課件：膽脹護(hù)理查房

1、外一科中醫(yī)護(hù)理查房膽 脹2016年7月21日,,,,膽脹是外科常見(jiàn)病。約70%慢性膽囊炎合并膽結(jié)石，臨床表現(xiàn):右上腹部疼痛，向右肩及背部放射，伴有高熱、惡心嘔吐、食欲不振等癥狀。個(gè)別患者可有黃疸,右上腹壓痛明顯，腹肌緊張：部分患者可觸及腫大的膽囊，墨菲氏征陽(yáng)性。膽總管結(jié)石以右上腹或劍突下絞痛特征，并伴有黃疸、寒戰(zhàn)及高熱等癥狀,Murphy陽(yáng)性：,是檢查膽囊炎的一種檢查方法，而墨菲斯征陽(yáng)性是急性膽囊炎病人平臥，檢查者

2、以左手掌放在患者的右肋緣部，用左手拇指置于膽囊點(diǎn)（膽囊點(diǎn)在腹直肌外緣與肋弓交界處），首先以拇指用中度壓力壓迫腹壁，然后囑患者行深呼吸。深吸氣時(shí)發(fā)炎的膽囊觸及正在加壓的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣，這就是膽囊觸痛征，為墨菲斯征陽(yáng)性。,常見(jiàn)證候要點(diǎn),肝膽郁滯證肝膽濕熱證氣滯血瘀證肝郁脾虛證膽腑郁熱證,主要內(nèi)容,病史簡(jiǎn)介,護(hù)理問(wèn)題及相關(guān)措施,健康宣教,相關(guān)知識(shí),病史介紹,一般資料：14床，謝XX, 住院號(hào)：1606055

3、6，男，48歲，已婚，家庭住址 發(fā)病節(jié)氣：芒種主訴：右上腹反復(fù)疼痛2年加重6小時(shí)診斷：西醫(yī)：膽囊多發(fā)結(jié)石 中醫(yī)：膽脹（肝膽濕熱證）既往史：患者既往有"腎結(jié)石"病史，否認(rèn)"心臟病"、"高血壓"、"糖尿病"病史。否認(rèn)"結(jié)核"、"傷寒"等傳染病史及其密切接觸史。否認(rèn)輸血史，預(yù)防接種史不詳

4、。過(guò)敏史：無(wú) 家族史：否認(rèn)家族遺傳病史,護(hù)理評(píng)估,T36.6℃ P76次/分 R20次/分 Bp140/98mmHg望診：患者步入病房，神志清楚，精神課，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚鞏膜無(wú)黃染，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)聞診：聲音正常，口中無(wú)異味問(wèn)診：患者6小時(shí)前開(kāi)始出現(xiàn)右上腹反復(fù)疼痛，疼痛呈持續(xù)性，進(jìn)行性加重，無(wú)頭痛、頭暈、發(fā)熱等全身癥狀，小便正常，未解大便，睡眠差，無(wú)明顯體重減輕表現(xiàn)切診：腹平軟，未

5、見(jiàn)胃型腸型蠕動(dòng)波，右上腹壓痛，肝脾肋下未及，墨菲征（+），腸鳴音正常。輔助檢查：B超提示：膽囊多發(fā)結(jié)石；雙腎結(jié)石血常規(guī)：中性細(xì)胞數(shù)：7.32 10*9/L,,中醫(yī)辯證,患者以右上腹疼痛，伴口干口苦為主，屬中醫(yī)“膽石癥”范疇，因喜食辛辣、濕熱蘊(yùn)結(jié)于肝膽，氣機(jī)阻滯則脅痛，膽不疏泄則口干口苦，濕熱中阻，胃氣不降則惡心嘔吐，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱之象。,治療護(hù)理經(jīng)過(guò),6月16日：入院予完善相關(guān)檢查，予抗炎補(bǔ)能，護(hù)胃，解痙止痛等對(duì)癥支

