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1、胸膜腔穿刺術(shù)胸膜腔穿刺術(shù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容序號(hào)應(yīng)得分備注得分目的確定胸腔積液性質(zhì),睡斷性穿刺,抽液(氣)減壓或胸腔內(nèi)給藥治療111.診斷性穿刺,確定積液的性質(zhì)112.穿刺抽液(或抽氣)解除壓迫癥狀或抽膿液治療膿胸21適應(yīng)證3.胸腔內(nèi)注射藥物311.病情危重112.有嚴(yán)重的出血傾向,血小板50109L213.大咯血31禁忌證4.穿刺部位有炎癥性病灶41術(shù)者著裝、儀表符合要求11戴帽子、口罩21剪指甲、洗手321.向病人或親屬說(shuō)明穿刺目的,消除其顧慮
2、;精神過(guò)度緊張者,術(shù)前半小時(shí)可給鎮(zhèn)靜劑45缺一項(xiàng)扣1分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2.藥械準(zhǔn)備:紗巾、無(wú)菌胸腔穿刺包(帶有乳膠管的穿刺針、20ml或50ml注射器、麻醉用注射器、培養(yǎng)管、止血鉗、孔巾、盛器)、無(wú)菌手套、治療盤、局部浸潤(rùn)麻醉劑、椅子、痰盂。如需腔內(nèi)注藥,應(yīng)準(zhǔn)備所需藥品及甲紫510l.病人體位:患者取坐位,面向椅背,兩手前臂平放于椅背上、前額伏于前壁上,不能起床者、|可取半坐臥協(xié),忠側(cè)前臂置于枕18科室:姓名:成績(jī):項(xiàng)目?jī)?nèi)容序號(hào)應(yīng)得分備注得
3、分將液體注入盛器中,記量并送化驗(yàn)檢查(2)若用三通活栓式穿刺針穿刺,穿刺前先將活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處,進(jìn)入胸腔后接上注射器,轉(zhuǎn)動(dòng)三通活栓,使注射器與胸腔相通。然后進(jìn)行抽液,注射器抽滿液體后,轉(zhuǎn)動(dòng)三通活栓,使注射器與外界相通,排出液體(3)術(shù)中應(yīng)不斷觀察病人反應(yīng)抽液量不宜過(guò)大、過(guò)快。診斷性抽液50~200ml,首次抽液量不超過(guò)800ml,以后每次抽液量不超過(guò)1200ml(小孩應(yīng)按年齡決定抽液量)(4)如需胸腔內(nèi)注藥,在抽液完后,將藥液用注射
4、器抽好,接在穿刺針后膠管上,回抽少量胸水稀釋后緩慢注入胸腔(5)氣胸抽氣減壓治療,在無(wú)特殊抽氣設(shè)備時(shí),可以按抽液方法,用注射器反復(fù)抽氣,直到病人呼吸困難緩解為止。若有氣胸箱,應(yīng)采用氣胸箱測(cè)壓抽氣,抽至胸腔內(nèi)壓在0~20kPa(O~2mmH20)左右為止6.術(shù)后處理:(1)抽液完畢,拔出穿刺針,針孔用碘酒棉簽涂后,蓋無(wú)菌紗布,稍用力壓迫穿刺部位,以膠布固定,囑病人靜臥休息(2)觀察術(shù)后反應(yīng),注意并發(fā)癥出現(xiàn),如氣胸、肺水腫等(3)術(shù)后應(yīng)清理
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