急性創(chuàng)傷診療規(guī)范

1、急性創(chuàng)傷診療規(guī)范一 定義(definition):機(jī)械力作用于人體所造成的損傷，造成的組織連續(xù)性破壞和功能障礙稱(chēng)為創(chuàng)傷(trauma)。二 創(chuàng)傷的檢查與診斷 Wounded diagnosis and check.（一）.創(chuàng)傷檢查的原則:1.首先要注意病人的生命體征。2.其次檢查受傷部位。3.對(duì)嚴(yán)重的病情需邊檢查邊治療。4.病人不能搬動(dòng)時(shí),需憑經(jīng)驗(yàn)初步判斷,然后再仔細(xì)檢查。（二）全身檢查(general physical checkup

2、)1.觀察生命體征(Vital signs)（1）呼吸:呼吸頻率是否>25 次/分或100 次/分微弱,觸不清,收縮壓是否<90mmHg。（3）神經(jīng)精神狀態(tài)。2.創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分 ISS。（1）計(jì)算時(shí)只將全身 6 個(gè)分區(qū)中損傷較嚴(yán)重的 3 個(gè)分區(qū)中各取一最高 AIS 值求其平方和。3.防止搶救中再次損傷，例如移動(dòng)傷員時(shí)制動(dòng)不夠，使骨折端損傷原未受傷的血管神經(jīng)。4.防止醫(yī)源性損害，例如輸液過(guò)快過(guò)多引起肺水腫，輸不相容的血液引起溶

3、血等。（二）局部治療(Local therapeutics)1.一期縫合:清潔傷口無(wú)菌條件下縫合,污染傷口,如無(wú)明顯感染,清潔后可一期縫合。2.二期縫合:對(duì)于已感染傷口,或有感染可能的傷口清創(chuàng)后充分引流,二期縫和.（三）清創(chuàng)術(shù)(debridement)1.基本要求(foundation Demand )：（1）.應(yīng)擴(kuò)大傷口,切開(kāi)深肌膜,徹底止血,切除失活組織,取出異物。（2）.傷口盡早清創(chuàng),最好 6 小時(shí),最遲 72 小時(shí)。（3）休克的