醫(yī)院如何進行成本管理

1、醫(yī)院如何進行成本管理衛(wèi)福蘭(鄭州市上街區(qū)人民醫(yī)院財務(wù)科；河南，鄭州，450041)近幾年來，我們醫(yī)院積極探索成本核算管理模式，以便使醫(yī)院走E優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的軌道。我院指定成本管理辦法的原則是：“按勞分配，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬”，“向臨床一線業(yè)務(wù)骨干傾斜”，“引入競爭機制，實行病人選醫(yī)生、選護士辦法，醫(yī)生分組，按責(zé)任大小、風(fēng)險不同，拉開拉大分配檔次”，“增收節(jié)支，節(jié)源節(jié)流，保證為今后發(fā)展提供充足的后備資金”，使患者選擇最佳治療方案的同時。

2、花費最少，達到醫(yī)院更好的為社會服務(wù)的目的。一、成本管理的背景隨著社會主義經(jīng)濟體制的建立和完善，尤其是醫(yī)療保險制度和城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進一步深化，醫(yī)療市場的競爭El益激烈。在搞好優(yōu)秀服務(wù)的同時，各醫(yī)院之間展開不同程度的價格戰(zhàn)，廣告宣傳戰(zhàn)，創(chuàng)收的路走得很艱辛。醫(yī)院內(nèi)部職工收入與工作效益脫節(jié)，職工片面追求個人利益，忽視成本消耗的節(jié)約，人、財、物等醫(yī)療資源存在浪費現(xiàn)象。當前醫(yī)院設(shè)備要更新，基礎(chǔ)設(shè)施要改造，就醫(yī)環(huán)境要改善，財政補助卻連年減少，

3、醫(yī)院要生存，發(fā)展靠什么我們醫(yī)院自1999年開始曾采取了一定的改革措施，促進了經(jīng)濟的發(fā)展。由原來年總收入400萬元增加到1000萬元，但隨著國家政策的不斷變化以及醫(yī)院的發(fā)展壯大，逐漸暴露出它的缺點和不足：收入增加的同時支出也呈剛件增長，使醫(yī)院入不敷出。在這種情況下，我院領(lǐng)導(dǎo)班子審時度勢，借鑒企業(yè)管理的成功經(jīng)驗，制定出醫(yī)院今后要發(fā)展的方向，即醫(yī)院要生存發(fā)展，就必須狠抓管理，由外延規(guī)模型，向內(nèi)涵質(zhì)量型的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院在努力創(chuàng)收的同時，嚴把支出關(guān)，

4、增強成本意識，取得較大的社會效益和經(jīng)濟效益。只有不斷提高自身管理水平，發(fā)覺管理資源，主動適應(yīng)市場，才能使醫(yī)院走上優(yōu)質(zhì)、高效、地耗的可持續(xù)發(fā)展之路。二、制定成本管理辦法的重點和難點醫(yī)療成本管理的重點和發(fā)展我國醫(yī)院真正講衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)理論和方法用于醫(yī)院經(jīng)濟管理也只有近10年的時間。對醫(yī)療成本核算的重點，多數(shù)專家和醫(yī)院管理者將傾向于以下幾方面。1大型醫(yī)療設(shè)備的成本核算。大型醫(yī)療設(shè)備的檢查費用是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的重要來源之一，大型醫(yī)療設(shè)備的引進和利用情

5、況關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展。目前，醫(yī)院把核算的重點放在以下幾種設(shè)備上：CT、心血管造影機、彩色多普勒、B超等。大型醫(yī)療設(shè)備的引進屬于醫(yī)院內(nèi)部的長期投資，其特點是耗資多，變現(xiàn)能力差。如果實現(xiàn)不經(jīng)過嚴格測箅而盲目引進大型醫(yī)療設(shè)備，會造成極大的浪費。所以，成本管理應(yīng)從測算水平提高到成本預(yù)算、成本控制和成本評價水平。同時還應(yīng)將投資回收期、凈現(xiàn)值、折舊率等大型醫(yī)療設(shè)備的成本評價指標與成本預(yù)測值進行對比分析，考查投資效益。成本管理必須要經(jīng)過預(yù)算一決策一計

