臨床實(shí)踐基本技能考核標(biāo)準(zhǔn)-胸膜腔穿刺術(shù)考核標(biāo)準(zhǔn)

1、臨床實(shí)踐基本技能考核標(biāo)準(zhǔn) 臨床實(shí)踐基本技能考核標(biāo)準(zhǔn)胸膜腔穿刺術(shù) 胸膜腔穿刺術(shù)考號： 考號： 姓名： 姓名： 得分： 得分：項(xiàng)目 項(xiàng)目 操作程序 操作程序 標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn) 扣分 扣分1.患者的準(zhǔn)備 （1）向患者及家屬解釋穿刺術(shù)的目的（口述， 1 分）（2）在有創(chuàng)檢查/治療同意書上簽字 （口述，1 分）（3）做凝血功能和血小板計(jì)數(shù)檢查（口述，1 分）32.了解病情、測量脈搏、呼吸、血壓（口述

2、，每項(xiàng) 1 分） 43.戴口罩（1 分） ，帽子（1 分） ，洗手（2 分） 4準(zhǔn)備工作15 分4.物品的準(zhǔn)備：治療車/或治療盤、穿刺包、手套、碘伏、2%利多卡因、記號筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、容器、注射器、必備的搶救用品（缺少一項(xiàng)扣 0.5 分，直接 4 分扣完） 41.擺放體位：病人取坐位而向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上（1 分） 。不能起床者可取半坐臥位，患者側(cè)前臂上舉雙手抱于枕部（1 分） （口述） 22.選擇適宜穿

3、刺點(diǎn)：行胸部體格檢查（聽診、叩診） （3 分） ，亦可由胸部 X 線或超聲定位確定（1 分） （口述）常用部位：常用位置有肩胛線第 7-9 肋間（1 分）或腋后線第 7-8 脅間（1 分） ，腋中線第 6-7 脅間隙（1 分） ；抽氣減壓常用位置為鎖骨中線第 2 肋間（1 分） （口述）83.常規(guī)消毒：以穿刺點(diǎn)為中心用碘伏由內(nèi)向外（1 分）消毒 3 遍（3 分） ，消毒范圍距穿刺點(diǎn)至少15cm（1 分） 54.戴無菌手套：打開手套包，取

4、出手套，左手捏住手套反折處（1 分） ，右手對準(zhǔn)手套 5 指插入戴好（1 分） 。已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套（1 分） 35.打開穿刺包并鋪巾（助手已打開穿刺包外層）打開穿刺包內(nèi)層（1 分） ，檢查包內(nèi)物品是否完善（1 分） ，檢查胸穿針的通暢性及密閉性（2分） ，鋪無菌洞巾（1）56.局麻：檢查并抽取 2%利多卡因 5ml（口述，2 分） ，在下一肋骨上緣的穿刺點(diǎn)（2 分）先做一皮丘（1 分）

5、 ，行逐層（1 分）局部浸潤麻醉直至胸膜腔（1 分） ，推入麻藥前應(yīng)回抽是否有血性液體（2 分）107.穿刺：調(diào)整穿刺針尖斜面向上（1 分） ，左手食指與中指固定穿刺部位的皮膚（1 分） ，垂直胸壁緩緩刺入，針鋒抵抗感突然，穿刺成功（15 分） 178.固定穿刺針：用止血鉗固定穿刺針，以防刺入過深損傷肺組織（1 分） 19.抽液：接上注射器（1 分） ，松開膠管上的止血鉗，抽吸胸腔內(nèi)積液（1 分） ；抽滿后再次用止血鉗夾閉膠管（1 分）

6、 ，取下注射器，將液體注入盛放胸水的容器內(nèi)（1 分） ，記量或送檢（2 分） ；抽液過程中觀察并詢問患者有何不適（1 分）710.抽液量：首次抽液量不超過 600ml（2 分） ，以后每次不過超過 1000ml（2 分） （口述） 411.拔出穿刺針，壓迫穿刺針孔片刻，局部皮膚消毒，覆蓋無菌紗布，膠布固定（每項(xiàng) 1 分） 512.術(shù)后交待注意事項(xiàng)，嚴(yán)密觀察病情變化；術(shù)后再次測脈搏、血壓（口述，每項(xiàng) 1 分） 4操作步驟75 分13.整理

