外周靜脈留置針穿刺操作步驟與注意點(diǎn)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

1、附 錄 A（規(guī)范性）外周靜脈導(dǎo)管穿刺操作步驟與注意點(diǎn)項(xiàng)目 操作步驟 注意點(diǎn)準(zhǔn)備1.洗手、戴口罩2.準(zhǔn)備用物3.配置藥物4.攜用物至患者床邊5.核對患者身份6.向患者解釋操作目的及注意事項(xiàng)等穿刺針、導(dǎo)管、注射器、輸液器及輸液附加裝置等一人一用一滅菌，禁止一次性使用的醫(yī)療器具重復(fù)使用進(jìn)行兩種以上的身份識別（姓名、住院號、性別、年齡等，禁止以床號為唯一核對標(biāo)識） ，詢問過敏史皮膚消毒1.排氣、檢查輸液器內(nèi)有無氣泡 2.選擇穿刺靜脈

2、3.準(zhǔn)備透明敷料備用待用4.扎止血帶5.皮膚消毒 2 遍，待消毒液自然干燥藥液流入達(dá)墨菲氏滴管 1/2~2/3建議佩戴清潔手套在預(yù)穿刺點(diǎn)上方 6～10cm 處；扎止血帶時間< 2min皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥8cm，密閉式外周靜脈導(dǎo)管穿刺法1.導(dǎo)管排氣,檢查有無氣泡2.松動外套管，去除護(hù)針套3.再次核對4.穿刺5.送管6.撤針芯7.松止血帶，打開調(diào)速器，觀察滴速8.透明敷料無張力封閉式固定9.延長管與導(dǎo)管呈“U”型固定10.橋式固定肝

3、素帽，注明標(biāo)識左右轉(zhuǎn)動針芯，繃緊皮膚，針尖斜面朝上，以合適的角度直刺血管，緩慢進(jìn)針，見回血后降低角度再進(jìn)針少許一手固定針翼，后撤針芯少許，一手持針座送軟管，將導(dǎo)管全部送入血管內(nèi)將針芯丟棄在銳器盒中以穿刺點(diǎn)為中心，無張力手法覆蓋敷料肝素帽高于導(dǎo)管尖端，與血管平行注明穿刺日期、時間、穿刺者姓名開放式外周靜脈導(dǎo)管穿刺法1.預(yù)沖肝素帽2.再次核對3.穿刺4.松止血帶5.透明敷料無張力固定6.“U“型手法固定導(dǎo)管7.撤針芯嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則繃緊

4、皮膚，以合適的角度直刺血管，見回血后，降低角度，送軟管進(jìn)入靜脈。送管過程中透明導(dǎo)管可見第二次回血，顯示導(dǎo)管正確進(jìn)入靜脈開放中指按壓導(dǎo)管尖端前部血管，阻斷血流，食指按壓導(dǎo)管后座，以固定針座將針芯丟棄在銳器盒中注明穿刺日期、時間、穿刺者姓名附 錄 B（規(guī)范性）質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)B-1 B-1 外周靜脈導(dǎo)管穿刺輸液操作流程及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 外周靜脈導(dǎo)管穿刺輸液操作流程及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)環(huán)節(jié) 環(huán)節(jié) 操作流程及要求 操作流程及要求 分值 扣分細(xì)則 扣分細(xì)則

5、扣分及 扣分及原因 原因1.環(huán)境：整潔明亮，停止?jié)袷酱驋甙胄r，適合操作 3 未準(zhǔn)備扣 3 分，少一項(xiàng)扣 1 分2.護(hù)士：洗手、戴口罩 2 少一項(xiàng)扣 1 分3.醫(yī)囑：核對醫(yī)囑及補(bǔ)液性質(zhì) 5未核對醫(yī)囑扣 3分，未檢查補(bǔ)液性質(zhì)扣 2 分準(zhǔn)備（15分）4.用物：治療車內(nèi)放置止血帶、碘伏棉簽、一次性輸液器、頭皮針、輸液貼、各種型號留置針 2 套、透明敷貼 2 張、彎盤、銳器盒、手消液、巡視記錄卡、輸液架（必要時）5 少一項(xiàng)扣分1.患者年齡、病情

6、、心肺功能、意識及配合程度，告知輸液目的及留置針輸液注意事項(xiàng) 5 少一項(xiàng)扣 1 分，未告知扣 2 分評估（8 分）2.患者穿刺部位的皮膚狀況、肢體活動度、靜脈情況 3 少一項(xiàng)扣 1 分1.準(zhǔn)備好輸液瓶及輸液用物置于治療車，推至患者床旁，備好輸液架 4未使用治療車扣2 分，未備好輸液架扣 2 分2.采用兩種以上方法核對患者身份（姓名、住院號、性別、年齡等，禁止以床號為唯一核對標(biāo)識） ，協(xié)助患者取合適臥位 5少一種核對方法扣 2 分，未安置

7、臥位扣 1 分3.將液體掛于輸液架，一次性排氣成功，墨菲氏滴管液面高度合適，檢查輸液管路有無氣泡 5 一項(xiàng)不到位扣 2分4.選擇靜脈，扎止血帶（穿刺點(diǎn)上方 6～10cm 處），清醒患者囑其握拳 4 一項(xiàng)不到位扣 2分5.消毒皮膚 2 遍（以穿刺點(diǎn)為中心，消毒范圍 8*8cm），待干 4少一遍扣 2 分，范圍不規(guī)范扣 2分6.準(zhǔn)備透明敷貼及輸液貼 2 未及時準(zhǔn)備扣 2分7.選擇并連接合適型號的留置針，左右旋轉(zhuǎn)松動針芯，去除護(hù)針帽，再次排氣

8、，確定無氣泡，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾 6型號選擇不合理扣 2 分，未松動針芯扣 2 分，排氣不到位扣 2 分8.再次核對患者身份，準(zhǔn)備穿刺 2 未核對扣 2 分9.穿刺：繃緊患者皮膚，以 15～30°進(jìn)針，見回血后壓低角度，沿靜脈走向繼續(xù)進(jìn)針少許 8 一項(xiàng)不到位扣 2分10.送管：左手持留置針 Y 接口，右手退出針芯，左手將套管針?biāo)腿胙埽笫止潭?Y 接口處，右手將針芯全部撤出置入銳器盒 6 一項(xiàng)不到位扣 1分操作過程（65分）11.松