6、劃一控制一評價一系列控制反饋活動，才能發(fā)揮其管理職能。2病種的醫(yī)療成本核算。美國政府首先推行疾病診斷分析類定額預(yù)期支付制(DRG)。它對美國醫(yī)療市場誘導(dǎo)需求和醫(yī)綜合／257療費用的過度增長起到了抑制作用。我國一貫實行的醫(yī)療項目收費制度不能完全適應(yīng)醫(yī)療制度改革的要求。國內(nèi)眾多學(xué)者對我國推行DRG進行了大量的凋奩研究，同時引進醫(yī)療資源消耗強度的概念改善DRG的不足，但是目前還沒有形成一套成熟、公認的方法體系，而且能否在全國范圍內(nèi)推行還有待高

7、討。盡管如此，DRG仍是醫(yī)療收費制度改革的發(fā)展方向。目前是用的病種醫(yī)療成本核算方法有歷史成本和標準成本法。3藥品成本的核算。目前，醫(yī)院核算藥品成本有差價率法和藥品加成指數(shù)法。差價率法更適合醫(yī)院財務(wù)工作程序，且將差價率分為購批差價和批零差價分趴處理，可以清楚地看出政策調(diào)整對藥品成本的影響，而有些醫(yī)院簡單的將藥品加成指數(shù)定為15％，這就給虛島定價的藥品以町乘之機。為解決此類問題，很多研究者近年來應(yīng)用藥物經(jīng)濟學(xué)的成本一效益和成本一效用等分析方

8、法引導(dǎo)醫(yī)患雙方合理用藥?，F(xiàn)有多家醫(yī)院實行藥品價格低進低出，這是適應(yīng)醫(yī)保制度改革的必經(jīng)之路，醫(yī)院藥房韻“暴利時代”終將結(jié)束。綜上所述，成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的作用是肯定的，但是。成本核算還沒有全方位、多層次的展開。目前多數(shù)醫(yī)院將核算重點放在大型醫(yī)療設(shè)備，藥品和科室承包上，雖在短期內(nèi)增加了收入，但也但來了一些負面效應(yīng)。如很多醫(yī)院成本管理停留在“摸家底”算獎金的水平上，院科兩級核算多是“一切向錢看”。導(dǎo)致這種狀況的原因有三：一是醫(yī)院管理層對

9、成本管理的作用認識不夠，成本意識不強，也從一個側(cè)面反映了醫(yī)院整體管理水平不高；二是單純講求經(jīng)濟效益，將成本核算引入歧途；三是我國尚未建立更高層次的醫(yī)院成本會計制度和醫(yī)療服務(wù)成本核算體系。建議醫(yī)院若有條件，町以用變動成本法進行醫(yī)療項目和病種成本核算，分析它與以往核算結(jié)果的異同，不斷摸索經(jīng)驗。三、成本管理辦法具體步驟，，(一)醫(yī)院的成本的核算的前期準備工作。根據(jù)《河南省醫(yī)院成本核算指導(dǎo)辦法》和《醫(yī)院財務(wù)制度》，結(jié)合我院經(jīng)濟核算特點和管理要求

10、，制定《醫(yī)院成本管理辦法》?！豆芾磙k法》具體規(guī)定了成本核算的目的、對象，內(nèi)容以及核算的原則。安排各項核算基礎(chǔ)工作，各項費用界限的劃分和內(nèi)部結(jié)算辦法。成本核算工作實行院長負責(zé)制，在財務(wù)科長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，以財務(wù)部f】為中心，有成本會計人員具體負責(zé)，相關(guān)部門分工負責(zé)，采用集中核算形式，進行院科兩級成本核算。實際成本核算責(zé)任制，做到分工具體，層層落實，責(zé)任明確。院長對成本核算合法性、合理性、真實性及運轉(zhuǎn)承擔(dān)責(zé)任。財務(wù)部門健全成本核算財務(wù)體系，負

11、責(zé)按規(guī)定的成本項目，收集數(shù)據(jù)按規(guī)定的程序、方法和時限要求準確計算、編報、分析。財務(wù)部門對成本信息和成本核算結(jié)果負責(zé)。相關(guān)科室對本部門耗費承擔(dān)責(zé)任。對上報財會部門的核算數(shù)據(jù)負責(zé)。醫(yī)院各科室在科主任的帶領(lǐng)下，具體負責(zé)個成本中心的成本原始記錄，控制科室成本消耗，執(zhí)行考核獎懲，對本成本中心的成本耗費承擔(dān)責(zé)任。萬方數(shù)據(jù)綜合I257醫(yī)院如何進行成本管理衛(wèi)福蘭(鄭州市上街區(qū)人民醫(yī)院財務(wù)科河南，鄭州，450041)近幾年來，我們阪院積極探索成本核算管理

