2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、腰椎穿刺術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)范腰椎穿刺術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)范【定義】腰椎穿刺術(shù)簡稱“腰穿”,是指用腰穿針從腰椎間隙刺入腰池,測定腦脊液壓力,并收集腦脊液進(jìn)行臨床檢測的一種技術(shù)操作。【適應(yīng)證】1.診斷性穿刺:①取腦脊液作常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)、病原學(xué)、免疫學(xué)等項(xiàng)檢查以助中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷。如出血性腦血管病和缺血性腦血管病的診斷與鑒別診斷,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、脫髓鞘疾病和變性疾病的診斷和鑒別診斷,某些原因不明的昏迷、抽搐等疾病的鑒別診斷。②測量顱內(nèi)

2、壓或動力學(xué)試驗(yàn)以明確顱內(nèi)壓高低及脊髓腔、橫竇通暢情況。③注入空氣、碘油、碘水等造影即行脊髓腔、腦室系統(tǒng)造影檢查以了解有無阻塞、狹窄、變形、移位等改變。④注入放射性核素行腦、脊髓掃描。⑤反復(fù)穿刺檢查腦脊液對比各項(xiàng)化驗(yàn)的動態(tài)變化以助病情、預(yù)后的判斷及指導(dǎo)治療。2.治療性穿刺:①選用治療藥物(抗生素、激素、維生素、抗癲癇藥、化療藥等)以治療相應(yīng)疾病。②依病情可注入液體或放出腦脊液以維持、調(diào)整顱內(nèi)壓平衡或引流有刺激性的腦脊液以改善癥狀。③腰麻以

3、施行下腹部及下肢手術(shù)。5麻醉用0.5%~1%利多卡因或1%~2%普魯卡因(后者需行過敏試驗(yàn))1~2ml在穿刺點(diǎn)行皮內(nèi)、皮下浸潤麻醉,然后垂直緩慢進(jìn)針直至棘韌帶,邊回吸邊注藥,回吸時(shí)注意有無回血,避免麻藥注入血管內(nèi),充分麻醉后拔針。6進(jìn)針左手固定穿刺點(diǎn),右手持腰穿針,進(jìn)針方向略偏向于頭部,即對準(zhǔn)脊椎間隙刺入皮下,此時(shí)一定要保持針體本身呈水平位,針尖斜面與脊椎平行,穿刺針與背面橫軸垂直呈90,緩緩進(jìn)針,當(dāng)針穿過棘上韌帶、棘間韌帶及硬脊膜時(shí),

4、有阻力突然消失樣落空感(進(jìn)針深度成人一般為4~5cm,小兒為2~4cm,但可因年齡、體形胖瘦而異),說明針已進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,然后再把針頭的斜面轉(zhuǎn)向頭側(cè),徐徐抽出針芯,可見腦脊液流出。若無腦脊液流出,則可將穿刺針捻轉(zhuǎn)或略做深淺調(diào)節(jié)。7測壓及放液穿刺成功后,囑患者頭部、肢體自然放松,接測壓管,此時(shí)可見測壓管內(nèi)腦脊液柱不斷上升,當(dāng)其不再上升時(shí),腦脊液的液面隨著呼吸而上下波動,此時(shí)的讀數(shù)即是所測得的壓力值。拔掉測壓管,緩慢放出需要量的腦脊液,留

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