6、持治療。中醫(yī)治法：疏肝理氣，清利濕熱；方劑：大柴胡湯合黃蓮解毒湯加減；用法：水煎，分二次服，日一劑。完善術(shù)前準(zhǔn)備。 6月17日：9:00在全麻下行LC術(shù)，11:56術(shù)畢安返病房，接導(dǎo)尿管于床旁，導(dǎo)尿管內(nèi)引流出淡黃色小便。一級(jí)護(hù)理，禁食水，心電監(jiān)護(hù)，吸氧，治療予抗炎，補(bǔ)能，護(hù)肝，護(hù)胃等對(duì)癥支持治療。6月18日：拔除導(dǎo)尿管；肛門自動(dòng)排氣，禁食改溫涼流質(zhì)飲食；停心電監(jiān)護(hù)，吸氧。6月19日：遵醫(yī)囑停一級(jí)護(hù)理改二級(jí)護(hù)理。6月22日：治愈出

7、院,護(hù)理問(wèn)題及其措施（術(shù)前）,一般護(hù)理1.病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。3.采取舒適的體位，以偏向患側(cè)臥位為宜，盡量減少不必要的搬動(dòng)，變動(dòng)體位要緩慢，避免體位的突然改變而加重病情。4.飲食指導(dǎo)：宜食清熱利濕的食品，如薏苡仁、黃瓜、芹菜、冬瓜等。,護(hù)理問(wèn)題及其措施（術(shù)前）,（一）疼痛 與濕熱郁于肝膽，肝膽失于疏泄有關(guān) 護(hù)理措施：1.指導(dǎo)患者通過(guò)與家人聊天、看電視等方法分散注意力2.

8、遵醫(yī)囑用止痛藥。3.穴位按摩：右側(cè)肝俞、右側(cè)膽俞、太沖、俠溪等穴，以拇指指腹點(diǎn)按穴位，力量稍重，局部有明顯酸脹感為度，每穴按摩約1分鐘。4.遵醫(yī)囑予艾灸足三里。,陽(yáng)陵泉：腓骨頭前下方凹陷處。 （足少陽(yáng)之脈所入為合，為筋之會(huì)穴） 功效：清瀉肝膽、通經(jīng)活絡(luò)太 沖：第一、二跖骨結(jié)合部之前凹陷處 功效：平肝泄熱、清頭明目、調(diào)理下焦膽囊穴：當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處（陽(yáng)陵泉）直下2寸 經(jīng)外奇

9、穴 功效：利膽通絡(luò)肝 俞：背部脊椎旁，第9胸椎棘突下，左右二指寬處（或第九胸椎凸骨下，左右旁開(kāi)1.5寸） 功效：疏肝理氣、退貨降熱、益肝明目、 行氣止痛膽 俞：背部第10胸椎棘突下，左右二指寬處 （或第10胸椎凸骨下，左右旁開(kāi)1.5寸）

10、 功效：外散膽腑之熱足三里：外膝眼下四橫指、脛骨邊緣位置 功效：調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、 疏風(fēng)化濕、扶正祛邪曲 池：屈肘，于尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn) 功效：清熱解表、調(diào)和氣血、疏經(jīng)通絡(luò),太沖,護(hù)理問(wèn)題及其措施（術(shù)前）,（二）不寐 與肝郁化火 上擾心神有關(guān)護(hù)理措施：1.安定情緒，囑其注意精神調(diào)攝，喜怒有節(jié)，勿思慮過(guò)度。2.保持病房環(huán)境安靜，光線柔和，床單元整潔，及時(shí)更換

11、污濕被服，保持病人舒適。3.睡前溫水泡腳，聽(tīng)悠閑和緩的音樂(lè)，以頤養(yǎng)心神。4.耳穴壓豆：神門、心、肝、膽。,耳穴示意圖,護(hù)理問(wèn)題及其措施（術(shù)前）,（三）知識(shí)缺乏 對(duì)疾病知識(shí)不了解有關(guān) 護(hù)理措施：1.評(píng)估患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，采用口頭形式進(jìn)行健康教育。2.介紹膽石癥的相關(guān)知識(shí)，如疾病的發(fā)生發(fā)展、病因、臨床表現(xiàn)，讓病人更好地配合治療和護(hù)理。3.講解禁食的重要性，及膽道疾病飲食調(diào)養(yǎng)知識(shí)。4.講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，消除病人焦