12、模式，以便使醫(yī)院走t優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的軌道。我院指定成本管理辦法的原則是按勞分配，多勞多得，優(yōu)好優(yōu)酬“，“向臨床一線業(yè)務(wù)骨干傾斜“，“引人競爭機制，實行病人~醫(yī)生、選護士辦法，醫(yī)生分組，按責(zé)任大小、風(fēng)險不間，拉開拉大分配檔次“，“增收節(jié)支，節(jié)源節(jié)流，保證為今后發(fā)展提供充足的后備資金飛使患者選擇最佳治療方案的同時，花費最少，達到醫(yī)院里好的為社會服務(wù)的目的?！?、成本管理的背景隨著社會主義經(jīng)濟體制的建立和完靜，尤其是民療保階制度和城鎮(zhèn)民療衛(wèi)生

13、體制改革的進…步深化，醫(yī)療市場的~爭日益激礎(chǔ)。在摘好優(yōu)秀服務(wù)的同時，各醫(yī)院之間展開不間源度的價格戰(zhàn)，廣告宣傳戰(zhàn).創(chuàng)收的路走得很艱辛。醫(yī)院內(nèi)部職L收入與工作效益脫節(jié)，職工片面追求個人利益，想視成71q肖艷的節(jié)約，人、財、物等民療資源存在浪費現(xiàn)象。當前E醫(yī)院設(shè)備要更新，基礎(chǔ)設(shè)施要改造，就阪環(huán)境要改善，財政補助卻連年減少，眩院耍筆存，發(fā)展靠什么我們醫(yī)院自1999年開始曾采取了一定的改革措施，促進了經(jīng)濟的發(fā)展，由陳來年總收入400萬元增加到10

14、00萬元，但隨著罔家政策的不斷變化以及醫(yī)院的發(fā)展壯大，遙漸暴露的宮的缺點和不足:收入增加的問時支出也提剛性增低，使醫(yī)院入不敷出。在這種情況下，我院領(lǐng)導(dǎo)班子審時度勢，借接企業(yè)管理的成功經(jīng)驗，制定出醫(yī)院今后要發(fā)展的方向，即醫(yī)院要生存發(fā)展，就必須強抓管理，由外延規(guī)模型，向內(nèi)桶質(zhì)量型的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院在努力創(chuàng)收的同時，嚴把支出關(guān)，增強戚本意識，取得較大的社會效益和經(jīng)濟效益。只奮不斷提高自身管理水平，發(fā)覺管理資嘛，主動適應(yīng)市場，才能使醫(yī)院走上優(yōu)質(zhì)、高嗷

15、、地祀的可持續(xù)發(fā)展之路。二、制定成本管理辦法的重點和難點服療戚本管瑣的重點和發(fā)展我國醫(yī)院真正講衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)理論和方法用于阪院紛濟管理也只有近10年的時間。對眩療戚本核算的意點，多數(shù)專家和醫(yī)院管現(xiàn)者將傾向于以下幾方面。1.大型醫(yī)療設(shè)備的成本核算。大型醫(yī)療設(shè)備的檢查費用是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的荒要來源之一，大型醫(yī)療設(shè)備的引進和利用情況關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展。目前，醫(yī)院把核算的鼓點放在以下幾種設(shè)備上:CT、心血管選影機、彩色多普勒、B超等。大型醫(yī)療設(shè)備的引

16、進屬于民院內(nèi)部的長期投資，其特點是耗資多，變現(xiàn)能力聾。如果實現(xiàn)不經(jīng)過嚴格測算而盲目引進大型醫(yī)療設(shè)備，會造成極大的情費.所以，戚本管理應(yīng)從測算水平提高到戚本預(yù)算、戚本控制和戚本評價水平。問時還應(yīng)將投資回收期、凈現(xiàn)臣、折舊率等大型醫(yī)療設(shè)備的戚本評價指標與成本預(yù)測債進行對比分析，考查投資效益。戚本管理必須要任過預(yù)算一決策一計劃一控制一評價一系列指制反憤情動，才能發(fā)揮其管理職能。2.病種的服療成本核算。英國政府首先推行疾病診斷分析提定額預(yù)期支付