7、用物（1 分） ，分類收集（1 分） ，洗手（1 分） ，記錄（1 分） 41. 舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)（2 分） ； 22. 無菌觀念強(qiáng)，無污染（3 分） ； 33. 操作流程熟練，動(dòng)作規(guī)范（2 分） ； 24. 體現(xiàn)人文關(guān)懷（3 分） 3質(zhì)量評估10 分5.完成時(shí)間：8 分鐘合計(jì)考官簽名： 考官簽名： 考核日期： 考核日期：臨床實(shí)踐基本技能考核標(biāo)準(zhǔn) 臨床實(shí)踐基本技能考核標(biāo)準(zhǔn)胸膜腔

8、穿刺術(shù) 胸膜腔穿刺術(shù)考號： 考號： 姓名： 姓名： 得分： 得分：項(xiàng)目 項(xiàng)目 操作程序 操作程序 標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn) 扣分 扣分1.患者的準(zhǔn)備 （1）向患者及家屬解釋穿刺術(shù)的目的（口述， 1 分）（2）在有創(chuàng)檢查/治療同意書上簽字 （口述，1 分）（3）做凝血功能和血小板計(jì)數(shù)檢查（口述，1 分）32.了解病情、測量脈搏、呼吸、血壓（口述，每項(xiàng) 1 分） 43.戴口罩（1 分） ，帽子（1 分

9、） ，洗手（2 分） 4準(zhǔn)備工作15 分4.物品的準(zhǔn)備：治療車/或治療盤、穿刺包、手套、碘伏、2%利多卡因、記號筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、容器、注射器、必備的搶救用品（缺少一項(xiàng)扣 0.5 分，直接 4 分扣完） 41.擺放體位：病人取坐位而向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上（1 分） 。不能起床者可取半坐臥位，患者側(cè)前臂上舉雙手抱于枕部（1 分） （口述） 22.選擇適宜穿刺點(diǎn)：行胸部體格檢查（聽診、叩診） （3 分） ，亦可由

10、胸部 X 線或超聲定位確定（1 分） （口述）常用部位：常用位置有肩胛線第 7-9 肋間（1 分）或腋后線第 7-8 脅間（1 分） ，腋中線第 6-7 脅間隙（1 分） ；抽氣減壓常用位置為鎖骨中線第 2 肋間（1 分） （口述）83.常規(guī)消毒：以穿刺點(diǎn)為中心用碘伏由內(nèi)向外（1 分）消毒 3 遍（3 分） ，消毒范圍距穿刺點(diǎn)至少15cm（1 分） 54.戴無菌手套：打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處（1 分） ，右手對準(zhǔn)手套 5

11、 指插入戴好（1 分） 。已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套（1 分） 35.打開穿刺包并鋪巾（助手已打開穿刺包外層）打開穿刺包內(nèi)層（1 分） ，檢查包內(nèi)物品是否完善（1 分） ，檢查胸穿針的通暢性及密閉性（2分） ，鋪無菌洞巾（1）56.局麻：檢查并抽取 2%利多卡因 5ml（口述，2 分） ，在下一肋骨上緣的穿刺點(diǎn)（2 分）先做一皮丘（1 分） ，行逐層（1 分）局部浸潤麻醉直至胸膜腔（1 分） ，

12、推入麻藥前應(yīng)回抽是否有血性液體（2 分）107.穿刺：調(diào)整穿刺針尖斜面向上（1 分） ，左手食指與中指固定穿刺部位的皮膚（1 分） ，垂直胸壁緩緩刺入，針鋒抵抗感突然，穿刺成功（15 分） 178.固定穿刺針：用止血鉗固定穿刺針，以防刺入過深損傷肺組織（1 分） 19.抽液：接上注射器（1 分） ，松開膠管上的止血鉗，抽吸胸腔內(nèi)積液（1 分） ；抽滿后再次用止血鉗夾閉膠管（1 分） ，取下注射器，將液體注入盛放胸水的容器內(nèi)（1 分） ，

13、記量或送檢（2 分） ；抽液過程中觀察并詢問患者有何不適（1 分）710.抽液量：首次抽液量不超過 600ml（2 分） ，以后每次不過超過 1000ml（2 分） （口述） 411.拔出穿刺針，壓迫穿刺針孔片刻，局部皮膚消毒，覆蓋無菌紗布，膠布固定（每項(xiàng) 1 分） 512.術(shù)后交待注意事項(xiàng)，嚴(yán)密觀察病情變化；術(shù)后再次測脈搏、血壓（口述，每項(xiàng) 1 分） 4操作步驟75 分13.整理用物（1 分） ，分類收集（1 分） ，洗手（1 分）