婦女保健工作常規(guī)1

1、1婦女保健工作常婦女保健工作常一、孕早期一、孕早期(孕1313周內(nèi)周內(nèi))1.對(duì)孕婦做到三早：早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診，建立孕產(chǎn)婦保健冊(cè)。2.詳細(xì)詢問(wèn)病史，查血、尿常規(guī)、血型、肝功能、心電圖，進(jìn)行各型肝炎、性病及TCH篩查，必要時(shí)做“B”型超聲波檢查。3.指導(dǎo)孕婦避免病毒感染和接觸有毒有害物質(zhì)，并提供衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的咨詢和宣教。4.發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥和并發(fā)癥及其它高危因素，進(jìn)行相關(guān)科室診治，對(duì)不適合繼續(xù)妊娠者，提出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見(jiàn)。二、孕中

2、期二、孕中期(孕13~2713~27周)1.每隔4周進(jìn)行產(chǎn)前檢查一次，高危孕婦增加復(fù)診次數(shù)。2.詢問(wèn)孕婦健康情況，了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間。3.測(cè)量體重、血壓，檢查有無(wú)水腫及其它異常，復(fù)查尿蛋白。適當(dāng)補(bǔ)鈣，積極防治妊娠高血壓綜合癥。4.查胎位、聽(tīng)胎心，測(cè)量子宮底高度及腹圍，注意胎兒大小，判斷是否與孕周相符及有無(wú)羊水過(guò)多，每次檢查均應(yīng)填好妊娠圖。5.孕1624周做超聲產(chǎn)前診斷，發(fā)現(xiàn)胎兒異常，提出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見(jiàn)。6.對(duì)有糖尿病高危因素者，進(jìn)行糖尿病篩

3、查。7.進(jìn)行衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理咨詢指導(dǎo)。8孕20周起計(jì)算平均動(dòng)脈壓?！荆燮骄鶆?dòng)脈壓=（收縮壓2舒張壓）3］當(dāng)MAP≥85mmHg表示有發(fā)生子癇前期的傾向；當(dāng)MAP≥140mmHg時(shí)，易發(fā)生腦血管意外】三、孕晚期三、孕晚期(孕2828周以后周以后)1.每隔2周產(chǎn)前檢查一次，36周后每周檢查一次，高危妊娠增加檢查次數(shù)或住院治療。2.詢問(wèn)孕婦有無(wú)頭痛、眼花、水腫、陰道出血等特殊癥狀出現(xiàn)，了解胎動(dòng)情況。3.指導(dǎo)孕婦自行監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，記胎動(dòng)卡。4.測(cè)量

4、體重、血壓、計(jì)算平均動(dòng)脈壓，檢查有無(wú)水腫，每次查尿蛋白，適當(dāng)補(bǔ)鈣，積極防治妊娠高血壓綜合癥。5.查胎位，若有異常及時(shí)糾正。6.聽(tīng)胎心，若有異常行電子胎心監(jiān)護(hù)。7.測(cè)量子宮底高度和腹圍，注意羊水量，判斷胎兒發(fā)育情況，積極防治胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。8.每月復(fù)查血紅蛋白，及時(shí)糾正貧血。9.孕30周行骨盆內(nèi)外測(cè)量，孕37周后注意胎先露入盆情況，了解頭盆關(guān)系。10.孕39周查NST，測(cè)胎盤(pán)功能。11.幫助孕婦做好母乳喂養(yǎng)的身心準(zhǔn)備，介紹先兆臨產(chǎn)癥狀及

5、產(chǎn)時(shí)注意事項(xiàng)。12.預(yù)測(cè)分娩方式，決定分娩地點(diǎn)，選擇分娩時(shí)機(jī)。高危妊娠管理常規(guī)高危妊娠管理常規(guī)一、高危妊娠范圍一、高危妊娠范圍1.特殊基本情況：年齡＜20歲或≥35歲，體重≤40公斤或≥80公斤，體質(zhì)指數(shù)＞24，身高≤145公分，有先天異?；蜻z傳疾病家族史；2.不利環(huán)境、社會(huì)因素，文盲，經(jīng)濟(jì)困難，無(wú)產(chǎn)前檢查，有吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。3.異常孕產(chǎn)史：流產(chǎn)3次，死胎死產(chǎn)史，婚后多年不孕，新生兒死亡史等。4.孕早期有病毒感染，服用過(guò)孕婦忌服藥

6、物，放射線接觸史，可疑致畸物質(zhì)接觸史及職業(yè)毒物接觸史。5.妊娠合并癥：妊娠合并心臟病、糖尿病、高血壓、肝病等。6.妊娠并發(fā)癥：妊娠期高血壓疾病，前置胎盤(pán)，胎盤(pán)早剝，羊水過(guò)多或過(guò)少等。7.可能發(fā)生分娩異常的因素：胎位異常，巨大兒，多胎妊娠，骨盆異常。二、按衢州市高危妊娠評(píng)分表，每次產(chǎn)前檢查每次評(píng)分，篩選高危妊娠。二、按衢州市高危妊娠評(píng)分表，每次產(chǎn)前檢查每次評(píng)分，篩選高危妊娠。三、高危妊娠的管理程序三、高危妊娠的管理程序3時(shí)或?qū)m口有2小時(shí)無(wú)

