頸外靜脈穿刺留置

1、頸外靜脈穿刺留置針技術(shù)在外科特殊患者手術(shù)中的應(yīng)用,心腦血管病醫(yī)院手術(shù)室,選擇頸外靜脈穿刺置管的原因(一),頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈，上段較表淺，直徑達(dá)0.6±0.2mm,是較理想的穿刺部位休克患者，由于微循環(huán)衰竭，周圍血管萎陷，靜脈穿刺非常困難在手術(shù)中，由于高齡、肥胖、嬰幼兒等患者，時(shí)常因肢體周圍靜脈穿刺困難，而影響麻醉的實(shí)施及手術(shù)的順利進(jìn)行,選擇頸外靜脈穿刺置管的原因（二）,傳統(tǒng)做法：是行靜脈切開(kāi)或中心靜脈置管

2、 此法相對(duì)的創(chuàng)傷較大，增加感染機(jī)會(huì)頸外靜脈穿刺留置針技術(shù)成功率達(dá)98% （文章：2008年2月至2011年10月對(duì)620例手術(shù)病人進(jìn)行頸外靜脈留置針穿刺置管，其中18例穿刺失?。?節(jié)約了人力、物力資源為患者贏得了最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)和搶救時(shí)機(jī)，減少了醫(yī)患糾分,選擇頸外靜脈穿刺置管的原因（三）,有專家提出：選擇上肢輸液會(huì)減少因輸液而引起的許多并發(fā)癥（靜脈血栓、靜脈炎）因術(shù)者立于患者兩側(cè)進(jìn)行手術(shù)，為維持麻醉的術(shù)中給藥，必需將輸液上肢

3、外展上肢外展的影響：醫(yī)生的手術(shù)操作 患者臂叢神經(jīng)損傷目前解決方法：連接延長(zhǎng)管至患者肩部或足 部以便于術(shù)中給藥,頸外靜脈穿刺留置針技術(shù)的優(yōu)點(diǎn),頸外靜脈較粗,容易顯露，操作簡(jiǎn)單易行，穿刺成功率較高 （98%）血管粗，血流速度快，可供各種輸液、輸血、給藥及搶救病人時(shí)使用 ，提高了搶救病人的成功率周圍無(wú)重要的組織結(jié)

4、構(gòu)，與中心靜脈置管相比，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，為患者減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān),操作規(guī)程及流程（一）,操作者站立于患者頭側(cè)，患者去枕平臥，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使穿刺側(cè)頸外靜脈充分顯露,,操作規(guī)程及流程（二）,穿刺點(diǎn):鎖骨中線與下頜角連線的上1/3處,操作規(guī)程及流程（三）,常規(guī)消毒局部皮膚，清醒患者囑咳嗽并憋氣使血管充盈，右手持套管針，其后連接5ml注射器抽吸3ml生理鹽水，使針頭與皮膚呈30°～40°角 ，沿靜脈回流方向刺入頸外靜脈內(nèi),,操

5、作規(guī)程及流程（四）,回抽注射器，見(jiàn)少許回血（因有針心，故回血較少）,,操作規(guī)程及流程（五）,拔出套管針針心，置入套管針，回抽順暢后推注,,操作規(guī)程及流程（六）,固定前再次回抽推注，確保套管針在頸外靜脈內(nèi)（與鎖穿方法相同）,,操作規(guī)程及流程（七）,粘貼、固定并標(biāo)注套管針留置時(shí)間,,,使用的醫(yī)用設(shè)備以及輔助材料,同外周靜脈輸液外，另備一支5ml注射器抽吸3ml生理鹽水,目的意義,提高了急危重癥患者靜脈穿刺的成功率為患者贏得了最佳的手術(shù)治療

6、時(shí)機(jī)和搶救時(shí)機(jī)，減少了醫(yī)患糾分節(jié)約了人力、物力資源減少了因深靜脈穿刺而引起的感染機(jī)會(huì),可預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn),局部水腫：多次行針穿刺置管，雖輸液順利但局部有液體外滲局部血腫：穿刺失敗后，局部壓迫時(shí)間不足或壓迫位置錯(cuò)誤,處理預(yù)案,應(yīng)嚴(yán)密觀察患者穿刺部位及輸液情況穿刺失敗后按壓部位要準(zhǔn)確,可行性（經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益）,我院在全區(qū)具有較高的知名度，收治的各種危急重癥患者較多，手術(shù)量逐年上升，面對(duì)手術(shù)費(fèi)的統(tǒng)包政策，節(jié)約顯得尤為重要，外周靜脈的多次