《健康評估》身體評估部分基本操作考試試題及評分標準

1、《健康評估》身體評估部分基本操作考試試題及評分標準 《健康評估》身體評估部分基本操作考試試題及評分標準 1 、血壓測量（ 、血壓測量（ 10 10 分） 分）(1) 檢查血壓計（ 1 分）； 關?。合葯z查水銀柱是否在 “0” 點。 (2) 肘部位置正確（ 2 分）； 肘部置于心臟同一水平。 (3) 血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（ 2 分）； 氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約 2 ～ 3cm ，肱動脈表面。 (4) 聽診

2、器胸件放置部位正確（ 2 分）； 胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下）。 (5) 測量過程流暢，讀數正確（ 3 分）； 向氣袖內充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高 20 ～ 30mmHg 后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據聽診和汞柱位置讀出血壓值。教師可復測一次，了解考生測定血壓讀數是否正確。 2 、淺表淋巴結 、淺表淋巴結（ 10 分） (1) 頸部淋巴結檢查（ 2 分） 檢查時，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側，放松肌

3、肉，有利觸診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診，一般順序：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。 (2) 腋窩淋巴結檢查（ 2 分） 檢查腋窩時面對被檢查者，檢查者應一手將被檢查者前臂稍外展，以右手觸診被檢查者左側腋窩，左手檢查右側腋窩，檢查腋窩兩側由淺及深至腋窩頂部。 (3) 鎖骨上淋巴結檢查（ 2 分） 被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈，檢查者用左手觸病人右側，右手觸病人左側，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。

4、(4) 腹股溝淋巴結檢查（ 2 分） 被檢者平臥，檢查者站在被檢者右側，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結。左右腹股溝對比檢查。 (5) 觸及淋巴結時能表述部位、大小、質地、數量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項）（ 2 分）3 、眼（眼結膜、眼球運動、對光反射） 眼（眼結膜、眼球運動、對光反射）（ 10 分） (1) 能正確地檢查上、下眼結

5、膜，動作規(guī)范。（ 2 ） (2) 眼球運動檢查方法正確（ 2 分）； 檢查者置目標物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前 30 ～ 40cm ，囑病人頭部不動，眼球隨目標物方向移動，一般按左、左上、左下，右、右上、右下 6 個方向的順序進行。 (3) 對光反射（間接、直接）檢查方法正確（ 4 分）； ① 直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（ 1 分）。 ② 間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳

6、孔擴大。間接對光反射檢查時，應以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射（ 1 分）。 (4) 眼球震顫檢查方法正確（ 2 分）。 囑被檢查者頭部不動，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運動數次，觀察眼球是否出現一系列有規(guī)律的快速往返運動。4 、檢查鼻旁竇、咽、扁桃體 、檢查鼻旁竇、咽、扁桃體。（ 10 ） (1) 鼻旁竇：能正確找出四對鼻旁竇的體表位置，檢查手法正確。（ 3 ）鼻旁竇檢查順序為額竇、篩竇、上頜竇。檢查者用

7、雙手拇指分別按壓兩側鼻旁竇，其余四指置于兩側固定頭部。具體方法①額竇：檢查者雙手置于兩側顳部，雙手拇指分別置于病人左右眼眶上方稍內，用力① 檢查者將左右手掌的尺側緣輕放于被檢查者兩側胸壁的對稱部位，然后囑被檢查者用同等強度重復輕發(fā) “yi” 長音（ 2 分）。 ② 自上至下，從內到外比較兩側相應部位兩手感觸到語音震顫的異同、增強或減弱（ 2 分）。 (3) 能正確演示胸膜摩擦感操作方法（ 2 分）。 操作手法同胸廓觸診，部位常于胸廓的下

8、前側部，當被檢查者吸氣和呼氣時均可觸及 （ 2 分）。 9 、胸（肺）部叩診（肺部叩診的方法、肺下界移動度） 胸（肺）部叩診（肺部叩診的方法、肺下界移動度）（ 10 分） (1) 間接叩診：手指動作、方法、順序正確（ 3 分） ① 以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關節(jié)和指掌關節(jié)活動叩擊左手中指第二指骨的前端或第一、第二之間的指關節(jié)（ 1 分）。 ② 順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間

9、隙從上至下逐一肋間隙進行叩診，其次檢查側胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。最后叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進行叩診，叩診時應左右、上下、內外對比叩音的變化（ 1 (2) 直接叩診手指方法正確（ 1 分）； 檢查者用中指掌側或將手指并攏以其指尖對被檢查者胸壁進行叩擊。 (3) 叩肺下界移動度（ 3 分）。 ① 患者在平靜呼吸時，檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置，然后囑被檢查者作深

10、吸氣后并屏住呼吸的同時，沿該線繼續(xù)向下叩診，當由清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肩胛線上肺下界的最低點（ 1 ② 當患者恢復平靜呼吸時，再囑作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診，直至清音變?yōu)闈嵋?，即為肩胛線上肺下界的最高點（ 1 分）。 ③ 能講述最高至最低點之間距離即為肺下界移動度的（ 1 分）。10 10、胸部（肺）聽診 、胸部（肺）聽診（ 10 分） (1) 聽診方法、順序正確（ 4 分）； 聽診的順序一般由肺尖開始，自上而下分別檢查前胸部、

11、側胸部和背部，而且要在上下、左右對稱部位進行對比。 (2) 能表述肺部正常呼吸音的名稱及各自聽診部位，能說出肺部聽診的內容（ 6 分） 正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音。11 11 、心臟視診 、心臟視診（ 10 分） (1) 心臟視診方法正確（ 4 分）； ① 被檢查者仰臥位，暴露胸，檢查者在其右側（ 1 分）。 ② 開始時檢查者視線與被檢查者胸廓同高，觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動（ 2 分）。 ③ 然后，視線逐步高于胸廓，全

12、面觀察心前區(qū)（ 1 分）。 (2) 觀察心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動三個主要內容，并能指出其部位（ 6 分）； ① 能指出心尖搏動并能描述其部位正確（ 3 分）。 ② 能描述心臟視診的內容（ 1 分）。 ③ 能提到可觀察心前區(qū)異常搏動，心前區(qū)隆起與凹陷（ 2 分）。 12 12 、心臟觸診 、心臟觸診（ 10 分） (1) 觸診手法正確（ 3 分）； ① 檢查者右手掌置于被檢查者心前區(qū)開始觸診（ 1 分）。 ② 然后逐漸以

13、手掌尺側小魚際或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進行觸診（ 1 分）。 ③ 觸診時手掌按壓力度適當（ 1 分）。 (2) 在心尖搏動區(qū)（可用單一示指指腹）確認心尖搏動，并能表達搏動所在體表位置（ 3 分）； (3) 觸診震顫、心包摩擦感（ 4 分）； ① 震顫： 用手掌或手掌尺側小魚際肌平貼于心前區(qū)各個部位，以觸知有無微細的震動感（ 3 分）。 ② 心包摩擦感：用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第 4 肋間觸診?；蛘f出如何能使觸診滿意的條件（