1.嚴重創(chuàng)傷患者醫(yī)院感染病原菌分布及耐藥性分析2.可溶性髓樣細胞觸發(fā)受體1評估嚴重創(chuàng)傷并醫(yī)院感染患者經(jīng)驗性抗菌療效的價值

1、 第 1 頁 共 65 頁 縮略詞表 縮略詞表 Abbreviations 縮略詞 英文全稱 中文全稱 ARDS Acute Respiratory Distress Syndrome 急性呼吸窘迫綜合征 MODS Multiple Organ Dysfuntion Syndrome 多器官功能障礙綜合征 ICU Intensive Care Un

2、it 重癥監(jiān)護病房 ISS Injury Severity Scale 損傷嚴重度評分 APACHEII Acute Physiology And Chronic 急性生理與慢性健康 Health Evaluation 狀況評分Ⅱ ESBLs Extended Spectrum Beta-Lactama

3、ses 超廣譜 β-內酰胺酶 MRSA Methicillin-Resistant Staphylococcus 耐甲氧西林金黃色葡 Aureus 萄球菌 MRCNS Methicillin-Resistant Coagulase 耐甲氧西林凝固酶陰 Negative Staphylococci 性葡萄球菌 VAP

4、 Ventilator-Associated Pneumonia 呼吸機相關性肺炎 SIRS Systemic Inflammatory Response 全身炎癥反應綜合征 Syndrome CRP C-Reactive Protein C 反應蛋白 PCT Procalcitonin 降鈣素

5、原 CT Calcitonin 降鈣素 TREM-1 Triggering Receptors Expressed On 髓樣細胞觸發(fā)受體-1 Myeloid Cells sTREM-1 Soluble Triggering Receptor Expressed 可溶性髓樣細胞觸發(fā) On Myeloid Cells-1

6、 受體-1 SAPAⅡ Simplified Acute Physiology Score Ⅱ 急性生理功能評分方法 BALF Bronehoalveolar Lavage Fluid 支氣管肺泡灌洗液 COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease 慢性阻塞性肺病 第 3 頁 共 65 頁 3．常見抗生素耐藥率：克雷伯菌屬和大腸埃希菌

7、超廣譜 β-內酰胺酶（ESBLs）檢出率分別為 61.23%和 65.82%，對亞胺培南耐藥率 3.3%～4.2%，對哌拉西林/他唑巴坦和頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率 6.7%～16.7%，對阿米卡星耐藥率 8.3%～13.3%， 對第三代頭孢菌素耐藥率 36.7%～70.8%； 鮑曼不動桿菌對亞胺培南耐藥率 10%，對頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率 25%，其余耐藥率均在 45%以上；銅綠假單胞菌對亞胺培南和阿米卡星耐藥率均為 16.7%，對哌拉西

8、林/他唑巴坦耐藥率27.8%，其余耐藥率均在 30%以上；金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球和菌腸球菌屬均未發(fā)現(xiàn)萬古霉素和利奈唑烷耐藥株，其余耐藥率均在 50%以上。 4．醫(yī)院感染率為 61.07%，感染發(fā)生平均時相為傷后 5.48± 3.22 天，感染部位最常見的是呼吸道（40.63%） 。 5．感染組 ISS 評分（26.66± 9.44）和 APACHE II 評分（19.99± 8.86）顯著高于非感

9、染組（20.68± 4.43/16.08± 7.94） ；主要損傷部位感染組顱腦和胸部損傷構成比高于非感染組（P＜0.05） ，非感染組四肢損傷構成比高于感染組（P＜0.05） 。 結論 結論 1．嚴重創(chuàng)傷患者醫(yī)院感染發(fā)生率較高，感染的發(fā)生與創(chuàng)傷的嚴重程度有關，呼吸道是感染最常見的部位。 2． 病原菌 G-菌以克雷伯菌屬、 大腸埃希菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌為主?？死撞鷮俸痛竽c埃希菌 ESBLs 檢出率高，對碳