之一

13、。 助手將動物站立保定,使其左前肢向前移半步。 術(shù)者戴上聽診器,半蹲于動物左側(cè),右手按于動物胸背部作支點。左手持集音頭,平放于心區(qū)聽診心音。,豬心臟聽診,,脈搏數(shù)檢查,1。正常脈搏2。脈搏異常3。脈搏檢查,正常脈搏,馬 26~40 牛 40~80羊 70~80 豬 60~80兔 80~140 犬 70~120禽 120~20

14、0,脈搏異常,脈搏增多----臨床意義:熱性病 心臟病 呼吸器官疾病 劇疼性疾病 貧血、失血

15、 中毒脈搏減少----臨床意義:腦病、中毒 危征,馬脈搏檢查,操作步驟: 動物柱欄內(nèi)保定。 術(shù)者站于動物頭部一側(cè),一手握住籠頭,另一手拇指置于下頜骨外側(cè),食指與中指伸入下頜支內(nèi)側(cè),觸診下頜動脈。,馬脈搏檢查,,牛脈搏檢查,操作步驟: 動物柱欄內(nèi)保定。 術(shù)者站于動

16、物正后方,左手抬起尾巴。右手拇指放于尾根背部,用食指與中指貼著尾根腹面觸診尾動脈。,牛脈搏檢查,,羊脈搏檢查,操作步驟: 動物站立保定。 術(shù)者蹲于動物正后方,一手抓住尾巴,另一手的食指與中指于股內(nèi)側(cè)觸診股動脈。,羊脈搏檢查,,犬脈搏檢查,操作步驟: 動物站立保定。 術(shù)者蹲于動物正后方,一手抓住尾巴,另一手的食指與中指于股內(nèi)側(cè)觸診股動脈。:,犬脈搏檢查,,豬脈搏檢查,操作步驟: 動物站立保定。

17、 術(shù)者蹲于動物正后方,一手抓住尾巴,另一手的食指與中指于股內(nèi)側(cè)觸診股動脈。,豬脈搏檢查,,1. 脈搏的節(jié)律脈搏出現(xiàn)節(jié)律不均勻、不規(guī)則、間隔時間不等的變化1)間歇脈:在一系列正常均勻的脈搏中,出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動,其后有一較正常延長的間歇(即代償性間歇),亦稱過早搏動或期前收縮。發(fā)生機制是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點過早地發(fā)出沖動,使心臟搏動提早出現(xiàn)。 2)二聯(lián)律、三聯(lián)律:每隔一個正常搏動出現(xiàn)一次期前收縮,稱二聯(lián)律。每隔兩個正

18、常搏動出現(xiàn)一次期前收縮,稱三聯(lián)律。,3)脈搏短絀:也稱為“絀脈”。是指在同一單位時間內(nèi),脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細速、極不規(guī)則,聽診心律完全不規(guī)則,心率快慢不一,心音強弱不等。常見于心房纖維顫動的病畜。發(fā)生機制:由于心肌收縮力強弱不等,有些心排出量少的搏動只產(chǎn)生心音,而不能引起周圍血管的搏動,造成脈率低于心率。心律失常越嚴重時,“絀脈”越多,當病情好轉(zhuǎn)時,“絀脈”消失。,2.脈搏的性質(zhì)⑴ 脈搏的強弱:脈搏的強弱是指動脈搏動力量的大小。

19、① 強脈:脈搏增強且振幅大,主要是由于心搏出量大、脈壓寬及外周阻力低所致,見于主動脈閉鎖不全、買性腎炎、左心室肥大、發(fā)熱性疾病。,② 弱脈:脈搏減弱而振幅低,主要是由于心搏量少、脈壓小及外周阻力增強所致,觸診時勉強可以感覺,見于心力衰竭、主動脈瓣口狹窄、休克等,表明病情危重。脈搏極微弱或難以感覺到脈搏的跳動,稱為絲狀脈或不感脈,見于心力衰竭及頻死期。,⑵ 脈搏的軟硬:是指用手指觸壓血管時所感到的抵抗力的大小。脈搏的緊張度與血壓高低有關(guān)

20、。健康動物,豬和山羊脈搏的緊張度較大,牛較小,馬適中。病理情況下,一般分為兩種:,① 硬脈:特征為用手指觸壓血管時,抵抗力很大,緊張度很高,觸診時管壁硬而平滑,直挺指下,呈繩索狀,見于破傷風、急性腎炎或腎盂腎炎、某些中毒以及伴有劇烈疼痛的疾病。高度的硬脈稱為鋼脈,硬而小的脈搏稱為金線脈,均提示病情嚴重。② 軟脈:軟弱無力,緊張度不足,如稍用力觸壓,脈搏則完全感覺不到,見于心力衰竭、失血和嚴重的貧血性疾病。,⑶ 脈搏的遲速:脈搏的遲速并

21、非指脈搏頻率的快慢,而是指動脈內(nèi)壓力的上升與下降的速度。決定于主動脈根部血壓上升或下降的持續(xù)時間,及左心室收縮驅(qū)血入動脈內(nèi)的速度和血液流向周圍末梢動脈的速度。,,① 遲脈:其脈波上升緩慢,波幅低,降落也緩慢,檢指感覺脈搏徐來而慢去,見于主動脈瓣口狹窄。② 速脈:脈波急劇地上升又迅速的下降,猶如潮水漲落,又稱為水沖脈,檢指感覺脈搏驟來而急去。速脈引起動脈最高壓和最低壓的差異變大,即出現(xiàn)血壓的突然變化,見于主動脈閉鎖不全、嚴重的發(fā)熱性疾病