17、制，結(jié)合我院經(jīng)濟核算特點和管理要求，制定《醫(yī)院成本管理辦法兒《管理辦法》具體規(guī)定了成本核算的目的、對象，內(nèi)容以及核算的!原則。安排各項核算基礎(chǔ)工作，各項費用界限的劃分和內(nèi)部結(jié)算辦法。成本核算工作實行院位負責(zé)制，在財務(wù)科長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，以財務(wù)部門為中心，有成本會計人員具體負責(zé)，相關(guān)部門分工負責(zé)，采用集中核算形式，進行院科網(wǎng)級成本核算。實際成本核算責(zé)任制，做到分工具體，層層薄實，責(zé)任明確。院位對成本核算合法性、合理性.真實性及運轉(zhuǎn)承擔(dān)責(zé)任。

18、財務(wù)部門健全成本核算財務(wù)體系，負責(zé)按現(xiàn)定的戚本項目.收集數(shù)據(jù)按規(guī)定的程序、方法和時限要求準確計算、編報、分析。財務(wù)部門對戚本倍息和成本核算結(jié)果負責(zé)。相關(guān)科寬對本部門耗費承扭責(zé)任，對上報財會部門的核算數(shù)據(jù)負責(zé)。醫(yī)院各科慧在科烹飪的帶領(lǐng)下，具體負責(zé)個戚本中心的戚本原始記錄，控制科室戚本消稅，執(zhí)行考核柴i臣，對本戚本中心的戚本艷費承擔(dān)責(zé)任.258企業(yè)家天地下旬刊／2009／81做好成本核算管理的前期準備基礎(chǔ)工作。為把成本管理工作落到實處，保證

19、成本核算資料的真實性和可靠性，我院每年都要定期對全院各科固定資產(chǎn)、辦公用品等進行了實物盤點。但由于資產(chǎn)經(jīng)常變動，建立了科室資產(chǎn)賬。這是實行成本核算管理的前提。成本核算具體辦法：(1)科室收入項目包括：直接收入：掛號費、診查費、治療費、床位費、氧氣費、護理費；間接收入：包括藥品收入、檢查費、手術(shù)費等收入按比例分配計人相關(guān)科室；醫(yī)院醫(yī)技科竄的檢奩收入為本科收入；服務(wù)科竄如食常，洗農(nóng)房、維修班、供J廈事和后勤維修組均實行社會化、貨幣化管理，制

20、定內(nèi)部服務(wù)價格，按取得勞務(wù)收入為本科收入進行分配。(2)科室支出項日包括：主要指本科室人員直接發(fā)牛的費用，即本科室人員的人員經(jīng)費如統(tǒng)籌金、公積會、醫(yī)療保險金；以及科室公用開支如折舊費、水電費、藥品費、材料費、消毒費、洗滌費和其他費用。醫(yī)院發(fā)展基金：主要是用于負擔(dān)各科室發(fā)展費用和醫(yī)院的各種公用開支。管理費、業(yè)務(wù)費、維修費、行管人員按一定比例計入的工資。(3)分配辦法：實行院科兩級核算，功效掛鉤，綜合目標管理，多種分配體制并存的分配辦法。收

21、入～支出一發(fā)展基金一結(jié)余；科竄所得一結(jié)余50％的丁資數(shù)一綜合評分。根據(jù)結(jié)合余數(shù)，參考各科以前的收入情況和今后的發(fā)展狀況以及人員情況、工資數(shù)制定任務(wù)數(shù)，超額完成獎勵。2在制定成本核算管理辦法的同時，也制定J，相應(yīng)的各項。管理辦法。(1)加強材料物資管理。降低材料費用。在醫(yī)院中衛(wèi)生材料、低值消耗品、辦公用品等材料成本占到醫(yī)院總成本的10％，所以要節(jié)約醫(yī)療成本，應(yīng)主要從控制材料物資消耗著手。我院在材料物質(zhì)的采購、保管、領(lǐng)用、清奩、盤點、費用的

22、報銷上有著一整套嚴謹?shù)囊?guī)章制度，原則是“事先審批，事后考核，責(zé)任追究，獎余罰超”。在材料采購方面：嚴禁科審零星采購，由醫(yī)院統(tǒng)一購置，便于發(fā)揮大規(guī)模、成批采購價格低廉的優(yōu)勢，有總務(wù)科專門采購，總務(wù)科在采購中嚴格執(zhí)行比價采購和集中招標采購，選擇優(yōu)質(zhì)低價的供應(yīng)商。在材料領(lǐng)用上，按歷史材料消耗情況，制定各種材料消耗定額，并公于之眾，對材料的領(lǐng)用進行跟蹤考核，保證物盡其用。例如：辦公用品、稿紙、筆墨、訂書針等，每月每人定額消耗6元，由科主任統(tǒng)一領(lǐng)

