醫(yī)療器械的檢查與包裝

1、1,醫(yī)療器械的檢查與包裝,消毒供應(yīng)室,2,包裝材料的分類,重復(fù)使用包裝材料1.棉布2.硬質(zhì)容器一次性使用包裝材料1.一次性無紡布2.醫(yī)用皺紋紙3.一次性紙塑袋4.一次性紙袋,3,1.棉布,優(yōu)點(diǎn)蒸汽的穿透性好和冷空氣排除徹底抗張力強(qiáng)，可重復(fù)使用經(jīng)濟(jì)缺點(diǎn)抗菌屏障差，特別是潮濕后更降低抗菌屏障，釋放織物塵埃影響室內(nèi)空氣潔凈度，棉纖維破裂產(chǎn)生的棉塵也是醫(yī)源性感染的注意原因。棉布包裝應(yīng)一用一洗，無污漬，燈光檢查無破損，主

2、要用于手術(shù)衣、敷料類的包裝。效期：全棉布包裝應(yīng)記錄使用次數(shù)，在環(huán)境的溫度，濕度達(dá)到規(guī)定時，無菌物品有效期宜為14天；未達(dá)到規(guī)定環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時，有效期為7天.,4,2.硬質(zhì)容器,優(yōu)點(diǎn)提供絕佳的微生物屏障牢固，不易破損保護(hù)器械不易受損能碼放，可以節(jié)省空間局限性體積大，容量重，搬運(yùn)不當(dāng)容易受傷每次用完后以及包裝前都要進(jìn)行檢查，有三個最關(guān)鍵的檢查要素----蓋子和底部有無凹陷----密封圈無缺陷----過濾片被過濾片壓盤牢固固

3、定出現(xiàn)一點(diǎn)問題，容器不得使用主要適用于大型手術(shù)器械的包裝效期：硬質(zhì)容器盒一般使用壽命15年或單次使用5000次滅菌后有效期為6個月,5,3.一次性無紡布,優(yōu)點(diǎn)高強(qiáng)度、抗分層、不開線、幾乎不產(chǎn)生微小塵埃粒子具有防水材料結(jié)構(gòu)，抗?jié)B透阻隔性能強(qiáng)缺點(diǎn)柔軟性能較棉布差，影響潔凈開啟一次性無紡布多用于器皿類、腔鏡及手術(shù)器械的包裝。效期：一次性無紡布生產(chǎn)后保質(zhì)期為36個月，滅菌后有效期為6個月。,6,4.醫(yī)用皺紋紙,醫(yī)用皺紋紙是最

4、早出現(xiàn)的棉布替代品。由于孔徑較小，醫(yī)用皺紋紙有比棉布更好的微生物屏障性能；可直接作為包裝材料或用于硬質(zhì)容器的內(nèi)包裝材料。優(yōu)點(diǎn)有較強(qiáng)的穿透性和阻隔細(xì)菌的屏障作用。缺點(diǎn)易刺破，易濕包強(qiáng)韌性不足，一下潔凈開啟滅菌包。效期：自生產(chǎn)后保質(zhì)期為2年，滅菌后無菌物品有效期為6個月。主要適用于少量物品的包裝,7,5一次性紙塑袋,優(yōu)點(diǎn)可直觀透視包內(nèi)物品方便快捷具有防水及抗撕破性適用于多類器械較強(qiáng)的滅菌介質(zhì)穿透性，較高的阻隔細(xì)菌的屏障

5、作用有滅菌標(biāo)識色塊，可區(qū)別有無通過滅菌過程缺點(diǎn)器械干燥性能差，擺放緊密容易出現(xiàn)塑面帶水霧或水珠，紙面呈現(xiàn)水漬滅菌后紙面脆性增大，宜輕拿輕放銳利器械易刺破紙塑袋，宜套上保護(hù)套；易出現(xiàn)皺褶和封口裂開，故要求封口寬度大于6mm,器械物品距四周內(nèi)緣大于等于2.5cm.包裝時不可裝入過多器械物品，要松緊適宜。效期：產(chǎn)品有效期為24個月，滅菌后有效期為6個月,8,6.一次性紙袋,優(yōu)點(diǎn)方便快捷適宜于多類器械較強(qiáng)的滅菌介質(zhì)穿透性用

6、后材料易降解，不會對環(huán)境造成污染缺點(diǎn)器械干燥性能差，擺放緊密紙面易呈現(xiàn)水漬滅菌后紙面脆性增大，易輕拿輕放外力及器械易刺破包裝袋效期：滅菌后有效期為1個月,,9,CSSD查對制度,包裝的查對制度1.包裝前：查對包布有無破損；硬質(zhì)容器是否損壞；器械的名稱、數(shù)量、性能、規(guī)格、尺寸、干燥度是否完好；精密器械是否予以保護(hù)；包內(nèi)卡是否合格等。2.包裝時：查對包內(nèi)化學(xué)指示卡是否放置；包內(nèi)容器名稱同包外信息是否一致等3.包裝后：查對包

7、裝閉合是否完好，六項信息及科室名稱或使用者是否準(zhǔn)確等4.有留存、記錄或描述等,10,核查包裝材料,1.布類2.一次性無紡布3.硬質(zhì)容器4.紙塑袋,11,包裝過程核查內(nèi)容,1.包裝材料2.包內(nèi)容物3.包外信息其他,12,核查包內(nèi)容物,1.器械2.化學(xué)指示物3.其他,13,核查包外信息,1.六項信息2.科室名稱3.包外器械名稱和包內(nèi)器械名稱的一致性,14,怎么查？關(guān)注我們的包內(nèi)器械,量 ---