12、慮感。做好術(shù)前指導(dǎo)，教會(huì)病人深呼吸、有效咳嗽的方法，練習(xí)床上排尿。,護(hù)理問(wèn)題及其措施（術(shù)前）,（四）焦慮與恐懼 與環(huán)境陌生，擔(dān)心疾病、手術(shù)愈后有關(guān)。 護(hù)理措施： 1.熱情接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度，介紹責(zé)任護(hù)士、醫(yī)生。  2.提供安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。  3.向患者做好術(shù)前宣教，說(shuō)明術(shù)前準(zhǔn)備的重要性和目的，使其能積極配合。 

13、; 4、經(jīng)常巡視病房，關(guān)心安慰病人，耐心解病人提出的問(wèn)題。多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂(lè)觀情緒。      5、鼓勵(lì)病友間多溝通，交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心 。,護(hù)理問(wèn)題及措施（術(shù)后）,（一）有體液不足的危險(xiǎn) 與禁食、術(shù)中體液丟失有關(guān)護(hù)理措施：1.全麻術(shù)后未清醒去枕平臥頭偏向一側(cè)，清醒后半臥位，保持呼吸道通暢，雙鼻塞吸氧2L/min。2.觀察生

14、命征的變化及腹部癥狀和體征、胃腸功能恢復(fù)情況，并及時(shí)記錄。3.保持靜脈通暢，遵醫(yī)囑用藥，止血、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持。補(bǔ)充水電解質(zhì)，保持酸堿平衡。4.觀察傷口敷料、引流液色、質(zhì)、量。5.指導(dǎo)禁食，肛門排氣后可遵醫(yī)囑進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食，如柴魚(yú)湯、米湯、藕粉、果汁等，忌食肥膩、煎炒、油炸之品。,護(hù)理問(wèn)題及措施（術(shù)后）,（二） 疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 護(hù)理措施： 1.術(shù)后6小時(shí)患者生命體征平穩(wěn)，為患者搖高床頭，使患者半坐位，減輕腹

15、部張力。 2.指導(dǎo)患者咳嗽或活動(dòng)時(shí)，用雙手托住腹部，減輕對(duì)腹部傷口的牽拉。 3.分散患者注意力，指導(dǎo)患者采用移情相制療法，針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法。 4.指導(dǎo)病人深呼吸放松，聽(tīng)音樂(lè)等緩解疼痛，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)；予穴位按摩，取太沖、膽俞。 5.遵醫(yī)囑予艾灸足三里。 6.必要時(shí)遵醫(yī)囑用止痛藥,護(hù)理問(wèn)題及措施（術(shù)后）,（三）舒適的改變 與手術(shù)有關(guān)護(hù)理措施：1.妥善固定引流，

16、妥善固定，嚴(yán)防因翻身、起床活動(dòng)時(shí)牽拉脫落，并減少引流管牽拉引起的疼痛。2.保持引流通暢。3.術(shù)后如有出汗，及時(shí)擦身并更換衣服。4.如有腹脹術(shù)后未排氣，與穴位敷貼，取穴天樞、氣海、足三里。,（四）潛在并發(fā)癥：膽瘺、出血、感染,膽瘺 膽管損傷、膽總管下端梗阻、T管脫落所致。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛等腹膜炎表現(xiàn)或腹腔引流液呈黃綠膽汁樣，常提示發(fā)生膽漏。護(hù)理：1.引流膽汁：將漏出的膽汁充分引流至體外是治療膽漏最重要的原則。2

17、.維持水電解質(zhì)平衡：長(zhǎng)期大量膽漏者應(yīng)補(bǔ)液并維持水電解質(zhì)平衡。3.防止膽汁刺激和損傷皮膚：及時(shí)更換引流管周圍被膽汁浸濕的敷料，給予氧化鋅軟膏涂敷局部皮膚。,（四）潛在并發(fā)癥：膽瘺、出血、感染,出血 可能發(fā)生在腹腔或膽管內(nèi)。腹腔內(nèi)出血多發(fā)生在術(shù)后24-48h內(nèi)。可能與術(shù)中結(jié)扎血管線脫落，凝血功能障礙所致。膽管內(nèi)出血，術(shù)后早期或后期均可發(fā)生，多為結(jié)石、炎癥引起血管壁糜爛、潰瘍或術(shù)中操作不慎引起。護(hù)理：1.嚴(yán)密觀察生命體征及

