醫(yī)學(xué)倫理論文-誰(shuí)動(dòng)了和諧的醫(yī)患關(guān)系

1、誰(shuí)動(dòng)了和諧的醫(yī)患關(guān)系近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾有激化趨勢(shì)是不爭(zhēng)的事實(shí)。 醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯上升，但和醫(yī)療事故并不成比例。這反映技術(shù)問(wèn)題不是主要原因，而是有深刻的社會(huì)根源。中國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的原因概括說(shuō)來(lái)應(yīng)該是：中國(guó)人要求醫(yī)院提供與西方接軌的醫(yī)療待遇，國(guó)家卻只支付了“世界倒數(shù)第四”的醫(yī)療投入，剩余費(fèi)用全部由患者和醫(yī)院買單；中國(guó)媒體把一切都?xì)w咎于醫(yī)德淪喪，而相關(guān)法律體制的不健全導(dǎo)致的“大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠”的潛規(guī)則無(wú)異于火上澆油

2、。政府對(duì)醫(yī)院投入嚴(yán)重不足是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的根本原因。醫(yī)改把“國(guó)家出錢為老百姓免費(fèi)看病”變成“自己掏腰包”時(shí)，失敗的悲劇就在醞釀中，簡(jiǎn)單的小學(xué)數(shù)學(xué)原理，國(guó)家既然節(jié)省了資金，必然要從百姓腰包補(bǔ)出來(lái)，這可是一筆占 GDP 4-5%的天文數(shù)字的醫(yī)療費(fèi)用啊，百姓看病能不貴？把醫(yī)院變成“靠從百姓腰包賺錢生存”的商店，又不給他們經(jīng)費(fèi)，醫(yī)生怎能不“向錢看”？醫(yī)院沒(méi)有資金購(gòu)置先進(jìn)醫(yī)療器械及藥品，沒(méi)有資本吸納人才，沒(méi)有資金發(fā)放工資還要維持一個(gè)龐大機(jī)構(gòu)的

3、正常運(yùn)轉(zhuǎn)，不靠提高治療費(fèi)用，不靠“以藥養(yǎng)醫(yī)”還有別的什么法子？醫(yī)院要增收，必然要多收治病人；病人越多，每個(gè)病人的診療時(shí)間越短，和冰冷的醫(yī)療器械相處的時(shí)間遠(yuǎn)大于醫(yī)生，如何不讓病人感到人情冷漠？醫(yī)生工作強(qiáng)度大，收入?yún)s遠(yuǎn)不成比例，有時(shí)工資還要與開(kāi)提成藥、個(gè)人或科室“營(yíng)業(yè)額”掛鉤，如此情形，醫(yī)生怎能不開(kāi)提成藥，怎能不開(kāi)各項(xiàng)必要或不必要的檢查單？由此看來(lái)，在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系上， “錢不是萬(wàn)能的，但沒(méi)有錢是萬(wàn)萬(wàn)不能的” 。所以，我認(rèn)為，醫(yī)改的不合理

4、，國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入太少是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的根本原因。醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因還在于醫(yī)方和患方。醫(yī)方：其一，醫(yī)護(hù)人員收入偏低。眾所周知，醫(yī)生是一個(gè)高勞動(dòng)強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，但醫(yī)生的收入與其工作的強(qiáng)度和風(fēng)險(xiǎn)并不相稱。在我國(guó)各行業(yè)收入排名中，醫(yī)生的收入在 10 名以后；而在美國(guó)，排名前 8 位都是醫(yī)生（不同專業(yè)） 。醫(yī)生收入長(zhǎng)期低迷，無(wú)法體現(xiàn)工作價(jià)值，這也是現(xiàn)在一部分醫(yī)生收紅包回扣的原因之一，同時(shí)也造成醫(yī)生在大眾心目中唯利是圖的偏見(jiàn)。 其

5、二，醫(yī)生工作量大。由于醫(yī)療資源分布不合理，相當(dāng)多地集中在大城市條件好的大醫(yī)院；而且大醫(yī)院（三甲）和小醫(yī)院的收費(fèi)檔次沒(méi)有拉開(kāi)，患者都愿意直接到大醫(yī)院去看病，導(dǎo)致醫(yī)院級(jí)別越高，醫(yī)生工作負(fù)荷越大。三甲醫(yī)院的一位醫(yī)生一個(gè)上午要診治 30~40位病人，平均每位病人的診治時(shí)間只有五、六分鐘。在如此繁重的工作下，醫(yī)生往往疲于應(yīng)付，無(wú)暇回答患者方面提出的疑問(wèn)和必要說(shuō)明，這也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的潛在矛盾。 其三，醫(yī)方的工作心態(tài)。醫(yī)生收入低，工作量大，風(fēng)險(xiǎn)

6、高，加上社會(huì)負(fù)面輿論較多。部分醫(yī)生心情壓抑，工作抱打工心態(tài)，對(duì)待病人只是機(jī)械性地照章辦事，難免缺乏關(guān)愛(ài)之心，較少發(fā)揚(yáng)“醫(yī)者父母心”的精神。 患方：其一，對(duì)醫(yī)務(wù)工作過(guò)高要求：由于醫(yī)療存在的未知性與風(fēng)險(xiǎn)性，即使在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的西方國(guó)家，也有相當(dāng)一部分疾病診斷困難，治愈無(wú)望，有些疾病還有較高誤診率。我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的誤診率和大多數(shù)西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比并不高，而患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員要求只許成功，對(duì)醫(yī)療效果期望值過(guò)高是造成醫(yī)患沖突的重要原因。其二，患者是“上帝”的

