重用玄參治冠心病心絞痛 梨狀肌綜合征診療技術(shù)

1、重用玄參治冠心病心絞痛梨狀肌綜合征診療技術(shù).txt兩個(gè)男人追一個(gè)女人用情淺的會(huì)先放棄。兩個(gè)女人追一個(gè)男人用情深的會(huì)先放棄。╰︶￣—你的話，我連標(biāo)點(diǎn)符號(hào)都不信男女授受不親，中國哪來13億人口。重用玄參治冠心病心絞痛重用玄參治冠心病心絞痛中國中醫(yī)藥報(bào)2011年4月14日□臧海洋江蘇省新沂市中醫(yī)院玄參為玄參科多年生草本植物玄參的根。味苦、甘、咸，性寒。入肺、胃、腎經(jīng)。具有滋陰清熱、化瘀解毒之功效。筆者臨床上重用玄參治療便秘，咽喉腫痛，帶狀皰疹

2、，冠心病心絞痛等多種疾病，療效滿意?；颊咄跄常?，62歲，2010年12月05日就診?；颊叻磸?fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛2年，常因勞累誘發(fā)，發(fā)作時(shí)胸前區(qū)憋悶疼痛，氣短，乏力，查心電圖示：心率83次分，ST—T改變，確診為冠心病心絞痛。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油片緩解，平素服單硝酸異山梨酯、倍他樂克等藥，效果不佳，疼痛仍反復(fù)發(fā)作。刻診：形體消瘦，面色潮紅，煩熱，失眠，唇色紫暗，舌紅，無苔，脈細(xì)數(shù)，二便尚可。證屬陰虛血瘀，心脈閉阻之胸痹。治以滋陰活血，通脈止痛。

3、處方：玄參45克，麥冬15克，黃精15克，炒棗仁12克，郁金10克，蒲黃12克，五靈脂6克、川芎6克，生麥芽15克。15劑，水煎服。藥后心前區(qū)疼痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，睡眠良好，煩熱減輕，唇色暗，舌紅，脈數(shù)。原方玄參減為30克，繼服15劑后，心前區(qū)疼痛未再發(fā)作，煩熱消失，唇色淡紅，舌脈正常。查心電圖示：竇性心律，未見異常。隨訪至今未發(fā)。按：冠心病心絞痛屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心痛”等范疇。屬本虛標(biāo)實(shí)之證，多因氣血陰陽虧虛，瘀血、痰飲阻滯所致?，F(xiàn)

4、代醫(yī)學(xué)常予擴(kuò)冠，抗血小板聚集，減慢心率，降脂治療。筆者體會(huì)在運(yùn)用西藥治療的同時(shí)，配以中藥調(diào)整人體臟腑氣血陰陽平衡，常會(huì)取得滿意療效。本病為陰虛血燥，熱灼血瘀閉阻心脈而發(fā)?！侗静菡x》言：“玄參，稟至陰之性，專主熱病，味苦則泄降下行，故能治臟腑熱結(jié)等證。味又辛而微咸，故直走血分而通血瘀。亦能外行于經(jīng)隧而消散熱結(jié)之癰腫……”筆者針對陰虛血瘀型心絞痛，治以滋陰活血之法，重用玄參滋陰清熱，活血通絡(luò)，配伍滋陰活血，理氣安神之品，達(dá)到標(biāo)本皆治的作用

5、?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究表明，玄參提取物能明顯增加離體兔心冠脈流量，對垂體后葉素所致家兔實(shí)驗(yàn)性心肌缺血有保護(hù)作用，還能增強(qiáng)小鼠耐缺氧能力。梨狀肌綜合征診療技術(shù)中國中醫(yī)藥報(bào)2011年4月13日梨狀肌綜合征是由于梨狀肌變異或損傷，刺激或壓迫坐骨神經(jīng)而引起的以一側(cè)臀腿部疼痛為主要癥狀的病癥。1.臀痛穴(BPUE1)定位：此穴位于肩關(guān)節(jié)外側(cè)，肩峰至腋皺襞連線的1／2處。2.取穴原則：交叉取穴。3.針刺方法：采用3寸毫針，針尖向腋窩方向呈45角斜刺兩寸左右

6、。4.針刺特點(diǎn)：腋神經(jīng)支配區(qū)。5.針刺手法：一步到位針刺手法。6.針感：酸麻脹痛或向肘關(guān)節(jié)放射。7.每日一次，10次為一療程。小針刀治療1.定點(diǎn)：以髂后上棘與尾骨尖連線，向股骨大轉(zhuǎn)子尖做垂線，即為梨狀肌的體表投影。在此投影范圍內(nèi)尋找壓痛點(diǎn)、硬結(jié)及與梨狀肌肌纖維走行一致的條索狀物作為進(jìn)針點(diǎn)，用甲紫做一點(diǎn)狀進(jìn)針標(biāo)記。2.操作：患者俯臥位，術(shù)區(qū)常規(guī)消毒、鋪巾。小針刀垂直于局部皮膚，刀口線與坐骨神經(jīng)走行一致，快速刺入皮膚達(dá)皮下組織層，然后緩慢深

7、入，當(dāng)出現(xiàn)第2個(gè)突破感，患者有明顯酸脹感時(shí)，表明針刀已到達(dá)梨狀肌病灶部位，此時(shí)需將針刀刀體做“十”字型擺動(dòng)3～4下(鈍性擺動(dòng)剝離，可避免對神經(jīng)、血管的損傷)，患者出現(xiàn)非常明顯的酸脹感或向下肢的放散感即可。出針按壓3分鐘以防出血，無菌紗布或創(chuàng)可貼外敷治療點(diǎn)。每5天治療一次，兩次為一療程，療程間休息兩天。預(yù)防調(diào)護(hù)急性期疼痛嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，將傷肢保持在外旋、外層位，避免髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，使梨狀肌處于松弛狀態(tài)。疼痛緩解后應(yīng)加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)及腰部活動(dòng)