醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知現(xiàn)狀與和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建研究.pdf

1、目的:了解新醫(yī)改以來江蘇省醫(yī)患媒三方對于醫(yī)患關(guān)系的理解和主觀評價;為公立醫(yī)院改革和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度提供可行的建議;分析醫(yī)患關(guān)系的影響因素和不和諧的根源所在，探究醫(yī)患媒三方認(rèn)知差異的原因，從管理學(xué)角度對醫(yī)患媒三方評價的差異性做出系統(tǒng)分析并給出政府監(jiān)管和醫(yī)院內(nèi)部管理的途徑和側(cè)重點，為和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建提供借鑒。
　　方法:本研究基于文獻(xiàn)研究、問卷調(diào)查和訪談，運(yùn)用主體框架分析法和相關(guān)統(tǒng)計學(xué)方法輔助分析研究內(nèi)容。對新醫(yī)改以來的專業(yè)期刊

2、、政府醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)文件及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息，查詢研究內(nèi)容，在數(shù)據(jù)庫中查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn);問卷調(diào)查在南京、無錫、南通、淮安四所城市中，選取四家綜合性醫(yī)院開展;針對醫(yī)患媒三方認(rèn)知下醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及其影響因素，采取個別訪談和專家訪談相結(jié)合的形式，集多方意見，探討和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建方案;通過主體框架分析法對原始資料構(gòu)建分析框架，將訪談資料和文獻(xiàn)資料比較分析后進(jìn)行整合處理，最終得到基于醫(yī)院管理的改善醫(yī)患關(guān)系的主體框架，并根據(jù)所得的框架設(shè)計問卷;運(yùn)用Epid

3、ata3.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入，利用office軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的初步整理后轉(zhuǎn)入SPSS20進(jìn)行描述性及推斷性統(tǒng)計分析:對于率的比較采用卡方檢驗，對于醫(yī)患關(guān)系影響因素及個研究者的政策建議采用Logistic回歸方法。
　　結(jié)果:40.6％的患方和41.7的媒體人員對醫(yī)患關(guān)系的評價在80分以上，比例遠(yuǎn)高于醫(yī)務(wù)人員(9.2％);認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系非常差的前三位科室是內(nèi)科31.1％，中醫(yī)25.0％，外科23.9％，調(diào)查對象對醫(yī)患關(guān)系的評價受個體差異

4、、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會大環(huán)境影響;醫(yī)療費用高是醫(yī)患媒三方認(rèn)知下阻礙和諧醫(yī)患關(guān)系前五位影響因素的唯一一個共同因素，其中醫(yī)方認(rèn)為排在前三位的是媒體宣傳不當(dāng)(82.8％)，政府醫(yī)改缺陷(60.3％)、社會風(fēng)氣差(58.5％)，患方認(rèn)為是醫(yī)療費用高(56.7％)、市場經(jīng)濟(jì)影響(49.6％)、醫(yī)務(wù)人員態(tài)度差(28.1％)，媒體人員覺得依次為醫(yī)療費用高(60.7％)、市場經(jīng)濟(jì)影響(57.7％)、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差(53.4％);約七成以上醫(yī)患認(rèn)為醫(yī)院的內(nèi)

5、部設(shè)施和環(huán)境有所改善，服務(wù)態(tài)度有所提升，服務(wù)流程有所優(yōu)化;醫(yī)患媒三方認(rèn)為改善醫(yī)患關(guān)系對個人來說非常重要的均超過五成，其中醫(yī)方比例最高(76.8％)，患方其次(59.8％)，媒體為55.2％;93.2％的醫(yī)務(wù)人員、80.1％的患方和73.6％媒體表示愿意盡自己的努力改善醫(yī)患關(guān)系;認(rèn)為暴力傷醫(yī)需要依法嚴(yán)懲的醫(yī)方、患方和媒體分別占各自群體的94.7％、73.3％和81.6％;醫(yī)患媒三方對新醫(yī)改政策知曉度偏低，非常了解及比較了解的分別占48.2

6、％、21.1％和11％;醫(yī)患溝通對和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建的重要性得到85.30％的媒體人員、91.00％的患方和91.50％的醫(yī)方肯定;醫(yī)生工作繁忙和醫(yī)患間的利益矛盾是醫(yī)患媒三方認(rèn)為造成醫(yī)患溝通不暢的主要因素。
　　結(jié)論:醫(yī)患關(guān)系并沒有社會上感知緊張，醫(yī)患關(guān)系發(fā)展態(tài)勢趨于樂觀。醫(yī)患認(rèn)知的影響因素有個體差異、媒體輿論和宏觀社會環(huán)境;經(jīng)濟(jì)因素和醫(yī)院管理是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重難點。政府應(yīng)綜合一線反饋意見，不斷增強(qiáng)分級診療和多點執(zhí)業(yè)的可操作性，