腎移植術(shù)后護(hù)理查房

1、,腎移植患者的術(shù)后監(jiān)護(hù),THE AFTER OR,CARE,外科監(jiān)護(hù)室 張小林,Company Logo,病例簡(jiǎn)介,,患者賀瑩，40歲,女性，住院號(hào)：6541457主訴:乏力、納差半年診斷:慢性腎功能不全（尿毒癥期）科室:腎移植科 入院時(shí)間:2010-02-05,,Company Logo,病程,Company Logo,病程,Company Logo,病程,Compan

2、y Logo,病程,Company Logo,病程,Company Logo,病程,Company Logo,移植腎的解剖,,正常解剖                         腎

3、臟是成對(duì)的腹膜后器官，位于背部下方。腎臟制造尿液尿液通過輸尿道流向膀胱。輸尿管是連接腎臟和膀胱的長(zhǎng)管狀肌肉組織,Company Logo,移植腎的解剖,,適應(yīng)癥腎功能衰竭的病人需要接受腎移植手術(shù)，能引起腎功能衰竭的疾病有：*嚴(yán)重的，不能控制的高血壓*感染*糖尿病*先天性腎畸形*自身免疫性疾病 異體腎來(lái)自腦死亡的器官捐贈(zèng)者，也可來(lái)自病人的親屬和朋友,手術(shù)指征,,Company Logo,移植腎的解剖,,

4、手術(shù)切口病人全身麻醉進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，手術(shù)切口位于右下腹部。異體腎被安置在病人的盆腔右側(cè),,,Company Logo,移植腎的解剖,,手術(shù)過程新的腎臟縫合到病人體內(nèi)后，將腎臟血管與右側(cè)髂血管接通，輸尿管與膀胱接通,,,Company Logo,手術(shù)預(yù)后通常病人自己的腎臟仍會(huì)留在體內(nèi)，雖然它們的功能已經(jīng)完全由移植腎完成。腎移植術(shù)后，病人要終生服用免疫抑制劑，預(yù)防移植器官的免疫排斥反

5、應(yīng),移植腎的解剖,Company Logo,術(shù)后評(píng)估,,,,,Company Logo,護(hù)理診斷,,,,,Company Logo,護(hù)理措施,Company Logo,合理輸液,輸液原則：補(bǔ)液量：腎移植術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)“量出為入”。（當(dāng)500ml/時(shí)，輸入量為尿量的1/2）。補(bǔ)液種類：5％葡萄糖與乳酸鈉林格液各1/2，兩者交替使用。（也可采用“循環(huán)補(bǔ)液”法：①10％葡萄糖酸鈣溶液10ml；②5％碳酸氫鈉溶液250ml；③10％葡萄

6、糖溶液500ml；④5％葡萄糖鹽水500ml；⑤平衡液2000ml；⑥重復(fù)③~⑤；⑦重復(fù)①~⑤）；另外，輸液量>5000ml時(shí)，應(yīng)補(bǔ)20％人體白蛋白50ml和鉀離子。,Company Logo,常規(guī)護(hù)理,Company Logo,感染,Company Logo,出血,,Company Logo,排斥反應(yīng),附： 應(yīng)用ALG 和ATG 注意事項(xiàng)：①做皮膚過敏試驗(yàn)；②注前用激素；③速度宜慢（4～6h內(nèi)輸完）；④密切觀察和監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)；