腎移植護(hù)理查房課件

1、護(hù)理教學(xué)查房,姓名：陳女士年齡：30歲婚姻狀況：已婚性別：女民族：漢,出生地：廣東省云浮市職業(yè)：無(wú)業(yè)入院日期：2014-06-23過(guò)敏史：無(wú)家族史：無(wú),一般情況：,現(xiàn)病史,患者陳女士，女，30歲，因“發(fā)現(xiàn)血肌酐升高5年余，規(guī)律透析5年余”于2014-06-23入院?；颊呷朐喝朐翰榧◆咧?000μmol/L,診斷為“慢性腎功能不全尿毒癥期”。自發(fā)病以來(lái)，病人精神狀態(tài)良好，體力情況良好，食欲食量良好，睡眠情況良好，大便正

2、常，無(wú)尿， 近幾天體重未見明顯變化。,,,,1.,主訴：發(fā)現(xiàn)血肌酐升高五年余，規(guī)律血液透析五年余。,,,2.,生命體征：T：36.3℃ P：80次/分 R：18次/分 BP：136/80mmHg,一、護(hù)理評(píng)估,,,3.,輔助檢查：WBC:3.9G/L,RBC:3.55T/LHGB:94g/L,血型：“O”型，尿酸412μmol/L,尿素氮17.3mmol/L,肌酐10

3、88μmol/L。,二、護(hù)理問題（轉(zhuǎn)出隔離后）,1、體液過(guò)多：與尿少、急性排斥反應(yīng)致腎功能恢復(fù)延長(zhǎng)有關(guān)。2、有感染的危險(xiǎn) ：與糖尿病及術(shù)后用激素和抗排斥藥有關(guān)。3、有受傷的危險(xiǎn)：與貧血、低血糖有關(guān)。4、貧血：與促紅細(xì)胞生成素減少導(dǎo)致腎性貧血有關(guān)。5、營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要：與長(zhǎng)期貧血，胃納差有關(guān)。6、有活動(dòng)無(wú)耐力的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期貧血、營(yíng)養(yǎng)不良以及糖尿病有關(guān)。7、焦慮：與擔(dān)心移植效果有關(guān)。8、特定知識(shí)缺乏：缺乏腎移植術(shù)后相關(guān)知

4、識(shí)有關(guān)。,1、患者體液代謝逐漸恢復(fù)正常。2、患者感染的機(jī)會(huì)逐漸減少。3、患者糖尿病得到控制。4、患者貧血情況逐漸得到改善。5、患者營(yíng)養(yǎng)逐漸得到改善。6、患者活動(dòng)耐力逐漸增強(qiáng)。7、患者的焦慮得到解除。8、患者逐漸了解腎移植以及腎移植后康復(fù)的相關(guān)知識(shí),三、護(hù)理目標(biāo),四、護(hù)理問題及護(hù)理措施,,(1)遵醫(yī)囑使用速尿，以及血液透析。(2)指導(dǎo)患者根據(jù)尿量飲水，每天飲水量是前一天尿量+500毫升。(3)限制蛋白入量，進(jìn)食需低鉀，低

5、鈉。,體液不足,1,有感染的危險(xiǎn),,,,應(yīng)以預(yù)防為主，遵醫(yī)囑合理預(yù)防性使用抗菌藥物；做好保護(hù)性隔離，病房每日行紫外線消毒兩次，及時(shí)更換切口敷料，囑咐患者注意自我衛(wèi)生，密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征兆。,2,有受傷的危險(xiǎn),,（1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖。（2）應(yīng)指導(dǎo)病人在改變體位時(shí)要?jiǎng)幼骶徛?，避免重體力活動(dòng)，保證足夠的睡眠。（3）根據(jù)血糖值注射胰島素，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，防止因注射胰島素引起的低血糖。,,3,貧 血,（1）給予優(yōu)質(zhì)蛋白糖

6、尿病普食。（2）遵醫(yī)囑使用利血寶。（3）必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血。（4）定期檢查血常規(guī)。,,,,,,,4,營(yíng) 養(yǎng) 不 良,1）給予病人飲食知識(shí)指導(dǎo)，如所需的熱量、蛋白質(zhì)、維生素等在治療中的重要意義及營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的危害性。（2）為提供病人良好的進(jìn)食環(huán)境，如不在病人進(jìn)餐時(shí)進(jìn)行護(hù)理操作。（3）每周監(jiān)測(cè)1次血清白蛋白、血紅蛋白水平及體重情況。（4）遵醫(yī)囑執(zhí)行支持療法，靜脈補(bǔ)充液體、白蛋白、血漿、全血等。,,,,,,,5,,,①臥床休息，避免

7、劇烈運(yùn)動(dòng)。②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓，防止低血壓。③遵醫(yī)囑注射促紅血細(xì)胞生成素、靜脈輸血。,活 動(dòng) 無(wú) 耐 力,6,焦 慮,,,,,告知病人術(shù)后少尿期和無(wú)尿期是術(shù)后移植腎回復(fù)的過(guò)程，不代表手術(shù)失敗。是病人對(duì)少尿及無(wú)尿得到正確的認(rèn)識(shí)，從根本上樹立手術(shù)成功的信心，并及時(shí)告訴病人一切好的征兆和希望。,,7,,(1)、指定負(fù)責(zé)護(hù)士從入院到出院自始至終管理病人。(2)、收集有關(guān)腎移植的知識(shí)講解給病人及陪人聽，或讓其閱讀有關(guān)的資料。(3)、給病人及