23、取?？剖翌I(lǐng)用材料作為科控制成本在J=資核算時從科室收入中予以扣除。在材料的清查，盤點上：對各科室領(lǐng)用的材料，尤其是對衛(wèi)生材料和低值易耗品的領(lǐng)用消耗、庫存情況，由總務(wù)科、藥械科的材料會計、財務(wù)科聯(lián)合進行定期和不定期的核對盤點。防JL有的科室為了多得工資，少扣消耗而報虛假成本，虛假庫存。有效地杜絕了有些科室為了既得利益而短期行為的可能。(2)控制藥品成本，降低病人費用。藥品成本站醫(yī)院總成本的34％的比重。對藥品成本的核算與管理非常重要。首先

24、在藥品的采購環(huán)節(jié)上，實行藥品集中跟標采購，堅持公開、公正、公平的原則，堅持陽光下操作，在保證藥品質(zhì)量的同時，藥價嚴格執(zhí)行順價銷售政策，使藥品價格大幅下降。近幾年來年讓利近百萬元；最后足加強藥房藥庫的管理，采用微機化管理，杜絕差錯，及時調(diào)整庫存，減少積壓和損耗。通過這些有效措施，醫(yī)院降低了藥品成本。廣大患者享受到優(yōu)質(zhì)價廉的藥品供應(yīng)服務(wù)。(3)人事制度改革，減少人員成本。人員成本包括傘院干部職工的工資、獎金福利費、統(tǒng)籌會、保險費等，在醫(yī)院的

25、總成本中占有相當大的比重。醫(yī)院根據(jù)定崗定員的標準，嚴格控制行政后勤人員編制，對醫(yī)院醫(yī)技人員則根據(jù)需要，既引進吸收高層次專業(yè)人才，又對現(xiàn)有人員進行有計劃的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平與技術(shù)水平，同時實行“雙向選擇”“競爭卜崗”“擇優(yōu)聘用”科院兩級聘用制。醫(yī)院聘用中層十部，科主任聘用科室上作人員，落聘人員轉(zhuǎn)崗或等崗培訓(xùn)。對專業(yè)技術(shù)人員實行職稱評聘分開形成人員能進能退，職務(wù)能卜能下，待遇能高能低，人才結(jié)構(gòu)合理，充滿生機和活力的良性運行機制，從根

26、本上克服人浮于事現(xiàn)象，達到減員增效的結(jié)果。(二)推行成本管理的實效。1醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有進一步好轉(zhuǎn)，創(chuàng)造了更為和諧的醫(yī)患環(huán)境。廣大醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)意識和責(zé)任意識明顯增強。對于急需住院者，可預(yù)定病床，并町派救護乍接病人人院，根據(jù)需要隨時可請一流的專家來院會診或手術(shù)，當遇到身無分文的急救患者都是先進行搶救。始終堅持“為了一切病人，一切為了病人”。在于2002年有位家庭困難的病人，醫(yī)院還號召全院廣大干部職工捐款。醫(yī)院多次救助困難患者，不公贏來了患者好

27、評，還帶來了社會效益。2經(jīng)濟效益明顯提高。臨床科室每當看到有空床位，都會積極聯(lián)系需要治療的病人。醫(yī)院收入境加了，成本也大幅度降低，堵塞r漏洞。3成本管理的推行和分配制度的改革，骨效地促進了醫(yī)院人事制度的改革。在全院人事制度的必革過程中，科室從實際出發(fā)，因事設(shè)崗，逐級聘任。這樣，提高了工作效率，增強了職工的凝聚圍，促進了經(jīng)營責(zé)任制的落實，收到了“人人有事干，人人好好干”的成效。4促使全院職工增強成本與經(jīng)營意識。院、科兩級核算與分配的方案，

