常用臨床護理技術操作并發(fā)癥的預防及處理(定稿)

1、第一章第一章注射技術操作并發(fā)癥的預防及處理注射技術操作并發(fā)癥的預防及處理注射技術是指經注射器將一定量的無菌藥液注入人體血管或組織中的給藥方法。注射技術因注射部位不同而分為：皮內注射、皮下注射、肌內注射、靜脈注射等技術。注射技術是一種胃腸道外給藥技術，適用于需要迅速發(fā)揮作用或因各種原因不能經口服藥的患者。藥物通過注射，達到預防和治療疾病、協助診斷等作用，其突出的優(yōu)點是給藥劑量準確、藥物吸收快、血藥濃度迅速升高。此外，某些藥物容易受消化液影

2、響而失效，或不能經胃腸道黏膜吸收，也適宜選擇注射方式給藥。第一節(jié)第一節(jié)皮內注射技術操作并發(fā)癥的預防及處理皮內注射技術操作并發(fā)癥的預防及處理皮內注射技術是將小量藥液注入表皮與真皮之間的方法。主要用于藥物過敏試驗、預防注射、鎮(zhèn)痛治療及局部麻醉的先驅步驟。皮內注射可能發(fā)生的并發(fā)癥包括注射部位疼痛、局部組織反應、注射失敗、過敏性休克等。皮內注射操作并發(fā)癥的主要臨床表現、預防及處理措施如下。一、疼痛【臨床表現】1注射部位疼痛，呈刺痛，推注藥物時加

3、重，注射后逐漸減輕。2有時伴全身疼痛反應，如肌肉收縮、呼吸加快、出汗、血壓下降，嚴重者出現暈針、虛脫?！绢A防措施】1向患者進行注射前告知和心理護理。向患者說明注射的目的、可能出現的并發(fā)癥及注意事項，消除緊張心理，取得患者的配合。2盡可能避免產生疼痛的因素。(1)避免使用對組織刺激性較強的藥物。(2)一般選用無菌生理鹽水作為溶媒。(3)準確配制藥液，避免藥液濃度過高刺激機體而產生疼痛。(4)選用大小型號適宜的注射器和針頭。(5)注射在皮膚

4、消毒劑干燥后進行。(6)提高注射技巧，實施無痛注射?！咎幚泶胧?評估疼痛，如與注射進針的角度、手法等有關，及時調整手法、角度等。2疼痛輕者，囑患者全身放松、深呼吸，幫助患者分散注意力，減輕疼痛。3疼痛劇烈者，立即報告醫(yī)生，予以對癥處理。發(fā)生暈針或虛脫者，按暈針或虛脫處理。2確認患者發(fā)生虛脫，將患者取平臥位、保暖，一般休息片刻后緩解，恢復正常。如與饑餓有關，清醒后給予口服糖水等。如休息片刻后未緩解，則給予吸氧，必要時靜脈注射50％葡萄糖

5、注射液等措施，癥狀可逐漸緩解。3安撫患者和家屬，保持情緒鎮(zhèn)定，減輕恐懼心理。五、過敏性休克【臨床表現】1胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，與喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫有關。2面色蒼白、出冷汗、口唇發(fā)紺、脈搏細弱、血壓下降，因周圍血管擴張而導致有效循環(huán)血量不足引起。3意識喪失、抽搐、大小便失禁等表現，因腦組織缺氧導致。4其他過敏反應表現有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等?！绢A防措施】1注射前充分了解擬注射藥物的性質、作用及可能的副作用。2詳細

6、詢問患者藥物過敏史，避免使用過去引發(fā)過敏反應的藥物，尤其是有青霉素、鏈霉素等過敏史者，禁止做青霉素或鏈霉素過敏試驗。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應疾病史者應慎用。進行過敏試驗時，應攜帶盛有腎上腺素、砂輪等的急救盒。3注射過程中隨時觀察患者病情變化。皮試期間，囑患者不可隨意離開。注意觀察患者有無異常不適反應，正確判斷皮試結果。若過敏試驗結果為陽性，則不可使用該藥(破傷風抗毒素除外，可采用脫敏注射)?！咎幚泶胧?一旦確認患者發(fā)生過敏性休克，立

7、即停藥，將患者平臥，就地搶救。同時報告醫(yī)生。2立即皮下或肌內注射0.1％腎上腺素0.5～1mg，小兒酌減。癥狀不緩解，遵醫(yī)囑隔20—30分鐘再皮下或靜脈注射腎上腙素0.5mg，直至脫離危險期。3建立靜脈輸液通道。保暖，防止寒冷加重致循環(huán)衰竭。4吸氧，改善缺氧狀況。呼吸受抑制時，遵醫(yī)囑注射尼可剎米（可拉明）、洛貝林；呼吸停止，行人工呼吸；有條件者可插入氣管導管，借助人工呼吸機輔助通氣；喉頭水腫引起窒息時，應盡快施行氣管切開。5遵醫(yī)囑靜脈注