腦室引流護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、腦室引流護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 腦室引流護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名_______ 科室_________ 日期________ 評(píng)分_____ 監(jiān)考人_________________操作項(xiàng)目 操作項(xiàng)目 操作內(nèi)容 操作內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分理由操作目的 保持引流通暢，降低顱內(nèi)壓；減少腦膜刺激征及蛛網(wǎng)膜粘連；防止逆行感染。評(píng)估要點(diǎn)1、患者意識(shí)、瞳孔、生命體征及頭痛、嘔吐等情況。2、引流管內(nèi)液面有無波動(dòng)，向引流袋方向緩慢擠壓引流管檢查是

2、否通暢，觀察引流液的顏色、性狀、量及引流速度。3、傷口敷料有無滲出液。護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔規(guī)范，儀表端莊大方。 2 操作準(zhǔn)備操作用物：治療盤、皮尺、碘伏、棉簽、彎盤、剪刀、膠布、一次性無菌腦室引流裝置（或無菌引流袋） 、無菌換藥碗（內(nèi)放無菌紗布 3 塊，無菌鑷 1 把） 、卵圓鉗或血管鉗 1把、一次性無菌治療巾 2 塊、清潔手套、繃帶。3（1）核對(duì)醫(yī)囑。 2（2）核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)（呼喚患者、核對(duì)床頭卡及腕帶） ，評(píng)估患者。 10

3、（3）洗手，戴口罩。按要求備齊用物。 4（4）攜用物至患者床旁，再次核對(duì)。 2（5）查看管道標(biāo)識(shí)，用皮尺測(cè)量引流袋懸掛高度，并做好標(biāo)記。 3（6）根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取舒適體位。 3（7）戴手套，墊治療巾于腦室引流管與引流袋連接口下適宜處，取卵圓鉗夾閉引流管連接口適宜處。6（8）取一次性無菌引流袋檢查其有效期及有無破損、漏氣等，剪開引流袋外包裝，擰緊接口處塑料帽，將引流袋懸掛于已測(cè)定的高度（或與原高度一致） ，一般應(yīng)高于腦平面10-2

4、0cm，以維持正常顱內(nèi)壓。6（9）取無菌紗布包裹引流袋與腦室引流管的連接處并分離。 5（10）將引流袋連接管前段先向上提起，使引流液全部流入引流袋內(nèi)，觀察引流液的顏色、性狀和量。將換下的引流袋放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。8（11）分別取 3 根無菌棉簽蘸取碘伏后消毒腦室引流管內(nèi)側(cè)面、橫截面及外側(cè)面，并取無菌紗布包裹，待干。8操作步驟（12）將一次性無菌引流袋與腦室引流管緊密連接。 5（3）關(guān)心、體貼病人不夠，態(tài)度不親切扣 2 分。（4）污染無菌物