28、透明度高，較為直觀地映經(jīng)營管理的效益，既有壓力又有動力，使得傘院職工切實關(guān)心醫(yī)院和科窀的經(jīng)營狀況；促使科審積極尋求提高效益的途徑，廣大服務(wù)功能和服務(wù)項目，增加工作量，合理吸取患者的診察治療費用。5獎金分配方案相對公平合理，以德能勤績作為考核依據(jù)。分配托開了科室之間、個人之間的差距，消除了忙閑不均的平均主義弊端，激發(fā)了職工的工作熱情，起到了獎金分配杠桿作用，體現(xiàn)了“效率優(yōu)先，效益優(yōu)先，按勞分配，兼顧公平”的分配原則。醫(yī)院是個特殊的社會群體

29、，醫(yī)院的成本管理與醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的管理密不可分。作為一名醫(yī)院的財務(wù)人員。以上是筆者個人對醫(yī)院成本管理方面的一些淺見，供大家參考。(責(zé)任編輯：柳玉華)萬方數(shù)據(jù)2581企業(yè)家滅雄有旬刊200981.做好成本核算管理的前期準備基礎(chǔ)工作。為把成本管現(xiàn)工作落到實處，保證成本核算資料的真實性和可靠性，我院每年都要定期對全院各科固定資產(chǎn)、辦公用品等進行了實物撒點。但由于資產(chǎn)經(jīng)常變動，建立了科室資產(chǎn)賬。這是實行成本核算管理的前提。成本核算具體辦浩:(1

30、)科在收入項目包括:直接收入:掛號費、診班費、治療費、床位費、氯氣費、護理費l8J接收入:包括藥品收。人、檢街費、手術(shù)費等收入按比例分配計人相關(guān)科室阪院醫(yī)技科窄的檢街收入為本科收入服務(wù)科雪夜如食常、攪，tx.房、維修班、供應(yīng)宅和后勤維修組均實行社會化、貨幣化管理，制定內(nèi)部服務(wù)價格，按取得勞務(wù)收入為本科收入進行分配。(2)科草支出項民包括:主要指本科富人員直接發(fā)牛的費用，即本科蠻人員的人員經(jīng)費如統(tǒng)籌金、公積金、醫(yī)療保階金以戰(zhàn)科室公用開支如

31、折舊費、水電費、藥品費、材料費、消毒費、恍滌費和其他費用。醫(yī)院發(fā)展基金:主要是用于負擁各科室發(fā)展費用和阪院的各種公用開支。管理費、業(yè)務(wù)費、維修費、行管人員攢一定比例計人的工資。(3)分配辦段:實行院科兩級核算，功效掛鉤，綜合目標管理，多種分配體制并存的分配辦法。收入…支出一發(fā)展革金z結(jié)余科雪在所得2結(jié)余50%的工資數(shù)一錦合評分。根據(jù)結(jié)合余數(shù)，參考各科以前的收入情況和今后的發(fā)展狀況以及人員情況、工資數(shù)制定任務(wù)數(shù)，趟額完成獎勵。2.在制定成

32、本核算管理辦尬的同時，也制定f相應(yīng)的各項管理辦法。(1)加強材料物資管理，降低材料費用。在院院中衛(wèi)生材料、低值消耗品、辦公用品等材料成本占到醫(yī)院總成本的10%，所以要Ti約民療成卒，應(yīng)主要從控制材料物資消耗著手。我院在材料物質(zhì)的采購、保智、領(lǐng)用、清奇、盤點、費用的報銷上有著一格套嚴謹?shù)囊?guī)章制度，原則是“事先審批，事后考核，責(zé)任選究，獎余罰超“。在材料采購方面z嚴禁科常零聲在果購，由民院統(tǒng)一購髓，便于發(fā)探大規(guī)模、成批采購價格低廉的優(yōu)勢.有

33、總務(wù)科專門采購，總務(wù)科在采購中嚴格執(zhí)行比價采購初集中招標采購，選擇優(yōu)質(zhì)低價的供應(yīng)尚。在材料領(lǐng)用上，按歷史材料消耗情況，制定各種材料消耗定額，并公于之眾，對材料的領(lǐng)用進行跟蹤考核，保證物盡其用。例如:辦公用品、稿紙、堪墨、訂將針等，每月每人定額消耗6元，由科主任統(tǒng)一領(lǐng)取?？剖翌I(lǐng)用材料作為科控制成本在工資核算時從科察收入中予以扣除.在材料的消查.盤點上:對各科罵罵領(lǐng)用的材料，尤其是對衛(wèi)生材料和低值易耗品的領(lǐng)用悄耗、庫存情況，由總務(wù)科、藥械科

