嚴重創(chuàng)傷急診急救流程

1、嚴重創(chuàng)傷急診急救流程,,現(xiàn)場急救.氣道阻塞：開放氣道（去除異物、托頜法、環(huán)甲膜穿刺、氣管插管）.心臟停搏：CPR.外出血指壓法和（或）止血帶，加壓包扎.骨折：保護頸部，使用頸托，夾板固定，健肢固定.使用鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、杜冷?。ê粑种普呓茫?休克救治.建立靜脈通路，補充平衡液，血漿代用品或高滲鹽水.未檢到活動性出血，限制性補液，使血壓維持在80mmhg左右多巴胺5-15ug/(kg﹒min),去甲腎上腺素0.1-1.5

2、ug/(kg﹒min).吸氧(5L/min), 使SpO2>95%.休克體位、保溫,呼吸窘迫.胸腔開放：封閉傷口、閉式引流術.張力性氣胸穿刺排氣、閉式引流術,傷口處理.開放顱腦傷：環(huán)形墊包扎.內臟脫出腹部傷：勿將脫出腹腔臟器還納，無菌紗布覆蓋，包扎防污染.燒創(chuàng)面：沖洗包扎，防止污染,發(fā)現(xiàn)傷者，脫離危險環(huán)境迅速求助EMSS 組織現(xiàn)場急救,重度：紅中度：黃輕度：綠

3、瀕死：黑,傷情需及時救治,傷情判斷,GCS29次/ min.SBP<90mmhg,頭頸、軀干、肢體近端穿刺傷 .開放或壓迫性顱骨骨折.嚴重燒傷（合并10%灼傷） .骨盆骨折.兩處以上近端長骨骨折 .肢體癱瘓.合并燒傷 近端肢體癱瘓 .連枷胸,從車內拋出 .汽車與行人/自行車撞擊時速>8km/h.同座乘客死亡 .汽車高速

4、撞擊時速>65 km/h.脫困時間>20min .車輛變形或內凹.墜落高處>6m .翻車致人車分開，時速>35 km/h.行人被撞飛或碾過,年齡55歲 .免疫功能不全者.有心臟或呼吸系統(tǒng)疾病 .凝血功能障礙或服抗凝藥者.孕婦 .注射胰島素的糖尿病患者，肝硬化、嚴重肥胖,有其中一項,繼續(xù)觀察評估傷情聯(lián)絡相關醫(yī)療機構,立

5、即轉送醫(yī)院或創(chuàng)傷中心,醫(yī)院急診處理.監(jiān)測生命體征：T、HR、R、BP、SpO2.血、尿常規(guī)，血型、配血、HIV.檢查血生化、血糖、電解質、乳酸、凝血功能、血氣分析.X線胸片、急診超聲.液體復蘇第1個半小時補平衡液1500ml,膠體液500mlHtc<0.25,Hb<60g/l,補紅細胞600-800ml.呼吸、循環(huán)支持，檢查處理傷口，抗生素預防感染.外科?？茣\，送入手術室，行確定性手術,,,2024/3/

6、9,1,急診科,,,,發(fā)現(xiàn)傷者，脫離危險環(huán)境迅速求助EMSS 組織現(xiàn)場急救,嚴重創(chuàng)傷患者急診急救流程,2024/3/9,2,急診科,,現(xiàn)場急救.氣道阻塞：開放氣道（去除異物、托頜法、環(huán)甲膜穿刺、氣管插管）.心臟停搏：CPR.外出血指壓法和（或）止血帶，加壓包扎.骨折：保護頸部，使用頸托，夾板固定，健肢固定.使用鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、杜冷丁（呼吸抑制者禁用）,2024/3/9,急診科,3,嚴

7、重創(chuàng)傷患者急診急救流程,,重度：紅中度：黃輕度：綠瀕死：黑,嚴重創(chuàng)傷患者急診急救流程,2024/3/9,4,急診科,,休克救治.建立靜脈通路，補充平衡液，血漿代用品或高滲鹽水.未檢到活動性出血，限制性補液，使血壓維持在80mmhg左右多巴胺5-15ug/(kg﹒min),去甲腎上腺素0.1-1.5ug/(kg﹒min).吸氧(5L/min), 使SpO2>95%.休克體位、保溫,2024/3/9,急診科,5,病情需

8、及時救治,呼吸窘迫.胸腔開放：封閉傷口、閉式引流術.張力性氣胸穿刺排氣、閉式引流術,2024/3/9,急診科,6,病情需及時救治,傷口處理.開放顱腦傷：環(huán)形墊包扎.內臟脫出腹部傷：勿將脫出腹腔臟器還納，無菌紗布覆蓋，包扎防污染.燒創(chuàng)面：沖洗包扎，防止污染,2024/3/9,急診科,7,病情需及時救治,醫(yī)院急診處理.監(jiān)測生命體征：T、HR、R、BP、SpO2.血、尿常規(guī)，血型、配血、HIV.檢查血生化、血糖、電解

9、質、乳酸、凝血功能、血氣分析.X線胸片、急診超聲.液體復蘇第1個半小時補平衡液1500ml,膠體液500mlHtc<0.25,Hb<60g/l,補紅細胞600-800ml.呼吸、循環(huán)支持，檢查處理傷口，抗生素預防感染.外科?？茣\，送入手術室，行確定性手術,2024/3/9,急診科,8,嚴重創(chuàng)傷患者急診急救流程,,,2024/3/9,急診科,9,嚴重創(chuàng)傷的急救流程,GCS29次/ min.SBP<90mmh

10、g,頭頸、軀干、肢體近端穿刺傷 .開放或壓迫性顱骨骨折.嚴重燒傷（合并10%灼傷） .骨盆骨折.兩處以上近端長骨骨折 .肢體癱瘓.合并燒傷 近端肢體癱瘓 .連枷胸,年齡55歲 .免疫功能不全者.有心臟或呼吸系統(tǒng)疾病 .凝血功能障礙或服抗凝藥者.孕婦 .注射胰島素的糖尿病患者，肝硬化、嚴重肥胖,從車內拋出 .汽車與行人/