18、腹部體征：腹腔引流管引流大量血性液體超過(guò)100ml/h、持續(xù)3h以上并伴有心率增快、血壓波動(dòng)時(shí)，提示腹腔內(nèi)出血；膽管內(nèi)出血表現(xiàn)為T管引流出血性膽汁或鮮血，糞便呈柏油樣，可伴有心率增快、血壓下降等休克表現(xiàn)。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，防止發(fā)生低血容量性休克。2.改善和糾正凝血功能，遵醫(yī)囑予維生素K1 10mg肌注，每日2次,（四）潛在并發(fā)癥：膽瘺、出血、感染,感染傷口感染、泌尿系感染、肺部感染等護(hù)理：1、保持傷口敷料清潔、干燥、固定。2、妥

19、善固定導(dǎo)尿管，保持通暢，避免扭曲、受壓、脫出；定時(shí)更換流引流袋，觀察尿液有無(wú)異常，及時(shí)傾倒。3、保持外陰與尿道口清潔，每日中藥會(huì)陰護(hù)理二次。4、恢復(fù)進(jìn)食后鼓勵(lì)患者多飲水。5、指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，臥床時(shí)協(xié)助其翻身拍背，教會(huì)患者正確的咳嗽、排痰方法。,健康指導(dǎo),1.1.保持樂(lè)觀情緒，心情舒暢，防止七情內(nèi)傷。2.2.注意氣候寒暖之變化，避免六淫外襲。生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。3.3.飲食以營(yíng)養(yǎng)、易消化、無(wú)刺激為宜。忌食辛辣、

20、油膩、酒漿、濃茶等。4.4.多食新鮮蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，適當(dāng)減少食量；高脂者，減少動(dòng)物脂肪及含膽固醇豐富的飲食，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，防止便秘。5.5.堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。6.6.早期發(fā)現(xiàn)，早期診治。7.7.術(shù)后2周后進(jìn)行B超、肝功能復(fù)查，如若期間出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、腹痛、嘔吐、便血及陶土樣大便等及時(shí)來(lái)院檢查治療。,護(hù)理評(píng)價(jià),1.患者疼痛減輕2.焦慮恐懼癥狀緩解3.病人及家屬對(duì)疾病的治療、 護(hù)理有一定程度的

21、了解4.對(duì)診治充滿信心，安全感增強(qiáng)5.無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生,護(hù)理難點(diǎn)及解決思路,難點(diǎn)：建立正確的飲食習(xí)慣較困難解決思路：1、利用多種形式向患者及家屬介紹食療及養(yǎng)生方法。2、利用圖表等形式向患者演示飲食不當(dāng)誘發(fā)的機(jī)理，使其了解疾病與飲食的相關(guān)性，并囑家屬協(xié)同做好督促工作。3、定期電話回訪，鼓勵(lì)堅(jiān)持正確的飲食習(xí)慣。定期門診復(fù)查，篩選危險(xiǎn)因素，進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。,相關(guān)知識(shí),膽汁的生成、分泌和作用,,1 、生成 由肝細(xì)胞和毛細(xì)膽管分泌

22、，成人 每日分泌膽汁800～1200ml2 、分泌 受神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)3 、作用 乳化脂肪，促進(jìn)消化，刺激 胰脂肪酶分泌并激活、中和胃酸,膽汁的代謝,1 、膽固醇的溶解—— 膽汁中膽鹽、卵磷脂及 膽固醇比例失調(diào)，膽固醇易析出形成結(jié)石2 、膽鹽的腸肝循環(huán)—— 95%的膽鹽在回腸被 主動(dòng)吸收，5%經(jīng)門靜脈系統(tǒng)回輸入

23、3 、膽汁中的膽紅素———可溶性的結(jié)合性膽紅 素，被肝細(xì)胞排泄入膽汁中，使膽汁呈黃色,膽管的功能,1 、輸送膽汁至膽囊和十二指腸2 、膽管梗阻使膽道內(nèi)壓超過(guò)30cmH2O時(shí)， 肝將停止分泌膽汁，膽汁可反流入血， 發(fā)生梗阻性黃疸,膽囊的功能,1 、濃縮和儲(chǔ)存膽汁2 、排出膽汁3 、分泌功能,膽石的分類,一、按結(jié)石化學(xué)成分分類 1 、膽固醇結(jié)石 2 、膽色素結(jié)石

