嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理

1、嚴(yán)重創(chuàng)傷病人 的急救護(hù)理,,概論,隨著現(xiàn)代社會(huì)的飛速發(fā)展，交通事故及其他原因引起的創(chuàng)傷日漸增多，創(chuàng)傷原因日益復(fù)雜化、多樣化，特別是嚴(yán)重創(chuàng)傷，它是護(hù)理工作中常見(jiàn)的一種急危重癥，由于它病情重、傷情復(fù)雜，變化快、易誤診、漏診，是現(xiàn)代創(chuàng)傷死亡的主要原因。因此，及時(shí)、有效、準(zhǔn)確的采取救護(hù)措施，對(duì)提高搶救成功率起著至關(guān)生重要的作用。,判斷傷情,迅速判斷有無(wú)威脅生命的征象：注意傷員的神志、瞳孔、呼吸、脈搏，血壓、面色、體位、傷口出血、傷肢姿態(tài)、有無(wú)大

2、小便失禁、衣服撕裂和血跡，嘔吐物的性狀等情況，迅速做出有無(wú)威脅生命的征象判斷。搶救同時(shí)通過(guò)向現(xiàn)場(chǎng)人員詢問(wèn)，了解致傷原因，判斷有無(wú)其他部位傷情，防止隱匿傷情繼續(xù)發(fā)展。詳細(xì)記錄創(chuàng)面是否繼續(xù)出血，出血量等；同時(shí)準(zhǔn)備好各種搶救設(shè)備。,判斷傷情,1.創(chuàng)傷性或出血性休克：通常為嚴(yán)重創(chuàng)傷或大出血所致的休克臨床表現(xiàn)。在無(wú)嚴(yán)重外出血時(shí)必須考慮到胸、腹內(nèi)臟的閉合性損傷，骨盆骨折四肢長(zhǎng)骨骨折失血所致的休克等。2有無(wú)呼吸困難：注意傷者有無(wú)呼吸梗阻。特別是頭、

3、面、頸部的嚴(yán)重?fù)p傷、多發(fā)性肋骨骨折血?dú)庑氐染梢鸷粑щy。3.是否存在意識(shí)障礙：常由于顱腦外傷所致。常見(jiàn)的顱腦損傷包括腦震蕩、顱內(nèi)血腫、腦挫傷等。,急救與護(hù)理,1. 保持呼吸道通暢 　呼吸道梗阻或窒息是傷員死亡的主要原因。護(hù)士應(yīng)立即開(kāi)放氣道，對(duì)口、鼻腔內(nèi)有分泌物、嘔吐物及血凝塊或其他異物者應(yīng)迅速給予清除，解除束縛，并將頭偏向一側(cè),防止胃內(nèi)容物倒流至口腔引起窒息；對(duì)舌后墜病人應(yīng)側(cè)臥，并將舌體暫時(shí)拉出固定,并給予氧氣吸入。心搏驟停傷員

4、做心肺復(fù)蘇的同時(shí)應(yīng)盡快做氣管插管，以保證呼吸道通暢及充分的供氧，有利于循環(huán)復(fù)蘇。,急救與護(hù)理,2.緊急止血?jiǎng)?chuàng)傷所致的大出血 在短時(shí)間內(nèi)喪失大量血液，直接造成血容量銳減而發(fā)生休克，甚至死亡。傷及表面立即用敷料加壓包扎并配合醫(yī)生清創(chuàng)、縫合、止血。骨折傷用肢具固定。對(duì)于大出血病人，護(hù)士應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，在止血的同時(shí)給予快速補(bǔ)液。密切觀察生命體征嚴(yán)重創(chuàng)傷的特點(diǎn)是閉合性與開(kāi)放性損傷，隱蔽傷容易被忽視，在多發(fā)傷的觀察中，應(yīng)處理好局部與各種創(chuàng)傷聯(lián)系