院感細(xì)菌培養(yǎng)

1、第一部分 第一部分衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1、 各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.1、 細(xì)菌菌落總數(shù)允許檢出值見表——1表 1 各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)空氣 物體表面醫(yī)護(hù)人員手境 別 范圍cfu/m3 cfu/m3 cfu/m3Ⅰ類 層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房 ≤10 ≤5 ≤5Ⅱ類普通手術(shù)室，產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒

2、傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房≤200 ≤5 ≤5Ⅲ類兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室、清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間≤500 ≤10 ≤10Ⅳ類 傳染病科及病房 — ≤15 ≤151.2 致病性微生物不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情況下進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護(hù)人員手上，不得檢出沙門氏菌。2、 醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療用

3、品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無菌。2.2 接觸粘膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/g 或 100cm2:：致病性微生物不得檢出。3、 使用中消毒劑與無菌器械保存液衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 使用中消毒劑與無菌器械保存液衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)3.1 使用中消毒劑細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml，致病性微生物不得檢出。3.2、無菌器械保存液必須無菌4、污物處理衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 污物處理衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)污染物品無論是回收再使用的物品，或

4、是廢棄的物品，必須進(jìn)行無害化處理。不得檢出致病性微生物。在可疑污染情況下，進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)。第二部分 第二部分采樣方法 采樣方法1、 采樣及檢查原則 采樣及檢查原則采樣后必須盡快對(duì)樣品進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)，送檢時(shí)間不得超過 6h。若樣品保存 0—4℃條件時(shí)，送檢時(shí)間不得超過 24h。2、 空氣采樣方法 空氣采樣方法2.1 采樣時(shí)間選擇消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)之前期間采樣。2.2 采樣高度與地面垂直高度 80—150cm。2.3 布點(diǎn)方法

5、室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)一條對(duì)角線上取 3 點(diǎn)，既中心一點(diǎn)、兩端各距墻 1m 處各取一點(diǎn)：室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)東、西、南、北、中 5 點(diǎn)，其中東、西、南、北點(diǎn)均距墻 1m。2.4 采樣方法用 9cm 直徑普通營養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)暴露 5min 后送檢培養(yǎng)。3、 物體表面采樣方法 物體表面采樣方法3.1 采樣時(shí)間選擇消毒處理后 4h 內(nèi)進(jìn)行采樣。3.2 采樣面積被采表面＜100cm2，取全部表面：被采表面≥100cm2，取 100cm23

6、.3 采樣方法用 5×5cm2 的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭紙 1 支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹 5 次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭紙，連續(xù)采樣 1—4 個(gè)規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭紙放入裝10ml 采樣液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭紙直接涂抹物體的方法采樣。4、 醫(yī)護(hù)人員手采樣方法 醫(yī)護(hù)人員手采樣方法4.1 采樣時(shí)間在接觸病人、從事醫(yī)療活動(dòng)前進(jìn)行采樣。4.2 采樣面積及方法被檢人

7、五指并攏，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭紙一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各兩次（一只手涂擦面積 30cm2）并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭紙，剪去手接觸部位，將棉拭紙放入裝有 10ml 采樣液的試管內(nèi)送檢。采樣面積按平方厘米計(jì)算。5、 醫(yī)療用品采樣方法 醫(yī)療用品采樣方法5.1 采樣時(shí)間在消毒或滅菌處理后，存放有效期內(nèi)采樣。5.2 采樣量及采樣方法可用破壞性方法取樣的醫(yī)療用品，如輸液（血）器、注射器和注射針等均參照《中華人民共和國藥典》1990

8、年版一部附錄中《無菌檢查法》規(guī)定執(zhí)行。對(duì)不能用破壞性方法取樣的特殊醫(yī)療用品，可用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子在被檢物體表面涂抹采樣，被采表面＜100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取 100 cm2。6、 使用中消毒劑與無菌器械保存液 使用中消毒劑與無菌器械保存液6.1 采樣時(shí)間采取更換錢使用中的消毒劑與無菌器械保存液。6.2 采樣量及方法在無菌條件下，用無菌吸管吸取 1ml 被檢樣液，加入 9ml 稀釋液中混均，對(duì)于醇類

9、與酚類消毒劑，稀釋液用普通營養(yǎng)肉湯即可；對(duì)于含氯消毒劑、含典消毒劑、過氧化物消毒劑，需在肉湯中加入 0.1%硫代硫酸鈉；對(duì)于洗必泰，季銨鹽類消毒劑，需在肉湯中加入 3%（w/v）吐溫 80 和 0.3%卵磷脂；對(duì)于醛類消毒劑，需在肉湯中加入 0.3%甘氨酸；對(duì)于含有表面活性劑的各種復(fù)方消毒劑，需在肉湯中加入 3%（w/v）吐溫 80，以中和備檢樣液的殘效作用。6.3 結(jié)果分析平板上有菌生長(zhǎng)，證明被檢樣液有殘存活菌，若每個(gè)平板菌落數(shù)在 1