22、、甲狀腺機能亢進等。,,⑷ 脈搏的虛實:脈搏的虛實實根據(jù)脈管的充盈度相當于動脈管的容積或內(nèi)徑變動的發(fā)小。充盈度關(guān)系到脈管內(nèi)血量的多少,與心臟活動、血流的分配狀態(tài)及總血量有關(guān)。可用檢指加壓、放開而反復操作檢查,根據(jù)脈管內(nèi)徑大小而判定。,① 實脈:血管內(nèi)徑大,表明血流充盈良好。見于發(fā)熱性疾病的初期、心肥大,或運動使役后。② 虛脈:血管內(nèi)徑小,血流充盈不良。輕壓可得,重壓反而摸不著。主要提示大失血或嚴重的脫水。,,靜脈檢查,應用視診和觸診的

23、方法檢查體表淺在靜脈的充盈狀況和靜脈搏動。1. 靜脈充盈度的檢查:觀察可視粘膜及體表淺在靜脈(胸下、腹下、頸部、四肢、頭面部、乳房靜脈)的充盈狀態(tài)。,① 靜脈怒張:局部性靜脈怒張,主要是局部靜脈血管受壓所致,往往在怒張的靜脈周圍發(fā)生水腫,如乳房靜脈怒張,常提示乳房炎。全身性靜脈怒張,主要表現(xiàn)為體表靜脈呈明顯的擴張或極度膨?。ㄓ纫灶i靜脈明顯),似繩索狀,伴可視粘膜潮紅或發(fā)紺,見于各種原因引起的心力衰竭以及導致胸內(nèi)壓升高的疾?。ㄈ鐫B出性胸

24、膜肺炎、肺氣腫、胃內(nèi)容物過度充盈等)。牛頸靜脈的高度怒張呈繩索狀,常提示創(chuàng)傷性心包炎。,② 靜脈萎陷:體表靜脈不顯露,及時壓迫靜脈,其遠心端也不膨隆,將枕頭插入靜脈內(nèi),也不見血液流出。主要是由于血管衰竭,大量血液淤積在毛細血管內(nèi)的緣故,見于休克,嚴重毒血癥等。,循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀,㈠ 心力衰竭心力衰竭是指心肌收縮力減弱,心輸出量減少,動脈壓降低,靜脈回流受阻而引起的全身循環(huán)障礙的一種疾病。按其起病原因,疾病發(fā)展的急緩,可分為急

25、性心力衰竭和慢性心力衰竭。,1. 急性心力衰竭:其特點是發(fā)病突然,常發(fā)生在運動、使役或其他過程中。步態(tài)蹣跚、站立不穩(wěn)、昏厥倒地、痙攣抽搐等。可視粘膜高度淤血,靜脈高度怒張。心搏動增強。第一心音增強,第二心音減弱,甚至出現(xiàn)胎樣心音。脈搏減弱、細數(shù),嚴重的脈不感手。有的出現(xiàn)心律失常。右心衰竭時,常很快發(fā)生肺水腫,可見到呼吸極度困難,從兩側(cè)鼻孔流出白色細小泡沫樣鼻液,胸部聽診可聽到大范圍的水泡音等。嚴重的急性心力衰竭動物,血壓降低,中心靜脈壓

26、升高。,2. 慢性心力衰竭:其特點是起病緩慢,病程持久,病勢弛張?;疾游锞癯劣?,不耐使役,稍微運動或使役,即疲勞出汗、氣喘等。可視粘膜發(fā)紺,體表靜脈怒張,常發(fā)生心性浮腫。心臟聽診,心音尤其是第二心音減弱,脈搏細數(shù),往往出現(xiàn)心臟雜音和心律失常。心臟叩診,心臟絕對濁音區(qū)擴大。左心衰竭時,可出席那肺淤血的癥狀,如呼吸困難,可聽到肺泡音粗厲,干啰音、濕羅音等。當右心衰竭時,常發(fā)生體腔積液和出現(xiàn)各臟器淤血的癥狀等。,㈡ 創(chuàng)傷性心包炎是翻出動

27、物在采食時,將混有草料內(nèi)的鐵釘?shù)犬愇锿萄嗜胛钢校愇锎┩妇W(wǎng)胃,進而損傷心包以致心包發(fā)炎的疾病。臨床上多見于牛,而羊則較少發(fā)生。,創(chuàng)傷性心包炎的前驅(qū)癥狀往往出現(xiàn)前胃遲緩,如精神沉郁,食欲減退,反芻無力,次數(shù)減少,瘤胃輕度積滯或膨脹等。心區(qū)疼痛及外周靜脈郁血和水腫等心血管系統(tǒng)紊亂為特征:心跳明顯加快 (100次左右/分),脈搏振幅減小,心沖動減弱,心濁音區(qū)擴大;出現(xiàn)心包拍水音及摩擦雜音,甚至掩蓋心音;后期頸靜脈怒張,直至下頜、胸前水腫。初期

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論