24、 3 、混合型結(jié)石二、按結(jié)石所在部位分類 1 、膽囊結(jié)石 2 、肝外膽管結(jié)石 3 、肝內(nèi)膽管結(jié)石,腹腔鏡膽囊切除術(shù) （LC）,是指在腹部切三到四個(gè)小切口，在肚臍眼切口注入二氧化碳?xì)怏w，使腹部膨隆，接著在臍眼切口插入一個(gè)1cm的套針，放入腹腔鏡，將腹腔內(nèi)的畫(huà)面?zhèn)鞯诫娨暽?，在另外的切口，插入手術(shù)操作鉗，依靠操作鉗來(lái)完成膽囊切除術(shù)，切除的膽囊由劍突下切口拉出,,,,T管的護(hù)理,T管的作用引流膽汁

25、引流殘余結(jié)石支撐膽道經(jīng)T管溶石或造影T管的護(hù)理①.妥善固定T管：嚴(yán)防活動(dòng)時(shí)拉出或誤拔，造成膽汁性腹膜炎。一旦脫出應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，并做好重置引流管準(zhǔn)備。如有急性腹膜炎體征，須做好術(shù)前準(zhǔn)備。,T管的護(hù)理,②觀察引流出膽汁的性質(zhì)、顏色及量：觀察引流出膽汁的性質(zhì)、顏色及量：術(shù)后記錄24小時(shí)總量，正常成人每日從T管中排出膽汁約300-500ml，恢復(fù)飲食后可增至每日600-700ml，色澤為黃綠色、清亮、無(wú)沉渣、有一定粘性。若發(fā)現(xiàn)膽

26、汁引流量過(guò)多，提示膽道下端有梗阻可能；如膽汁渾濁，考慮結(jié)石殘留或膽管末端炎癥。 ③.保持引流通暢：引流袋避免高于管口，以防引起膽道逆行感染，避免扭曲、受壓。有凝血塊、絮狀物、泥沙樣結(jié)石要經(jīng)常擠捏，防止管道堵塞。 ④嚴(yán)格無(wú)菌操作：嚴(yán)格無(wú)菌操作：每天更換引流袋1次，注意無(wú)菌操作，觀察引流管口有無(wú)膽汁滲出，若有大量滲出，應(yīng)立即更換敷料，必要時(shí)用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。,T管的護(hù)理,⑤拔管指征：無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常;膽

27、汁引流量減少至200ml、清亮;一般術(shù)后2周無(wú)特殊情況可拔管。拔管前先在飯前、后夾管1h, 1到2日后全日夾管，并觀察有無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況出現(xiàn)，若有上述癥狀出現(xiàn)，應(yīng)重新開(kāi)放引流。拔管后局部傷口用凡士林紗布填塞，1－2日后自行封閉。⑥.膽道造影：有條件者拔管前應(yīng)經(jīng)T管作膽道造影，如顯示膽道通暢無(wú)狹窄和殘余結(jié)石，繼續(xù)開(kāi)放2-3天，再行拔管。⑦拔管后：需觀察病人食欲、大便顏色、黃疸消退情況，有無(wú)腹痛、發(fā)熱等。,帶管出院注意事項(xiàng),1.

28、衣物：盡量穿寬松柔軟的衣服，以防引流管受壓； 2.沐浴：采用淋浴，用塑料薄膜覆蓋引流管處，以防增加感染的機(jī)會(huì)。 3.日常生活中避免提重物或過(guò)度活動(dòng)，以免牽拉T管而致其脫出。 4.若發(fā)現(xiàn)引流液異?；蛏眢w不適等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。、 5.若出現(xiàn)腹痛，腹脹或者發(fā)熱或鞏膜黃染或其他任何不適，則應(yīng)及時(shí)放開(kāi)T管，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士。 6.遵醫(yī)囑每周定時(shí)進(jìn)行膽道沖洗一次，可用0.9%生理鹽水100ml或甲硝唑100

