口鼻腔吸痰技術操作規(guī)程及評分標準

1、1口鼻腔吸痰技 口鼻腔吸痰技術操作 操作規(guī)程吸痰法： 吸痰法：指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。[目的 目的]1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。2、促進呼吸功能，改善肺通氣。3、預防并發(fā)癥發(fā)生。吸痰的適應證： 吸痰的適應證：1、年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。2、氣管切開患者3、氣管插管患者。[評估 評估]1、患者年齡

2、、病情、意識、治療等情況。2、有無將呼吸道分泌物排出的能力（囑患者咳嗽） 。3、患者心理狀態(tài)、合作程度。[準備 準備]1、護士 著裝整潔、儀表端莊。2、物品 電動吸引器或中心吸引器，吸引管，試管（內(nèi)盛有 0.5%優(yōu)氯凈消毒液，置于床頭欄處，可消毒吸引接頭） ，一次性使用吸痰管（內(nèi)含無菌手套一只，消毒無菌潤滑吸痰管 1 根） ，聽診器，快速手消液，手電筒，護理記錄單，衛(wèi)生紙，醫(yī)用垃圾袋，必要時備壓舌板、開口器、舌鉗、口咽通氣管、鼻

3、咽氣管及電源插線板等。3、環(huán)境 整潔，安靜，安全。4、體位 平臥位。[方法 方法]洗手（七步洗手法，洗手過肘） ，戴口罩→備齊用物攜至床旁→再次核對，解釋→吸痰前給予純氧或高流量吸氧 1-2 分鐘→檢查患者口腔，鼻腔，取下活動義齒→將患者位置擺好，頭轉向操作者一側→消毒雙手→檢查吸痰管，撕開開口處，戴上無菌手套按無菌技術操作原則連接吸痰管→接通電源，打開3口鼻腔吸痰技術操作評分標準項目 項目 技術操作要求 技術操作要求 分 值扣

4、分及 扣分及 原因 原因實際 實際 得分 得分準備質量標準20 分評估：患者的病情、有無呼吸道分泌物排出的能力患者心理狀態(tài)和合作程度護士：儀表端莊，服裝整潔、洗手，戴口罩物品：備齊用物、放置合理環(huán)境：安靜、清潔、光線適宜體位：平臥位552323操作流程序質量標準60 分備齊用物攜至床旁、核對、解釋吸痰前，純氧或高流量吸氧 1-2 分鐘接通電源，打開開關，檢查吸引器性能并連接，調(diào)節(jié)負壓檢查患者口、鼻腔，取下活動義齒將患者位置擺好，頭轉向操

5、作者一側將吸引器與吸痰器相連，檢查負壓一手反折吸痰導管末端（打開吸痰管不蓋） ，另一手按無菌技術操作原則持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松導管末端（蓋上吸痰管小蓋） ，先吸口咽部分泌物，再吸氣管內(nèi)分泌物先吸口腔，再吸鼻腔（吸痰管“一用一換” ） ，手法：左右旋轉，向上提出吸痰管退出時，再次給予高流量或純氧吸氧 1-2 分鐘痰液黏稠，可配合叩擊、蒸汽吸入，霧化吸入吸痰完畢，擦凈患者臉部分泌物，吸痰管重新消毒或統(tǒng)一處理后丟棄，吸痰接頭插入盛