8、 數(shù)量和質(zhì)量數(shù)量是基本保障---基數(shù)的準(zhǔn)確質(zhì)量是安全保障---規(guī)格、尺寸、性能的準(zhǔn)確,15,檢查包裝,1.清洗質(zhì)量檢查2.器械的組裝與性能檢測3.雙人核對及包裝4.物品的歸類與放置,16,清洗質(zhì)量的檢查,1.目測2.帶光源放大鏡應(yīng)采用目測或使用帶光源放大鏡對干燥后的每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查。檢查的內(nèi)容：器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無損毀。 

9、;清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時維修或報廢帶電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能等安全性檢查。,17,包裝,包裝包括裝配，包裝，封包，注明標(biāo)識等幾個步驟 包裝前應(yīng)依據(jù)器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示，核對器械的種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)進(jìn)行組裝手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃筐或有孔的盤中進(jìn)行配套包裝。 盤、盆、碗等器皿，宜單獨(dú)包裝,18,管腔器械的檢查,目測帶光源放大鏡白紗布法棉簽檢查

10、法白通條法,19,管腔器械的檢查,清潔度檢查目測：正常情況下肉眼直接觀察，也可使用放大鏡檢查。目測標(biāo)準(zhǔn)：外觀上應(yīng)光潔如新，無血跡、銹斑、污垢。白紗布法：未干燥的情況下用高壓氣槍將管腔內(nèi)的水吹向潔凈的白色紗布上，紗布應(yīng)該潔凈如初，不變顏色。白通條法：使用白色不掉屑的棉通條擦拭濕潤的管腔內(nèi)壁，通條應(yīng)不變顏色。,20,管腔器械的注意事項,1.清洗時注意管腔內(nèi)有沒有沖洗干凈2.檢查包裝時徹底檢查腔體內(nèi)3.用棉簽、紗布、通條徹底檢

11、查管腔內(nèi)沒有清洗干凈的管腔再次清洗,21,無紡布的包裝,雙層閉合式包裝1.方形式折疊包裝2.信封式折疊包裝雙層單次雙層雙次注意事項1.選擇大小適宜的無紡布2.檢查無紡布是否清潔、有無破損，潮濕，皺褶，表面有無異物及纖維絮黏附。3.器械重量不超過7kg,外形尺寸不超過30cm×30cm×50cm,22,信封式包裝：雙層雙次包裝,1.無紡布平鋪在打包臺上，將器械放置對角線中央，檢查包內(nèi)是否放置化學(xué)指示

12、卡和器械明細(xì)單2.將無紡布近側(cè)的角向器械方向折疊，將角尖折回。,23,,3.向上提拉右側(cè)無紡布邊緣中點(diǎn)，使無紡布右下角緊貼器械處形成一直角注意:整個包裝過程為確保包裝的緊密性，應(yīng)持續(xù)一手固定器械并向身體方向微用力，保證無紡布與器械的緊密接觸。,24,,4。右手向上提拉右側(cè)無紡布向左側(cè)覆蓋，將角尖折回左手固定器械，使無紡布緊貼器械5.左側(cè)與右側(cè)相同，找尋邊緣中點(diǎn)，向上提拉形成夾角，向上提拉左側(cè)無紡布向右側(cè)覆蓋

13、，將其角尖折回,25,,6.同理折出右上方垂直角并向上提拉右上方無紡布7.左上角與右側(cè)同理8.提拉雙側(cè)上方無紡布,26,,8.將上側(cè)無紡布向自己方向覆蓋，將尖角塞入器械下方，漏出尖角方便無菌開啟外層包裝好,27,,使用包外封包膠帶封包，膠帶長度不小于5cm,保證包裝的閉合性完好根據(jù)臨床歸置，使用習(xí)慣及要求將包外信息卡粘貼至適宜位置,28,一次性紙塑包裝,紙塑包裝的注意事項1.包裝前仔細(xì)檢查器械的清洗質(zhì)量，是否干

14、燥徹底，以免影響滅菌質(zhì)量。2.選擇合適的紙塑袋，器械與包裝袋左右兩邊的距離至少1cm,器械距封口處2.5cm，尖銳器械要有保護(hù)措施，防止刺破包裝袋3.保證封口的密閉性，密封寬度大于6mm。紙塑袋不可彎曲使用，裝載高壓蒸汽滅菌前應(yīng)單個豎放在金屬籃筐內(nèi),29,紙塑袋的種類大小,,30,哪些手術(shù)器械可以用來紙塑?,,31,普通器械的包裝,注意器械的尖銳端要用保護(hù)套保護(hù)，防止刺破紙塑袋,32,紙塑包裝,根據(jù)尖銳端的大小，選擇合適的保護(hù)套

15、再選擇合適的紙塑袋進(jìn)行包裝,33,精細(xì)器械的包裝,包裝前檢查器械的功能是否良好，前端有無彎曲，選擇合適的保護(hù)套進(jìn)行保護(hù)精細(xì)器械正確的保護(hù)方式：使其處于功能位,34,大件器械的包裝,尖銳端太大無法使用保護(hù)套保護(hù)時，可以使用皺紋紙包裝保護(hù)皺紋紙包裹保護(hù)后，使用橡膠圈固定，采用的橡膠圈易耐高溫高壓,35,多件器械的包裝,多件器械中有尖銳器械的，首先選用合適的保護(hù)套保護(hù)尖銳器械，再用橡膠圈將多件器械兩端捆扎，防止臨床打開時脫出或觸碰到包