7、意識(shí)：一些患者自認(rèn)為我花錢看病，就是“上帝” ，而忽視醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)、難度大、復(fù)雜等特點(diǎn)，稍有不如意便不滿，求全責(zé)備，造成醫(yī)患關(guān)系緊張。醫(yī)患雙方權(quán)利的泛化和義務(wù)的弱化加劇了彼此的不信任。醫(yī)患雙方醫(yī)學(xué)信息的不對(duì)稱、地位的不對(duì)等，患者對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院的期望值過(guò)高，一旦在現(xiàn)實(shí)中失落就會(huì)產(chǎn)生心里不平衡，在審視診療過(guò)程中防備心理有余，信任態(tài)度不足，不遵醫(yī)囑和拒絕治療合作的情況增加，甚至出現(xiàn)一些過(guò)激的行為。再加上某些媒體所謂關(guān)注 “弱勢(shì)群體”炒作有余

8、，理性分析不足，這也加劇了醫(yī)患間的戒備和對(duì)峙。其三，醫(yī)患關(guān)系物化，醫(yī)患情感淡化。隨著高科技在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，大量的診療設(shè)備代替了醫(yī)生的診療活動(dòng)，儀器的檢測(cè)結(jié)果很大程度上代替了患者的傾訴，醫(yī)者與患者的直接交流似乎顯得無(wú)關(guān)緊要?；颊呤チ酥黧w性進(jìn)而也失去了傾訴的機(jī)會(huì)，醫(yī)患情感逐漸淡漠。加之職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)壓力、醫(yī)療技術(shù)的日益復(fù)雜、醫(yī)療文書的日益繁瑣以及有關(guān)醫(yī)療事故恐懼的“告誡” ，使醫(yī)生的職業(yè)道德情感淡漠，醫(yī)患關(guān)系變得越來(lái)越刻板、冷漠和非人性

9、化。醫(yī)生治病救人，就算得不到尊敬和贊揚(yáng)，也不至無(wú)辜遭到詆毀和辱罵，這一切都要?dú)w結(jié)于少數(shù)“無(wú)冕之王” 。隨著傳媒業(yè)市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)的日益加劇，各媒體為了維持和增加本媒體的聽(tīng)眾、觀眾和讀者，競(jìng)相推出大眾感興趣的熱點(diǎn)新聞，以達(dá)到擴(kuò)大市場(chǎng)占有率的目的。隨著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展而社會(huì)發(fā)展的相對(duì)滯后，治安、環(huán)境、教育、醫(yī)療等方面出現(xiàn)了許多問(wèn)題，其中以醫(yī)療問(wèn)題涉及面最廣，受眾面最寬，炒作醫(yī)療問(wèn)題所產(chǎn)生的政治風(fēng)險(xiǎn)最小而成為媒體報(bào)導(dǎo)的首選對(duì)象。醫(yī)生和患者原本是站在同一

10、陣線，一起對(duì)付共同的敵人——疾病。在媒體過(guò)度炒作中，醫(yī)生和患者被人為劃成對(duì)立的兩面。由于公眾對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的相對(duì)缺乏，對(duì)醫(yī)療工作高風(fēng)險(xiǎn)和局限性的不理解，加上部分媒體片面的把醫(yī)患關(guān)系矛盾理解為商業(yè)流通中的消費(fèi)行為關(guān)系，強(qiáng)調(diào)患方的弱勢(shì)群體地位，放大部分醫(yī)生的收紅包拿回扣現(xiàn)象，媒體試圖扮演鋤強(qiáng)扶弱角色以喚起大眾的共鳴，對(duì)醫(yī)患沖突直接起著推波助瀾的作用。另外，患者申訴和維護(hù)權(quán)益渠道不暢通是影響醫(yī)患關(guān)系的直接原因。我國(guó)雖已于幾年前就施行新的《醫(yī)療事故

11、處理?xiàng)l例》 ，但發(fā)生醫(yī)療事故之后，光是事故鑒定費(fèi)用就高達(dá)幾千元，患者維護(hù)權(quán)益成本太高，要想通過(guò)正常渠道維護(hù)權(quán)益，實(shí)際上仍是件很難的事情。 我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關(guān)的法律、法規(guī)沒(méi)有及時(shí)跟上市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的步伐，全民醫(yī)療保險(xiǎn)體制不健全，是醫(yī)患矛盾尖銳最根本的原因。資料顯示，許多國(guó)家由于有健全的全民醫(yī)療保險(xiǎn)體制，全民參加醫(yī)療保險(xiǎn)，絕大部分的醫(yī)療費(fèi)用都由保險(xiǎn)公司來(lái)承擔(dān)，不會(huì)由個(gè)人支付高額的醫(yī)療費(fèi)，很少有醫(yī)患間的沖突。以上是我通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理課的學(xué)習(xí)以