重用玄參治冠心病心絞痛 梨狀肌綜合征診療技術_第1頁
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1、重用玄參治冠心病心絞痛梨狀肌綜合征診療技術.txt兩個男人追一個女人用情淺的會先放棄。兩個女人追一個男人用情深的會先放棄。╰︶ ̄—你的話,我連標點符號都不信男女授受不親,中國哪來13億人口。重用玄參治冠心病心絞痛重用玄參治冠心病心絞痛中國中醫(yī)藥報2011年4月14日□臧海洋江蘇省新沂市中醫(yī)院玄參為玄參科多年生草本植物玄參的根。味苦、甘、咸,性寒。入肺、胃、腎經。具有滋陰清熱、化瘀解毒之功效。筆者臨床上重用玄參治療便秘,咽喉腫痛,帶狀皰疹

2、,冠心病心絞痛等多種疾病,療效滿意?;颊咄跄?,女,62歲,2010年12月05日就診。患者反復發(fā)作心前區(qū)疼痛2年,常因勞累誘發(fā),發(fā)作時胸前區(qū)憋悶疼痛,氣短,乏力,查心電圖示:心率83次分,ST—T改變,確診為冠心病心絞痛。發(fā)作時含硝酸甘油片緩解,平素服單硝酸異山梨酯、倍他樂克等藥,效果不佳,疼痛仍反復發(fā)作。刻診:形體消瘦,面色潮紅,煩熱,失眠,唇色紫暗,舌紅,無苔,脈細數,二便尚可。證屬陰虛血瘀,心脈閉阻之胸痹。治以滋陰活血,通脈止痛。

3、處方:玄參45克,麥冬15克,黃精15克,炒棗仁12克,郁金10克,蒲黃12克,五靈脂6克、川芎6克,生麥芽15克。15劑,水煎服。藥后心前區(qū)疼痛發(fā)作次數明顯減少,睡眠良好,煩熱減輕,唇色暗,舌紅,脈數。原方玄參減為30克,繼服15劑后,心前區(qū)疼痛未再發(fā)作,煩熱消失,唇色淡紅,舌脈正常。查心電圖示:竇性心律,未見異常。隨訪至今未發(fā)。按:冠心病心絞痛屬中醫(yī)學“胸痹”、“心痛”等范疇。屬本虛標實之證,多因氣血陰陽虧虛,瘀血、痰飲阻滯所致。現

4、代醫(yī)學常予擴冠,抗血小板聚集,減慢心率,降脂治療。筆者體會在運用西藥治療的同時,配以中藥調整人體臟腑氣血陰陽平衡,常會取得滿意療效。本病為陰虛血燥,熱灼血瘀閉阻心脈而發(fā)。《本草正義》言:“玄參,稟至陰之性,專主熱病,味苦則泄降下行,故能治臟腑熱結等證。味又辛而微咸,故直走血分而通血瘀。亦能外行于經隧而消散熱結之癰腫……”筆者針對陰虛血瘀型心絞痛,治以滋陰活血之法,重用玄參滋陰清熱,活血通絡,配伍滋陰活血,理氣安神之品,達到標本皆治的作用

5、。現代實驗研究表明,玄參提取物能明顯增加離體兔心冠脈流量,對垂體后葉素所致家兔實驗性心肌缺血有保護作用,還能增強小鼠耐缺氧能力。梨狀肌綜合征診療技術中國中醫(yī)藥報2011年4月13日梨狀肌綜合征是由于梨狀肌變異或損傷,刺激或壓迫坐骨神經而引起的以一側臀腿部疼痛為主要癥狀的病癥。1.臀痛穴(BPUE1)定位:此穴位于肩關節(jié)外側,肩峰至腋皺襞連線的1/2處。2.取穴原則:交叉取穴。3.針刺方法:采用3寸毫針,針尖向腋窩方向呈45角斜刺兩寸左右

6、。4.針刺特點:腋神經支配區(qū)。5.針刺手法:一步到位針刺手法。6.針感:酸麻脹痛或向肘關節(jié)放射。7.每日一次,10次為一療程。小針刀治療1.定點:以髂后上棘與尾骨尖連線,向股骨大轉子尖做垂線,即為梨狀肌的體表投影。在此投影范圍內尋找壓痛點、硬結及與梨狀肌肌纖維走行一致的條索狀物作為進針點,用甲紫做一點狀進針標記。2.操作:患者俯臥位,術區(qū)常規(guī)消毒、鋪巾。小針刀垂直于局部皮膚,刀口線與坐骨神經走行一致,快速刺入皮膚達皮下組織層,然后緩慢深

7、入,當出現第2個突破感,患者有明顯酸脹感時,表明針刀已到達梨狀肌病灶部位,此時需將針刀刀體做“十”字型擺動3~4下(鈍性擺動剝離,可避免對神經、血管的損傷),患者出現非常明顯的酸脹感或向下肢的放散感即可。出針按壓3分鐘以防出血,無菌紗布或創(chuàng)可貼外敷治療點。每5天治療一次,兩次為一療程,療程間休息兩天。預防調護急性期疼痛嚴重者應臥床休息,將傷肢保持在外旋、外層位,避免髖關節(jié)的旋轉動作,使梨狀肌處于松弛狀態(tài)。疼痛緩解后應加強髖關節(jié)及腰部活動

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