我國農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的政府投入研究.pdf

1、近些年來，伴隨著個人醫(yī)療衛(wèi)生費用支出的持續(xù)攀高，“看病難”“看病貴”問題的出現(xiàn)越來越成為影響居民生活質量的重要因素。尤其是在農村地區(qū)，農民通常從事于繁重的體力勞動需要健康體制的保證，但是同時又受制于個人收入的局限，“因病致貧”“因病返貧”的問題較為突出。
　　 從產(chǎn)品的經(jīng)濟屬性來看，醫(yī)療衛(wèi)生服務具有公共產(chǎn)品的特征。通過政府投入是實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務有效供給的必要途徑。但是從我國農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的變遷發(fā)現(xiàn)，政府的職能定位卻是一直模

2、糊不清的。在我國經(jīng)濟體制改革以前，農村醫(yī)療衛(wèi)生服務一直依托于集體經(jīng)濟的支持，政府職能定位于在政策上大力支持和推廣合作醫(yī)療制度；在經(jīng)濟體制轉型以后，伴隨著家庭聯(lián)產(chǎn)承包等市場化改革的步伐，集體經(jīng)濟的基礎逐步解體，而政府的職能定位轉變?yōu)橐劳惺袌鰜韺崿F(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務的供給，政府的投入逐步偏好于直接投資經(jīng)濟建設領域。由于政府投入的降低，個人付費購買成為獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務的主要方式。然而在醫(yī)療衛(wèi)生服務領域存在著比較突出的市場失靈問題，比如供需雙方嚴重的

3、信息不對稱、公共衛(wèi)生服務具有很大程度的外溢性等。因此通過市場手段顯然無法保障醫(yī)療衛(wèi)生服務的有效供給。只有通過政府的有效投入和合理干預，才能克服醫(yī)療衛(wèi)生領域的市場失靈，保障醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性和可得性。
　　 當前在我國農村醫(yī)療衛(wèi)生服務領域，政府投入存在的問題主要包括：總量不足、結構不合理仍主要偏好于醫(yī)療而忽視衛(wèi)生，投入方式在供方和需方之間的權衡和選擇等。本文通過我國農村醫(yī)療衛(wèi)生制度的歷史追溯，同時借鑒國外逐漸形成的成熟經(jīng)驗，分析

4、政府投入諸多問題形成的原因。并且以山東省為例，實證分析了影響政府農村醫(yī)療衛(wèi)生投入偏好的因素，包括經(jīng)濟增長率、人均GDP、政府財政支出壓力等，并給出各因素的可能解釋。最后系統(tǒng)提出完善政府農村醫(yī)療衛(wèi)生投入的措施和建議，以提高和保障農村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性和可得性。
　　 本文主要分為四個部分：
　　 第一部分引言，主要介紹論文的研究背景和意義，重要概念的界定、國內外相關文獻綜述，論文框架和研究方法，創(chuàng)新和不足。
　

5、　 第二部分理論基礎和經(jīng)驗借鑒，論述農村醫(yī)療衛(wèi)生服務政府投入的依據(jù)，界定清楚政府在農村醫(yī)療衛(wèi)生領域干預的邊界和范圍，同時借鑒幾個較有代表性的發(fā)展中國家的成功經(jīng)驗。
　　 第三部分現(xiàn)狀描述和實證分析，整理和歸納了我國農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀及其背后存在的問題，以山東省為例利用2003-2006年各縣級政府醫(yī)療衛(wèi)生投入數(shù)據(jù)建立面板數(shù)據(jù)模型，實證分析了影響政府農村醫(yī)療衛(wèi)生投入偏好的因素，包括經(jīng)濟增長率、人均GDP、政府財政支出壓力等。