當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀況調(diào)查_第1頁
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文檔簡介

1、當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀況調(diào)查與分析;lcInvestigationandAnalysisontheCurrentServiceConditionofRuralMedicalandHealth口韓俊羅丹趙衛(wèi)華內(nèi)容提要當(dāng)前我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件仍然比較落后,村級醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低,農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)重,因病致貧、因病返貧等問題影響到農(nóng)村和整個國家的發(fā)展必須加大政府投入,推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件,促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體系的建立與

2、農(nóng)村的穩(wěn)定和發(fā)展。關(guān)鍵詞農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生合作醫(yī)療調(diào)查作者單位國務(wù)院發(fā)展研究中心農(nóng)村部北京100843;北京工業(yè)大學(xué)北京100022HartJuaLuoDanZhaoWeihuaAbstract:111eruralmedicalandhealthserviceisstillbackwardinChinaAndtheservicequalityislowatthevillageleve1111eburdenisheavyforthefarmer

3、s,anddiseasemayleadtopoverty,suchproblemswouldinfluencethedevelopmentofruralareaandthewholenmion111einvestmentfromthegovernmentshouldbeenlargednewtypeofcooperativemedicalsystemshouldbespread,medicalandhealthserviceshould

4、beimproved,topromotetheestablishmentandsteadydevelopmentofmedicalandhealthsecuritysysteminruralareaKeywords:ruralarea,medicalandhealth,cooperativemedicalservice,investigation為了解當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀況,國務(wù)院發(fā)展研究中心“中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障與籌資”課題組于20

5、04年組織了一次較大規(guī)模的實地調(diào)查。調(diào)查地域涉及25個省市的ll4個縣,共回收《村級調(diào)查表》ll8份、《村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)生調(diào)查》問卷l92份、《農(nóng)戶家庭經(jīng)濟(jì)及衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)情況調(diào)查問卷》ll7l份。本次調(diào)查樣本雖然不是隨機(jī)樣本,但仍然在很大程度上反映了當(dāng)前我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀。一、被調(diào)查樣本的基本情況村級調(diào)查以行政村為單位,調(diào)查了每個村的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展基本情況和衛(wèi)生狀況。調(diào)查結(jié)果顯示:2003年這些村平均轄村民小組l0個,平均每村483戶

6、,平均每村人口l894人,勞動力925人。所調(diào)查的ll8個村中,2003年農(nóng)民人均收人l700多元,其中東部地區(qū)的村平均收人2776元,中西部地區(qū)比較低,分別為1377元和1264元??傮w來看,絕大部分農(nóng)民基本上可以做到溫飽有余,有的已經(jīng)邁人了小康。本次調(diào)查共調(diào)查了ll7l戶農(nóng)民,從從業(yè)情況看,這些農(nóng)戶中655%屬于兼業(yè)農(nóng)戶,本報告為國務(wù)院發(fā)展研究中心與世界衛(wèi)生組織合作課題《中國農(nóng)村醫(yī)療保障體制與等資研究》的階段性成果,英國國際發(fā)展署為

7、此項研究提供了支持,中國農(nóng)業(yè)大學(xué)l50多名學(xué)生參與了實地調(diào)查。5●太刊特稿cI躲珀詈躲艟一改摹維普資訊表1不同地區(qū)農(nóng)村的出生和死亡情況(每個村平均)2001~2003200l~2003所處區(qū)域在家生在醫(yī)院生在其他生在家死亡在醫(yī)院死在其他死出生人數(shù)年死亡人數(shù)東部地區(qū)30l554l24l534257822l5313085中部地區(qū)34338662302982774232l387068西部地區(qū)555223ll219417l4447414l216

8、09l全部3916l185230997318928123l8l有關(guān))。這里把提供者分為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生部門、村級衛(wèi)生所、私人醫(yī)生或者私人診所以及其他四類,統(tǒng)計表明,預(yù)防接種服務(wù)的提供者中,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所合計才占5O5%,私人醫(yī)生和私人診所占了45%。調(diào)查顯示,約86%的村預(yù)防接種是收費(fèi)服務(wù),收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也差別很大,東部各村平均收費(fèi)不到43元,中部地區(qū)各村平均收費(fèi)77元,西部地區(qū)各村平均收費(fèi)92元,越是經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū),收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)越高。東部地區(qū)7