29、ml。 7.管道及引流袋內(nèi)的膽汁可能會(huì)氧化，顏色可變?yōu)槟G色，請(qǐng)不要緊張。,為什么膽囊結(jié)石患者常夜間發(fā)?。恳归g平臥時(shí)膽囊壺腹部位置改變，結(jié)石松動(dòng)，易隨膽汁進(jìn)入膽囊而發(fā)生嵌頓；夜間迷走神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)，尤其晚餐進(jìn)油膩食物后均和增加膽囊收縮，促使膽石嵌入膽囊管。膽囊結(jié)石病人為什么取右側(cè)臥位？因?yàn)槟懩倚螤罹拖笠恢恍【破浚髠?cè)臥位時(shí)，“瓶口”便會(huì)朝下，“瓶底”朝上，膽石在重力作用下，易嵌入“瓶口”而導(dǎo)致膽絞痛關(guān)系。目前診斷膽道疾病

30、的首選診斷方法是什么？B超檢查 在膽道結(jié)石、腫瘤和囊性病變的診斷以及阻塞性黃疸的鑒別診斷方面，被認(rèn)為首選診斷方法B超檢查前，護(hù)理上怎樣配合？B超檢查 ：檢查前空腹8h以上，晚餐清淡素食肝外膽管結(jié)石 夏柯氏三聯(lián)征（Charoct）腹痛；寒戰(zhàn)、高熱 ；黃疸急性梗阻性化膿性膽管炎 雷諾爾德五聯(lián)征(Reynolds)腹痛；寒戰(zhàn)、高熱；黃疸；休克；中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制,為什么有呼吸系統(tǒng)感染者（感冒，肺炎等）不宜實(shí)行擇期手術(shù)？ 手術(shù)、

31、麻醉刺激可造成小氣道痙攣，易發(fā)生缺氧。同時(shí)，呼吸道炎癥使氣道分泌物增多，可引起咳嗽、咳痰，不利于手術(shù)進(jìn)行，也易加重缺氧的發(fā)生。尤其小兒、老年人更容易發(fā)生。如實(shí)行氣管插管，還可造成炎癥的擴(kuò)散。高血壓病患者術(shù)前應(yīng)注意些什么？ 術(shù)前準(zhǔn)備的重點(diǎn)是使用抗高血壓藥物治療。對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用抗高血壓藥物治療的病人，不能突然停藥。否則病人可能發(fā)生高血壓、心動(dòng)過(guò)速、心律失常和心肌缺血等意外。抗高血壓藥物必須延續(xù)到手術(shù)日晨。藥物種類根據(jù)心內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診意見(jiàn)使用

32、。高血壓病人容易激動(dòng)，術(shù)前應(yīng)充分調(diào)節(jié)，保持平和心態(tài)。女性患者月經(jīng)期間為什么不宜做手術(shù)？ 因?yàn)榕栽陆?jīng)期血液凝血功能低下，造成手術(shù)創(chuàng)面廣泛滲血，甚至出現(xiàn)手術(shù)中和手術(shù)后出血不止，危及生命。再者女性患者月經(jīng)期機(jī)體抵抗力差，容易出現(xiàn)各種感染。故，請(qǐng)不要抱著僥幸心理，為了早日手術(shù)而隱瞞不告知醫(yī)生肥胖癥伴膽道疾患患者術(shù)前應(yīng)注意什么？ 訓(xùn)練有效呼吸，呼吸鍛煉方法有：縮唇呼吸、控制性緩慢呼吸。并訓(xùn)練有效咳嗽和排痰。（如有疑問(wèn)請(qǐng)咨詢您的責(zé)任

33、護(hù)士）。2）做好手術(shù)前腸道準(zhǔn)備，肥胖病人手術(shù)后發(fā)生腹脹和便秘的幾率較普通病人高，腹脹及用力大便易引起傷口愈合不良甚至傷口裂開(kāi)。因此該類病人，手術(shù)前三天進(jìn)食少渣食物，手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行清潔灌腸。,謝謝！,后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析,,感謝您的觀看和下載,The user can demonstrate on a projector or computer, or print