7、進(jìn)展為活躍期延長(zhǎng)或停滯，產(chǎn)程到警戒線時(shí)應(yīng)考慮可能難產(chǎn)，要找出原因，積極處理，如產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯時(shí)，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。Ⅱ初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程持續(xù)1小時(shí)為警戒線無(wú)進(jìn)展，＞2小時(shí)為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行陰道檢查，盡快結(jié)束分娩。(4)正確使用催產(chǎn)素引產(chǎn)與催產(chǎn)。2.防感染：(1)嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房消毒隔離制度及無(wú)菌操作規(guī)程，正確應(yīng)用預(yù)防性或治療性抗生素。(2)結(jié)扎臍帶應(yīng)注意無(wú)菌操作。(3)對(duì)胎膜早破12小時(shí)以上，或臨床宮內(nèi)感染可能者應(yīng)給予抗生素。3.防產(chǎn)傷：做

8、好產(chǎn)程各階段的處理，及時(shí)適度地掌握剖宮產(chǎn)指征，正確處理難產(chǎn)。4.防出血：及時(shí)發(fā)現(xiàn)認(rèn)真處理各產(chǎn)程出現(xiàn)的可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素，處理好第三產(chǎn)程，嚴(yán)密觀察第四產(chǎn)程(即胎盤(pán)娩出后2小時(shí))。5.防窒息：預(yù)防胎兒窘迫與新生兒窒息，處理好初生兒第一次呼吸，預(yù)防并加強(qiáng)初生時(shí)保暖工作。(1)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心：一般孕婦產(chǎn)程中：第一產(chǎn)程1小時(shí)聽(tīng)一次胎心，第二產(chǎn)程10分鐘聽(tīng)一次胎心。高危孕婦產(chǎn)程中，第一產(chǎn)程30分鐘聽(tīng)一次胎心，第二產(chǎn)程5分鐘或?qū)m縮后聽(tīng)一次胎心，

9、有條件時(shí)可用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)，每次聽(tīng)胎心必須持續(xù)30秒以上。如產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)胎心＜120次分或＞160次分，或快慢不均時(shí)，應(yīng)連續(xù)聽(tīng)1分鐘以上，并同時(shí)吸氧及檢查原因，及時(shí)處理，盡快結(jié)束分娩。(2)觀察羊水性狀：如羊水Ⅲ度污染而不能立即陰道分娩時(shí)，應(yīng)行剖宮術(shù)結(jié)束分娩，如羊水污染I一Ⅱ度，可嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下觀察產(chǎn)程進(jìn)展，如伴有胎心或羊水改變應(yīng)結(jié)束分娩。(3)處理好新生兒第一口呼吸，要求在新生兒第一口呼吸前及時(shí)用吸痰管清除新生兒口腔、鼻腔的粘液和羊水。(4

10、)新生兒生后1分鐘、5分鐘分別行阿氏評(píng)分。二、一加強(qiáng)二、一加強(qiáng)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦，尤其高危孕產(chǎn)婦的分娩監(jiān)護(hù)、會(huì)診與轉(zhuǎn)診。(1)早期識(shí)別和及時(shí)處理高危孕產(chǎn)婦及難產(chǎn)。(2)會(huì)診與轉(zhuǎn)診。A.對(duì)危重、緊急病人及時(shí)組織會(huì)診及搶救。B.對(duì)重癥、疑難病人，不具備處理?xiàng)l件時(shí)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。C.必需具備通訊、輸血設(shè)施及救護(hù)車(chē)等。三、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)三、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)進(jìn)行產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)母嬰早接觸、早吸吮持續(xù)半小時(shí)以上。指導(dǎo)和幫助母乳喂養(yǎng)技術(shù)。新生兒保健工作常規(guī)新生兒保健工作常

11、規(guī)(一)出生前準(zhǔn)備1.做好新生兒窒息復(fù)蘇的人力、物力準(zhǔn)備。2.為新生兒創(chuàng)造適中的微環(huán)境，方式可根據(jù)醫(yī)院條件采用開(kāi)放暖箱，白熾燈，熱水墊，培育箱等。(二)出生時(shí)的處理1.清理呼吸道——二擠一吸，即胎頭娩出后擠凈口鼻咽腔粘液，胎體娩出后再次擠凈口鼻腔粘液，并用吸引管或負(fù)球吸凈口鼻咽腔的粘液。2.擦干全身，并蓋以干燥，溫?zé)岬姆罅希蚍胖瞄_(kāi)放暖箱下，再處理臍帶。3.如有新生兒窒息則即刻按衛(wèi)生部新生兒窒息，常規(guī)進(jìn)行復(fù)蘇。(三)出生后的處理1.全面