9、24%的行政村預(yù)防接種是收費(fèi)的,中部地區(qū)和西部地區(qū)預(yù)防接種收費(fèi)的行政村分別為946%和84O%。村級組織在農(nóng)村預(yù)防接種中的作用有限。2003年有公益金的村是35個,約占調(diào)查村的30%,平均每個村公益金是14714元,其中公益金用于醫(yī)療衛(wèi)生的有17個村,占被調(diào)查村的144%,86%的村對于村級衛(wèi)生都沒有資金支持。對于預(yù)防接種,426%的村級組織“什么也不管”,518%的村“負(fù)責(zé)組織工作”,56%的村負(fù)責(zé)部分費(fèi)用。(四)醫(yī)療價格不斷攀升、醫(yī)

10、療服務(wù)質(zhì)量差是農(nóng)民最為關(guān)心的兩個問題這些年農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)雖然有所改善,但是醫(yī)療價格不斷攀升,農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)重,有病看不起在農(nóng)村是很普遍的現(xiàn)象,如9O%的人認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療條件沒有改善的原因是醫(yī)療費(fèi)用太高,還有83%的人認(rèn)為就醫(yī)不方便。在農(nóng)村,與養(yǎng)老相比,人們更擔(dān)心自己的醫(yī)療問題,調(diào)查顯示,17%的人根本不擔(dān)心自己的養(yǎng)老問題,23%的人很少擔(dān)心自己的養(yǎng)老,326%的人比較擔(dān)心或者非常擔(dān)心自己將來的養(yǎng)老問題,但是只有94%的人根本不擔(dān)心自己的醫(yī)療問

11、題,2O%的人很少擔(dān)心自己的醫(yī)療,卻有高達(dá)466%的人比較擔(dān)心或者非常擔(dān)心自己的醫(yī)療問題。因此,從調(diào)查來看,農(nóng)村醫(yī)療是比農(nóng)村養(yǎng)老更迫切需要解決的問題。(見圖二)醫(yī)療服務(wù)價格高和質(zhì)量低是當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療中最突出的兩個問題。當(dāng)前醫(yī)療價格高是農(nóng)民反映最強(qiáng)烈的問題,農(nóng)民有病看不起,由于農(nóng)村醫(yī)療條件差,疾病治療的效果也不令人滿意。農(nóng)民對醫(yī)療機(jī)構(gòu)最不滿意的就是醫(yī)療價格和醫(yī)療質(zhì)量,從調(diào)查來看,724%的人認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)圖二農(nóng)民對自己的養(yǎng)老和醫(yī)療的擔(dān)心狀況比較

12、用過于昂貴,217%的人認(rèn)為醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)太差,兩者合計占了941%。從對曾經(jīng)住院治療者的調(diào)查來看,只有3O%是病愈醫(yī)生要求出院的,534%的住院治療病人是病未愈自己就要求出院了,而要求出院者715%是由于經(jīng)濟(jì)困難而要求出院,而醫(yī)生要求住院而沒有住院者中,828%是由于價格太貴或經(jīng)濟(jì)困難而沒有住院。當(dāng)前,在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運(yùn)行模式下,我國公立醫(yī)院營利傾向嚴(yán)重,醫(yī)藥價格高舉不下,醫(yī)生傾向于給病人開大處方、增加檢查項目來增加個人和醫(yī)院收入,這

13、是當(dāng)前我國醫(yī)療服務(wù)價格不斷攀升的主要原因。綜合來看,農(nóng)民看不起病主要是有兩個因素起作用:一是村級醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低,村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能看大病。農(nóng)民小病可以在村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)看,稍微重一點(diǎn)的病就必須去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或更高一級的醫(yī)院,而這些公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)和藥品價格上卻都非常昂貴。二是農(nóng)民必須由自己承擔(dān)醫(yī)療負(fù)擔(dān)。對于昂貴的醫(yī)療服務(wù),在計劃體制內(nèi)享受醫(yī)療保險或者公費(fèi)醫(yī)療的人有能力承擔(dān),城市中收入較高的人有能力承擔(dān),而廣大農(nóng)民收入水平低,又被排除在國家的醫(yī)

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