護(hù)理體查流程匯總

1、1專科護(hù)理體查?？谱o(hù)理體查目錄目錄一、呼吸科………………………………………………………………………………………2二、心臟科………………………………………………………………………………………5三、消化科………………………………………………………………………………………9四、腎內(nèi)科……………………………………………………………………………………...12五、血液科……………………………………………………………………………..……….15六、

2、內(nèi)分泌科…………………………………………………………………….…….……….18七、神經(jīng)科……………………………………………………………………….….…………21八、乳腺科…………………………………………………………………………………..…24九、普通外科…………………………………………………………………………………...26十、肛腸科……………………………………………………………………………………...31十一、泌尿外科…………………

3、……………………………………………………………..34十二、血管外科………………………………………………………………………………...37十三、器官移植科……………………………………………………………………………..40十四、皮膚科…………………………………………………………………………………..43十五、骨3一、呼吸?？谱o(hù)理體查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、呼吸?？谱o(hù)理體查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分類體查項(xiàng)目得分扣分細(xì)則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分1.評(píng)估（病情、合作程度、環(huán)

4、境）5漏一項(xiàng)1少一件1物品放置亂0.52.用物（按需備齊且放置有序）：體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、電筒、棉簽、紗塊、壓舌板、彎盤、污物桶、筆、記錄本，必要時(shí)備大毛巾、屏風(fēng)環(huán)境準(zhǔn)備不充分1病人準(zhǔn)備不充分1準(zhǔn)備3.病人（查對(duì)、解釋、問(wèn)二便）5無(wú)查對(duì)21.擺體位：臥位或坐位1體位欠佳0.5操作方法不正確12.生命體征：測(cè)量T、P、R、BP并記錄5漏一項(xiàng)13.收集病史：現(xiàn)病史、既往史、家族史、過(guò)敏史10漏一項(xiàng)2.5漏一項(xiàng)14.頭部檢查：神志、面色→

5、頭發(fā)分布、頭顱大小、形態(tài)→眼（瞳孔對(duì)光反射、輻輳反射、眼球運(yùn)動(dòng)等）→耳→鼻→口→扁桃體→咽（咽反射、吞咽功能等）→頸部血管→氣管10方法不正確15.淋巴結(jié)觸診：耳前→耳后→枕骨下→頸后→頸前→頜下→頦下→鎖骨上→鎖骨下→腋窩→滑車上→腹股溝→腘窩13漏一個(gè)部位16.胸部視診：前胸部皮膚→呼吸運(yùn)動(dòng)→肋間隙→胸壁靜脈→胸廓外形（蹲下觀察）5漏一項(xiàng)1漏一項(xiàng)17.胸部觸診：胸廓→胸廓擴(kuò)張度→語(yǔ)音震顫→胸膜摩擦感4方法不正確18.胸部叩診：胸部→

6、肺下界10方法不正確19.胸部聽(tīng)診：肺部→語(yǔ)音共振→胸膜摩擦音9方法不正確57.心臟檢查：聽(tīng)診（五個(gè)瓣膜區(qū)有無(wú)雜音）5漏一個(gè)部位18.腹部檢查：觸診（肝、脾、腹部包塊）3漏一個(gè)部位19.神經(jīng)反射：膝反射、巴彬斯基征2漏一項(xiàng)1操作步驟10.健康宣教：針對(duì)護(hù)理進(jìn)行健康指導(dǎo)3一項(xiàng)漏項(xiàng)或無(wú)針對(duì)性11.病人：安置舒適臥位、詢問(wèn)病人感覺(jué)及需要1漏一項(xiàng)0.52.病床單元：整潔1無(wú)整理1整理3.用物：整理歸原1用物歸類不當(dāng)11.病人：安全、舒適、無(wú)不良