34、的材料會計、財務(wù)科聯(lián)合進行定期和不定期的核對盤點，防止有的科室為r多得工資，少扣消耗而報虛假成本，慮假庫存。有效地址絕了有些科策為了既得利插階j短期行為的可能。(2)控制藥品成本，降低病人費用。藥品成本站慶院總成本的34%的比重。對藥品成本的核算與管理非常重要。首先在藥品的采購環(huán)節(jié)上，實行藥品集中跟標采購，堅持公開、公iE、公平的原則，堅持陽先下操作，在保證藥品質(zhì)量的同時，藥價嚴格執(zhí)行JI頂價銷傍政策，使藥品價格大幅下降。近幾年來年讓利

35、近百萬元最后是加強藥Jjjf.iJ萃的管理，采用微機化管理，杜絕差錯，及時調(diào)贊庫存，減少機壓和損耗。i昆主I這』院有效措施，醫(yī)院降低了藥品戚本，廣大患者享受到優(yōu)質(zhì)價廉的藥品供服服務(wù)。(3)人事制度改革，減少人員戚本。人員成本包括1:院干部職工的工資、獎金福利費、統(tǒng)籌余、保險費等.在醫(yī)院的總成本中占有相肖大的比囊。醫(yī)院根據(jù)定崗定員的標準，嚴格拉制行政后勤人員編制，對眼院阪技人民則根據(jù)省耍，既引進吸收尚層次專業(yè)人才，又對現(xiàn)有人員進行有計劃的

36、捕訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平與技術(shù)水平，同時實行“雙向選擇川競爭t崗川作優(yōu)聘用“科院兩級聘用制。醫(yī)院聘用中層千部，科主任聘用科室.L作人員，路聘人員轉(zhuǎn)崗或等崗瑞訓(xùn)。對專業(yè)技術(shù)人員實行職稱評聘分開形成人員能進能i晨，職務(wù)能七能下，待遇能尚能低，人才結(jié)構(gòu)合理，充滿生機和活力的良性運行機制.從根本上克服人浮于事現(xiàn)象，達到減員增放的結(jié)果。(二)推行成本管理的實效。1.阪德阪風(fēng)奮進一步好轉(zhuǎn)，創(chuàng)造了更為和諧的醫(yī)患環(huán)境。廣大醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)意識和資任意

37、識明股增強。對于急需住院者，可預(yù)定病床，并口IJiJb:救護年接病人入院.根據(jù)需要隨時吁請一流的專家米院會樓就手術(shù)，當遇到身無分文的急救患者都是先進行搶救，始終堅持“為了一切病人，…切為了病人飛在于2002年街位家庭困難的病人，慶院還號召全院廣大干部職工捐款。醫(yī)院多次救助困難患者，不公贏來了患者好評，還帶來了社會效益。2.經(jīng)濟效益明顯提高。臨床科繁每當看到街智床位，都會積極聯(lián)系箭要治療的病人。醫(yī)院收入埔加了，戚本也大幅度降低，堵塞f漏洞

38、。3.戚本管理的推行和分配制度的改革，骨敢地促進了阪院人事制度的改革。在全院人毒草制度的必革過揮中，科室從實際出發(fā)，因事設(shè)崗，逐級聘任。這樣，提高了工作效率，增強了職工的凝聚罔，促進了經(jīng)營責(zé)任制的落實，收到了“人人有事子，人人好好千“的成效。4.促使全院職工增強成本與經(jīng)何意識。院、科兩級核算勾分配的方案，透明殷商，較為直觀地映給營管理的斂益，既有壓力只有動力，使得余院職工切實關(guān)心醫(yī)院和l科堪的經(jīng)臂狀況促使科穹積極尋求提尚效益的途徑，廣大

39、服務(wù)功能和服務(wù)項目，增加工作繭，合理吸取患者的診察治療費用。5.獎金分配方案相對公平合理，以德能勤績作為考核依據(jù)。分配拉開了科蜜之間、個人之間的差距，消除了忙閑不均的平均主義弊端，撒發(fā)了職工的工作熱情，起到了樊余分配杠桿作用.體現(xiàn)了“效率優(yōu)先，效益優(yōu)先，按勞分配，兼顧公平“的分配原則。慶院是個特殊的社會群體.醫(yī)院的戚本管理與醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的管理密不可分。作為一名醫(yī)院的財務(wù)人員，以上是筆者個人對民院戚本管理方麗的一些淺見，供大家參考。(責(zé)